早發型重度子癇前期120例臨床分析

羅秀貞

早發型重度子癇前期120例臨床分析

羅秀貞

目的探討早發型重度子癇前期產婦并發癥發生情況及圍生兒結局。方法回顧性分析本院重度子癇前期產婦240例, 其中以妊娠<34周的120例產婦為觀察組, 妊娠≥34周的120例產婦為對照組, 觀察兩組產婦并發癥發生情況及圍生兒結局。結果觀察組即早發型重度子癇前期產婦并發癥發生率高于對照組即晚發型重度子癇前期產婦, 經統計學分析比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組圍生兒結局較對照組差, 經統計學分析比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論早發型重度子癇前期產婦病情較重, 容易發生并發癥, 且圍生兒結局較差, 存活率低, 應采取適當期限的保守治療對改善母嬰結局有重要意義。

早發；重度子癇前期

早發型的重度子癇前期屬于妊娠高血壓病中的特殊亞型, 產婦的并發癥相對較多, 目前臨床上較為認可的劃分早發型重度子癇前期的時間是以孕34周來劃分界定, 研究表明孕周超過34周以上的重度子癇前期產婦的母嬰結局會得到明顯的改善。本院回顧性分析了120例早發型重度子癇前期產婦臨床資料, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月~2013年1月在本院產科分娩的重度子癇前期產婦240例, 所有產婦診斷均符合《婦產科學》中關于重度子癇前期的診斷標準。其中妊娠<34周的120例產婦作為早發型重度子癇前期組即觀察組,妊娠≥34周的120例產婦作為晚發型重度子癇前期組即對照組。

1.2治療方法 對于入院時伴有嚴重并發癥的早發型重度子癇產婦在病情控制穩定后終止妊娠, 對于不伴有嚴重并發癥和胎兒未發育成熟的產婦給予預期治療, 包括靜臥休息、硫酸鎂藥物治療、地塞米松促胎肺、結合降壓藥物治療,一但治療無效或者孕產婦及胎兒出現嚴重并發癥要及時終止妊娠。

1.3統計學方法 應用 SPSS15.0軟件分析, 計量數據采用均數±標準差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示, 數據對比采取χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦一般臨床資料詳見表1。

2.2兩組產婦并發癥發生情況詳見表2。

表1 兩組產婦一般臨床資料比較( x-±s)

表2 兩組產婦并發癥發生情況［n (%)］

3 討論

子癇前期屬于妊娠高血壓病, 是由于血管的痙攣與內皮發生活化造成臟器的血流灌注降低并引發的一系列妊娠期特異性的綜合征。在早期可能會使產婦的臟器受累如發生蛋白尿、肝功能受損甚至心衰等［1］。

由于子癇前期會讓胎盤發生嚴重的病理改變如發生胎盤硬化、絨毛血管的梗死等, 會阻斷胎兒攝取營養, 造成胎兒生長的受限, 而且產婦宮內會出現嚴重的缺氧, 無法滿足胎兒的生長過程中需要的氧氣, 嚴重的就會造成胎兒死于腹中［2,3］。重度子癇前期患者如果發生了胎兒窘迫應采取剖宮產終止妊娠, 但是并非剖宮產的主要指征, 有研究認為陰道試產對于到多數的重度子癇前期患者更為適宜, 特別是孕周高于30周以上患者, 目前認為采取剖宮產終止妊娠的指征包含：孕周低于30周, 宮頸的評分不超過5分, 還未到產期當情況嚴重時應及時的終止妊娠；對于孕周在32周以上發生了胎兒窘迫和胎盤功能減弱時, 宮頸未達到成熟的患者；患者年齡偏大或者是胎兒較為珍貴家屬要求進行剖宮產時。綜上所述, 早發型重度子癇前期產婦病情較重, 容易發生并發癥, 且圍生兒結局較差, 存活率低, 應采取適當期限的保守治療對改善母嬰結局有重要意義。

［1］ 施萍.早發型重度子癇前期41例臨床分析.中國醫學創新, 2012, 9(29):120-121.

［2］ 米熱阿依, 阿米娜.早發型重度子癇前期期待治療時間與妊娠結局的關系.中國基層醫藥, 2010, 17(19):2686-2687.

［3］ 施桂玲.李妹燕.梁月秀.早發型重度子癇前期期待治療82例臨床分析.中國基層醫藥, 2011, 18(2):227-228.

537600 廣西玉林市博白縣人民醫院婦產科