46例手術治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析

曹慶國

46例手術治療老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析

曹慶國

目的研究不同的手術方法, 對患有穿孔性闌尾炎的老年人進行臨床療效進行分析。方法對患有穿孔性闌尾炎的46老年病患者進行臨床療效的回顧性分析。結果46例病患者的平均住院期是10.5 d, 在手術后傷口沒有準時愈合的患者占了13.04%, 共6例, 肺部受感染的占4.3%, 有2例, 而有6.5%的患者的胃腸功能出現延長恢復的現象, 有3例。其中有4.2 d的患者切口沒有發生感染。結論老年人有穿孔性闌尾炎的現象發生, 應該及時進行手術治療, 并且在手術之后還要留心預防和監測發生并發癥。

手術治療；老年穿孔性闌尾炎；臨床治療

闌尾炎在外科當中, 是很常見的多發病, 老人是一個不一樣的群體, 他們的生理因素非常特殊, 即使發生闌尾炎不會輕易就被檢查出來, 很容易發展成為老年穿孔性闌尾炎,近年來, 人口不斷增長, 發生闌尾炎的幾率進一步增加, 本文回顧性的分析了本院46例老年穿孔性闌尾炎的病例, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院從2010年5月~2012年6月之間的住院并進行手術的46例老年穿孔性闌尾炎病例, 其中女性有20例, 男性有26例, 他們的年齡在60~81歲之間, 平均年齡是70.1歲, 臨床的時候出現腹痛的有25例, 占總數的54.3%, 而發生右下腹痛的有8例, 占了17.4%, 體溫在升高超過37.9℃的有10例, 占46%, 其他的病例還會伴隨著出現上腹不適、惡心嘔吐和腹脹等癥狀。

1.2方法 老年人的體質一般都比較弱, 反應能力也不強,病情和癥狀、體征往往都不盡相符, 而且受穿孔的影響, 大部分的闌尾的周圍都會出現膿腫的現象, 嚴重的話還有可能會威脅到患者的生命安全。為了減輕患者的病情, 醫生最好是能夠在短時間使感染源能夠受到控制。所以, 在確認老年患者有穿孔性闌尾炎的癥狀時, 必須要趁早對他們實施手術治療, 手術的時間會盡量縮短, 做到簡單有效。

1.3統計學方法 關于本次研究的數據和臨床資料都是用SPSS18.0的統計學軟件對患者進行處理分析的, 治療前后全部用χ2進行檢驗, 計量的資料則通過t檢驗。

2 結果

46例老年穿孔性闌尾炎病患者在經過治療之后, 全部都愈合出院, 他們的平均住院期是10.5 d, 在手術后傷口沒有準時愈合的患者占了13.04%, 共6例, 肺部受到感染的占4.3%,有2例, 而有6.5%的患者的胃腸功能出現延長恢復的現象,有3例。其中有4.2 d的患者切口沒有發生感染。具體的數據見圖1。

表1 46例老年穿孔性闌尾炎經治療后的狀況統計［n(%)］

3 討論

現如今, 中國的社會發展已經逐步趨向老年化, 老年人口不斷的增多, 所以老年穿孔性闌尾炎的發病率也會跟著老年人的增加而增加。再者, 老年病患者的體征不夠典型、防御功能逐漸減退、腹肌比較弱、痛覺的反應也相對遲鈍, 所以,他們的病理轉變也十分嚴重。針對老年病患者的穿孔性闌尾炎的手術治療, 醫生應該加強對他們的個體化進行綜合處理。對于彌漫性腹膜炎的患者, 腹腔內的膿液相對較多, 但是它的生命體征還是存在一定的穩定性, 所以對患者的腹腔要進行徹底的沖洗［1］。如果伴隨著休克的現象, 手術中的血壓不夠穩定, 則應及時把膿液吸干凈, 吸干凈腹腔的同時還要給予切口抗炎治療, 但是也不能對闌尾進行強行的切除。把引流管放置到腹腔之后, 要及早的關閉腹腔。另外, 很多老年穿孔性闌尾炎的病患者, 還常常有局限腹膜炎的現象, 在沖洗腹腔的時候會引發炎癥的擴散。小塊的濕敷料, 不但可以防止腹腔內發生感染擴散, 還可以有效的縮短手術時間, 不需要留置引流, 就可以避免引流物發生系列的局部反應, 導致周圍形成粘連的狀態［2］。局部已經發生膿腫狀態的病患者,要及時的將膿液吸附干凈, 盡量的把闌尾有效的切除掉, 最好是避免腹腔放引流管的現象發生。如果一定要在腹腔內放置引流管, 則要尤其注意以下的幾點：①針對彌漫性的腹膜炎者, 可以利用引流管, 避免腹腔里面有太多的膿液。②在對腹腔沖洗過之后, 找到闌尾, 并切除它。③把闌尾切除之后,不可以隨便處理殘端, 應小心謹慎。④存在膿腔過大的現象。這樣的實驗充分說明了, 老年人如果患有闌尾炎的病癥, 要能夠及時發現, 盡早的進行治療, 防止穿孔［3］。同時, 醫生還應加強對老年患者的診斷工作, 如果確診是穿孔性闌尾炎,要在手術之前做好進行手術的準備, 及時的對患者給予手術治療, 這樣才可以使并發癥的發生概率有效降低。

［1］ 林擁軍.手術治療40例老年穿孔性闌尾炎臨床療效分析.中國現代藥物應用, 2010, 11(25):125-126.

［2］ 曾新忠.手術治療對于老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果.中國衛生產業, 2013, 01(25):201-202.

［3］ 朱忠輝.手術治療老年穿孔性闌尾炎的臨床治療效果分析.大家健康(學術版), 2012, 11(25):91-92.

474250 河南省南陽市鎮平縣人民醫院普通外科