急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質關系的臨床研究

張海軍

·臨床醫學·

急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質關系的臨床研究

張海軍

目的探討急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質關系。方法選取本院2011年1月~2013年6月91例急性腦梗死患者, 將其設定為研究組, 并選取同時間段內91例健康體檢者,設定為對照組, 分析比較兩組其頸動脈粥樣斑塊性質、血清高敏C-反應蛋白含量。結果研究組患者頸動脈粥樣斑塊出現幾率為83.5%, 與對照組的37.4%相比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表示粥狀斑塊出現不穩定性, 血清高敏C-反應蛋白平均含量存在明顯上升趨勢(P＜0.05)。結論急性腦梗死與高敏C-反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質存在較為顯著相關性, 對于急性腦梗死疾病診斷治療具有主要價值。

急性腦梗死；高敏C-反應蛋白；頸動脈粥樣斑塊

動脈粥樣硬化屬于急性腦梗死疾病的病理性基礎, 發生急性腦梗死疾病的一種主要因素為動脈粥樣硬化斑塊出現破裂性變化。動脈粥樣硬化在發展過程中具有隱匿性, 實質屬于脂質出現慢性聚集性變化的炎性過程。因此, 炎癥反應對于動脈粥樣硬化疾病形成及發展具有重要作用。高敏C反應蛋白屬于機體內的一種特異性炎癥反應標志物, 屬于機體血清內一種較為敏感性的非抗體性蛋白質, 而患者動脈粥樣硬化斑塊中存在的炎性反應情況則能夠應用血清內所含高敏C反應蛋白水平完成量化［1］。本文選取91例急性腦梗死患者,研究急性腦梗死與高敏C反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2011年1月~2013年6月91例急性腦梗死患者, 將其設定為研究組, 所有患者均符合急性腦梗死診斷標準。其中男54例, 女37例, 年齡45~77歲,平均年齡(67.3±2.6)歲。并選取同時間段內91例健康體檢者,設定為對照組, 其中男53例, 女38例, 年齡44~76歲, 平均年齡(63.5±3.1)。所有患者中均未出現腫瘤、心臟病變、肝腎功能不全、急慢性炎性病變等免疫性癥狀。兩組患者在年齡、性別、生活習慣等基礎資料方面并無明顯差異性, 可以進行比較。

1.2方法 所有患者均于清晨空腹狀態下采取血液, 采取免疫透色比濁法對兩組患者血樣展開分析, 并觀察兩組高敏C-反應蛋白水平。應用彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者頸動脈斑塊形態、表面積、所處部位等進行測定, 予以統計記錄。當頸動脈內、中膜厚度測量值處于1.0~1.5 mm范圍內,可應用作內膜增厚, 數值超過1.5 mm時則記錄成斑塊形成。按照研究組超聲測定結果, 91例研究組患者分成無斑塊組(n=15)、穩定性斑塊組(n =22)、不穩定性斑塊組(n=54), 對此三組血樣測定結果實施統計學分析對比, 分析急性心肌梗死患者粥樣斑塊性質與高敏 C-反應蛋白所存在的相關性。

1.3統計學方法 所有數據均采取SPSS18.0軟件進行統計學處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 以t檢驗,計數資料以χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經檢查, 研究組患者血清高敏C-反應蛋白水平以及頸動脈內中膜平均厚度相比較對照組均存在顯著上升現象(P＜0.05)；研究組斑塊檢出率為83.5%相比較對照組明顯增加, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。不穩定斑塊組血清高敏C-反應蛋白相比較無斑塊組和穩定斑塊組含量均有明顯增加現象, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者血清高敏C-反應蛋白水平、頸動脈內中膜平均厚度及斑塊檢出率［ x-±s, n (%)］

表2 研究組患者血清高敏C-反應蛋白水平分析( x-±s)

3 討論

頸動脈粥樣硬化屬于導致腦梗死發生的一種重要因素。動脈粥樣硬化屬于一個脂肪堆積性過程, 而且也具有慢性炎癥發展過程, 而炎癥則屬于動脈硬化斑塊一個重要性特征,與巨噬細胞、內皮細胞、平滑肌細胞出現的激活及繁殖, 細胞因子和生長因子出現, 補體激活和沉著以及其它炎性介質發生均存在一定相關性［2］。

C反應蛋白, 是急性炎癥反應過程中的一種應激性蛋白,屬于一種較為重要的炎癥敏感標志物。統計大量研究資料發現, 腦梗死疾病主要的一種發病機制是炎癥反應, 在急性腦梗死發生過程中高敏C反應蛋白含量可以較為明顯反映腦組織缺血梗死后所出現的急性炎癥反應強度。而高敏C反應蛋白則是可以與肺炎球菌夾膜C多糖物質進行反應的一類急性期反應蛋白, 一般情況下健康者血清內具有較低微含量, 當患者機體遭受創傷時或組織受損整體下, 經白細胞介素-6進行調控, 自肝臟合成而釋放到血液內, 可以產生的濃度為正常主題生理濃度的幾百倍甚至更多, 當組織結構功能正常,炎癥反應得到恢復時, 濃度也會相應的恢復到正常范圍［3］。

經本文研究發現, 研究組患者血清高敏C-反應蛋白水平以及頸動脈內中膜平均厚度均有明顯增加趨勢, 而且對研究組患者斑塊分析, 不穩定斑塊組所存在高敏C反應蛋白含量相比較穩定斑塊組與無斑塊組均有顯著增加情況。因此此類指標測定對于判斷患者腦梗死病情程度具有較為重要作用。總之, 急性腦梗死與高敏C-反應蛋白水平及頸動脈斑塊性質存在較為顯著相關性, 因此臨床診斷治療中值得推廣應用。

［1］ 王鵬.老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性與紅細胞分布寬度的關系.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(15):488.

［2］ 劉國榮.頸動脈易損斑塊與缺血性腦卒中復發的相關性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2012, 14(10):1067.

［3］ 曹茂紅.腦梗死患者頸動脈斑塊與相關因素分析.中華老年心腦血管病雜志, 2011, 13(1):62.

455000 河南省安陽市人民醫院神經內科