試論如何加強醫院財務會計內部控制機制建設

□ 文| 黃烜儀

近些年，醫院逐漸將發展的重點放在了財務會計內部控制制度建設上來，同時也為財務管理工作提出了更高的要求。但就目前我國醫院發展的情況來看，在財務會計內控制度建設上依然存在較多問題。為了提升醫療服務質量和水平，必須要解決現有問題，深入研究，確保醫院財務會計內部控制制度建設工作順利開展。

醫院財務會計內部制度的重要性

內部控制，換言之，就是對內部的管理進行全方面的改變，并且嚴格控制每一個流程的進行，加強對每一個流程的監督和管理力度，以此來保障每一個流程能夠按照規定的要求和正確的計劃去進行，符合國家和有關部門所規定的標準。

醫院財務會計內部制度的意義

有助于醫院在激烈的市場競爭當中保持核心競爭力

醫院財務會計內控制度的建設，有利于醫院保持良好的競爭力，與此同時還能應對環境變化帶來的挑戰。通過建立完善的財務會計內控制度，管理人員能更全面的了解財務情況。

使醫院財務管理行為規范化

財務會計內控制度能夠對各個部門進行良好的監督和控制，以此來規范每一個部門的經濟活動，這樣一來可以大大減少在資金方面不必要的支出和浪費。不僅如此，完善的財務會計內控制度還可以靈活的調整每一個部門資金的支付方式和支付時間，對醫院財務起到保護效果，減少關于資金和財務方面的風險。

提升醫院財務監管的準確性和穩定性

醫院財務會計管理內部控制工作的開展有利于減少關于工作方面的失誤，提高員工的工作效率和工作水平。并且，對內部信息傳遞的準確性也有一定提升，能更好實現財務管理狀況的宏觀把握。

醫院財務會計內部制度存在的問題

沒有完善的財務會計內控系統

從我國醫院發展的現狀來看，內部控制評價體系在我國醫院中起步比較晚，沒有一定的時間沉淀，對于醫院財務會計內控制度的研究還處于初級階段，很多醫院針對內部控制還沒能夠形成一套標準完善的評價系統，對于內部控制的評價也不夠全面。內控監督和管理作為內控體系建設的關鍵保障，很多醫院都忽視了它的重要作用，沒有獨立的內部審計監督委員會，導致很多工作的開展并不能夠落到實處，讓財務會計內控制度的有效性大打折扣，給醫院的發展帶來了阻礙。職責的明確還不夠清晰，導致內部控制評價不夠客觀，具有很強的主觀性。醫院本身機構的設置和崗位安排也存在著不合理的現象，這些問題都讓醫院的內部控制力度不夠。

內部控制評價體系沒有落到實處

一些醫院根據時代發展的需求也建立了財務會計內控制度有效性評價體系，但是有的只注重了內部控制評價的形式，而沒有注重內部控制評價的結果。很多醫院的內部控制有效性評價報告都大同小異，并沒有突出醫院內部控制的特點，對于評價結果的利用還不夠充分，不能夠針對評價結果分析出相應的措施。對于內部控制的評價還僅僅停留在表面，沒有深入研究，這容易導致醫院的發展停滯不前。如果不能夠從提高醫院內部控制的方面進行問題考慮，那么內部控制評價體系就難以建立。

財務監督體系建設不到位

在醫院發展和經營的過程中，要不斷加強財務方面的核算工作，才能讓會計資料具有真實性和完整性。根據國家和有關部門的相關規定，會計資料必須真實、準確，它是醫院財務會計內控制度工作中最基礎的目標，同時也是最主要的財務管理方法。會計人員對于醫院各項記錄上的內容、格式、財務報表都要有統一的要求，力求保證記錄的真實性和連續性。如果沒有完善的財務會計內控制度，就會造成內部混亂的情況，財務信息失真，不利于醫院未來的發展，只有不斷提升財務管理工作的質量才能保證財會監督體系順利的建設。

完善醫院會計內部控制制度的有效措施

建立完善的財務會計內控制度

（1）要根據醫院實際開展的經濟活動情況，建立具有安全性的風險預警機制；（2）建立完善的內部控制管理制度，確保制度的科學性，明確劃分各個部門的職責，讓責任落實到每一個醫護人員身上；（3）建立財務會計內控制度決策機制，讓每一個科室和部門都能明白醫院整體內部控制的目標和計劃；（4）還可以設置獨立的內控崗位，對不同崗位的職責要求也不同，確保每個崗位的工作人員都能按照規定和要求完成工作，把不兼容的崗位拆分成多個小部門，再對其進行統一集中管理；（5）不斷加強醫院財務管理人員的綜合素質培養和思想教育培訓，定期開展對醫院醫護人員的績效考核，建立適當地獎懲制度，對表現優異的員工進行獎勵，還可以實行定期輪崗的制度；（6）把醫院財務內部控制和信息化技術相結合，確保醫院財務內部控制的信息化技術滿足當今醫療體制改革的要求，符合時代發展的潮流。在醫療體制不斷改革的大背景之下，對于醫療用品價格的設置是否合理、對各項信息化流程的操作是否符合規范，都是需要考慮的問題。

使內部控制評價體系落到實處

（1）在預算業務方面，醫院要加強重視，確保預算編制的科學合理，對預算審批的流程進行實時監督和管理，確保預算審批流程是符合國家相關規范，確保預算執行的有效性和可靠性，對預算績效考核也要進行恰當的評價；（2）在收入和支出業務方面，醫院應該明確由相關財務部門進行業務的辦理，確定收入結算的時間節點，對資金的支出要進行實時分析和動態的監控；（3）建立完善的政府采購制度，在進行采購之前要進行價格詢問，確保成本控制在預算范圍之內；（4）在基建項目管理方面，內部控制有效性評價的要素主要包括是否建立了項目相關的決策機制；（5）在醫院合同管理方面，通過建立健全的內部控制體系來不斷優化合同監督管理制度，也要核查合同的履行情況。

完善財會監督管理的體制機制

使財務會計內控制度具備科學性和合理性，是醫院自身發展的需求，也符合時代發展的潮流，符合醫療體制改革中的相關規定，也是當前會計制度的基本準則。要不斷完善醫院財會監督體系，可以起到防患于未然的作用。

1.建立健全的責任追究機制，營造財會監督的氛圍。醫院的財務管理部門還可以設立專門的舉報箱和工作意見投訴表，這樣方便患者和社會上的人士對醫院財務工作中出現的問題進行實時監督，對于財務工作中出現的不規范行為和危機問題要進行嚴肅處理。建立責任追究制度，能夠一定程度上明確懲罰的手段和措施，從根源上解決財務管理過程中出現的問題，用制度來約束醫院財務管理人員在工作中的態度和操作，起到用制度管人的效果。

2.理順醫院各個部門以及管理層級的財務管轄關系和范圍。要建立合理有序的財會監督體系，就要取締各自為政的財務管理現狀，理清各個部門財務管理的范圍，擺正各個科室和管理部門的生產運營之間的關系，明確部門之間的財務關系，這樣有助于醫院實現財務管理一體化，使得醫院財務管理更加具有效率和質量，最大程度上保證了醫院財務管理的權威性和集中性。這樣一來，有助于各個科室和部門之間進行良好的互動，避免了部門之間因為經濟而出現糾紛的情況。

3.要不斷創新醫院財會監督方式方法，設立全面客觀的量化指標。首先，監督前移和延伸，一方面是監督主體要進行前移，在不能在事后再履行職能；另一方面就是監督的過程要往后延伸，這樣能夠使整個財會監督顯得更具有系統性，使得財會監督有理有據。其次，還要確保財會監督的時效性、規范性和科學性。在涉及量化指標和定性指標中進行醫院財會監督體系的建設，要以可實施性為前提。最后，醫院財會監督體系的建設還應該符合國家相關的法律法規，通過有效的反饋機制來保證監督的真實性。

結語

醫院財務會計內部控制管理工作能否落實到位，對醫院財務管理有著直接影響，盡管就目前看來，這項工作還存在著不足，要醫院管理人員和醫護人員協調配合，完善現有制度，規范工作流程，轉變思想意識，為醫院發展創造良好的環境。