中西醫結合治療神經根型頸椎病臨床觀察

許曉民

（浙江省義烏市廿三里街道社區衛生服務中心，浙江 義烏322013）

筆者用中西醫結合方法治療頸椎病效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共70例，均為我中心2009年1月至2013年12月收治的神經根型頸椎病患者，符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準［1］，排除頸部畸形、腫瘤、結核及強直性脊柱炎。隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男19例，女16例；年齡29～65歲，平均（49.25±7.11）歲。觀察組男20例，女15例；年齡28～67歲，平均（49.30±7.12）歲。兩組臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予甲鈷胺片（衛材中國藥業有限公司生產）0.5mg，每天3次；銀杏葉片（揚子江藥業有限公司生產）2片，每天3次。以及頸項部熱療等常規治療。

觀察組加用旋轉整復聯合中藥治療。①旋轉整復手法：a.患者坐位，點按風池、肩井、中俞、外俞、手三里及合谷穴15s；b.以推、滾、彈撥及拿揉法，沿頸椎兩側及頸肩部按摩15min；c.患者低坐位頸前屈、左旋或右旋，拇指指腹按與頸項部壓痛明顯處棘突下方固定，以另一側肘部托住患者頦部，垂直向上提起頭部持續牽引，繼而旋轉頭部，并用力按壓棘突聽到一連串彈響聲停止；d.放松頸肩部及上肢肌肉軟組織。1次30min，1日1次。②中藥：葛根湯加減。藥用葛根30g，芍藥20g，桂枝15g，當歸15g，川芎15g，紅花10g，威靈仙10g，炙甘草6g。水煎早晚頓服。

兩組均治療4周。

3 觀察指標

采用日本田中靖久癥狀量化評分表進行臨床癥狀體征改善情況評價［2］，包括頸項部疼痛、上肢麻木，手指不適、椎間孔擠壓試驗、腱反射、工作和生活能力等。

用SEpidata3.01和PSS18.0軟件進行數據錄入處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05。

4 療效標準［1］

痊愈：臨床癥狀體征消失，肢體功能恢復正常，可參加日常工作生活。顯效：臨床癥狀體征明顯改善，手指末端偶感麻木。好轉：臨床癥狀體征、肢體功能有所改善。無效：未達到“好轉”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后日本田中靖久癥狀量化評分比較見表2。

表2 兩組治療前后日本田中靖久癥狀量化評分比較 （分，）

表2 兩組治療前后日本田中靖久癥狀量化評分比較 （分，）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

觀察指標 對照組（n=35） 觀察組（n=35）治療前 治療后 治療前 治療后頸項部疼痛 1.34±0.40 2.11±0.65 1.37±0.41 2.74±0.82△上肢麻木 1.45±0.47 1.96±0.54 1.48±0.49 2.43±0.68△手指不適 1.50±0.51 2.20±0.66 1.53±0.52 2.82±0.88△椎間孔擠壓試驗 1.22±0.48 1.92±0.64 1.25±0.49 2.44±0.84△腱反射 0.71±0.33 0.85±0.39 0.72±0.34 1.04±0.41△工作和生活能力 1.48±0.55 2.18±0.79 1.51±0.56 2.60±0.56△

6 討 論

神經根型頸椎病屬中醫“痹證”范疇，病機為氣血痹阻，筋脈瘀阻，關節失養。治當以解肌溫經，活血鎮痛為主［3，4］。葛根湯方中葛根解表升陽，疏筋解痙，可緩解項背疼痛和肢體麻木麻［5］。芍藥柔肝舒筋，通絡鎮痛。桂枝溫經散寒，通絡祛風。當歸活血益氣。川芎散瘀行氣。紅花活血止痛。威靈仙祛風鎮痛。炙甘草則調和諸藥。旋轉整復手法有緩解肌肉痙攣、松解神經根壓迫部位黏連、糾正關節錯位及調整椎間盤與神經根位置作用，同時有助于增強頸椎穩定性，最終達到“骨合縫、筋歸槽”［6，7］。因此，旋轉整復聯合中藥治療頸椎病可改善臨床癥狀體征，緩解疼痛，恢復正常工作和生活能力。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

［2］敖亮，丁瓊浩，楊松濤，等.葛根湯加減配合牽引治療神經根型頸椎病［J］.云南中醫中藥雜志，2013，34（10）：37-39.

［3］王善楠.整復手法治療神經根型頸椎病療效觀察［J］.安徽中醫學院學報，2007，26（2）：24-25.

［4］趙玲.白附子合桂枝加葛根湯治療神經根型頸椎病50例［J］.浙江中醫雜志，2013，48（8）：580- 581.

［5］馬麟，趙玉堂.桂枝加葛根湯抗炎鎮痛作用研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2012，18（7）：8.

［6］劉志坤，陳海鵬，丘宏龍，等.改良旋轉整復手法治療頸椎病臨床療效觀察［J］.光明中醫，2014，29（1）：124-125.

［7］劉志坤，眭承志，吳竹涵，等.理脊通脈配合改良整復手法治療神經根型頸椎病臨床療效觀察［J］.中國骨傷，2007，20（8）：571-572.