舒口愈瘡散治療復發性口腔潰瘍96例觀察

陳志堅，金夢祝，徐 琛，肖科金

（湖南中醫藥大學2007級中醫七年制本碩連讀生，湖南 長沙 410007）

筆者用舒口愈瘡散治療復發性口腔潰瘍取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

96例均為湖南中醫藥大學第一附屬醫院2012年7月至2013年6月門診患者，隨機分為2組。治療組48例，男24例，女24例；年齡15～65歲，平均37.8歲；病程2個月～6年。對照組48例，男23例，女25例；年齡17～61歲，平均35.5歲；病程3個月～5年。兩組性別、年齡和病程比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：參照《口腔黏膜病學》［1］復發性口腔潰瘍的診斷標準。①以口腔黏膜單個或多個小潰瘍，灼熱疼痛為主要癥狀；②起病較快，病程較長，此起彼伏，愈后易復發；③初起口腔黏膜出現1個或多個小紅點或小水皰，形成綠豆或黃豆大小潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，中央凹陷，表面多覆有灰白色或黃色假膜，周圍有紅暈；④無明顯全身癥狀；⑤經各系統和實驗室檢查未發現異常。

排除標準：①創傷、感染、腫瘤、白塞氏病等引起口腔潰瘍；②藥物過敏；③妊娠期或哺乳期；④合并有心腦血管、肺、肝、腎或造血系統等原發性疾病或精神疾病；⑤3個月內用過免疫增強劑。

2 治療方法

治療組：用舒口愈瘡散。白術12g，山藥10g，黃芪15g，黨參10g，茯苓10g，金銀花10g，淡竹葉10g，黃連3g，石菖蒲3g，生地10g，知母10g，天冬10g，甘草6g。每日1劑，水煎，早晚分服。

對照組：左旋咪唑50mg，日3次口服，1周服用2天后停用5天；維生素B210mg，日3次口服；替硝唑0.5g，日2次口服。

兩組均7天為一療程，替硝唑僅服用1個療程，4個療程后觀察療效，隨訪6個月。少吃辛辣刺激食物，保證充足睡眠，保持心情愉悅，加強體育鍛煉。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。痊愈：潰瘍面愈合，癥狀消失。顯效：疼痛緩解，潰瘍面積縮小，周圍炎癥反應減輕。無效：疼痛、潰瘍均無改善甚至加重。

4 治療效果

兩組療效見表1，復發情況見表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組復發比較 例（%）

兩組均未見明顯不良反應。

5 討 論

復發性口腔潰瘍屬中醫“口瘡”范疇，發病與心、脾、腎關系最為密切。《口齒類要》云：“口瘡，上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，各經傳變所致。”上焦實熱多心脾積熱相兼，中焦虛寒以脾腎陽虛互見，下焦陰火乃腎虧陰虛火旺所致。治療當益氣養陰為主，清熱利濕為輔。舒口愈瘡散方中黨參、山藥益氣健脾，白術、茯苓健脾除濕，黃芪補中益氣、托毒生肌。五藥相合，可使脾胃調和，正氣自復。《素問·至真要大論》云：“諸痛癢瘡皆屬于心。”金銀花、淡竹葉、黃連、石菖蒲清心火，解瘡毒，亦合“治上焦如羽，非輕不舉”之理。《石室秘錄》云：“黃連雖亦入心經，然未免肝脾亦入，未若菖蒲之單入心也。”方中黃連、石菖蒲劑量較輕，為引經之用。生地、知母、天冬滋陰清熱，甘草調和諸藥。全方補中有泄、瀉中有補、氣血兼和、陰陽并調，故治療口瘡效果較好。

［1］李秉琦.口腔黏膜病學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：50.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：129.