淺談兒科護理臨床帶教的問題及對策

劉會琴

【摘要】在多年的兒科護理臨床帶教中，發現了一些在帶教過程中的難點問題，其中包括護生方面、帶教老師方面。通過分析這些問題，不斷總結和改進，制定了相關對策，從而使兒科護理臨床教學質量進一步得到提高。

【關鍵詞】兒科護理；臨床帶教；問題；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0153-02

護理學是一門實踐性學科，有自己獨特的教育方式，護理教育很大程度上體現在護理臨床教育過程中。臨床護理帶教是護理教學中的關鍵環節，它是護理教育的重要組成部分，是將所學到的書本知識與臨床實踐相結合，逐步培養獨立工作的能力，順利走向工作崗位的重要階段。帶教質量的高低直接影響到能否培養合格的臨床護理人才，以及關系到護理人員的整體素質能否提高，更關系到臨床護理事業的發展。宜昌市中心人民醫院是一所教學醫院，每年承擔著來自省內外各大醫學院校的護理實習生的臨床教學任務。通過對多年兒科臨床護理實習生帶教過程中所遇到的問題進行分析，針對性地提出改進措施與對策，以達到提高護理教學質量的目的。

1、兒科護理臨床帶教中遇到的問題

1.1 學生方面

1.1.1 職業素養欠佳，缺乏工作主動性及奉獻精神 有些同學本身并不熱愛護理工作，因出于父母的意愿而選擇專業，加上目前嚴峻的醫療形式以越來越大的就業壓力導致護理實習生專業思想不牢固，缺乏責任心及奉獻精神。護理實習生大多是90后獨生子女，家庭條件都比較優越，缺乏吃苦耐勞精神，“自我”意識很強，自由散漫，組織紀律性差，做事情較多考慮的是“自己”。

1.1.2 工作節奏快，心理壓力大 醫療護理工作是一種高風險性工作，隨著患者法律意識的提高，醫院醫療糾紛不斷增多，醫院制度的不斷完善，護士角色不斷變化，無形中給護生造成了心理壓力。兒科工作很特殊，工作節奏快，患兒家長望值高，多數家長對實習護士不信任，擔心護生不能給予良好的治療和護理而拒絕其操作，亦加重了實習護士的心理負擔，喪失了信心，學習積極性下降。

1.1.3 缺乏與患兒家長溝通交流的技巧 在兒科臨床實踐中，護生需要溝通的對象不僅是患兒，還有患兒家屬。隨著社會的發展，服務意識的增強，患者及家屬對醫院的服務要求提高了，醫患間的溝通變得更加重要。實習護士缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，專業知識掌握不牢靠，不能解決病人提出的問題，不能簡單通俗地做相關知識宣教，因此患兒家屬對護生的護理水平產生懷疑和不信任，甚至拒絕護生為患兒服務。

1.2 教師方面

1.2.1 教學方式欠妥，影響學生學習的積極性 有些教師自己有較高的專業素質與水平，但缺乏教學的方式與方法，語言表達能力及溝通方式不妥，在帶教中過于刻板，不能靈活多樣、因材施教進行對護理實習生的教學和指導。還有些教師只注重傳授操作技能，疏于強化理論知識，使學生只知道做而不知道為什么，這些都影響了護生的積極性和創造性。

1.2.2 指揮實習護士打雜跑腿多，自身講課示范少 因護理工作繁雜、瑣碎，工作量大，帶教老師常常忙于應付日常工作，將教學時間浪費在指派實習學生跑腿打雜的過程中，而無暇進行理論講解和操作示范。

1.2.3 實際帶教工作中要求多，檢查少 帶教老師往往要求學生嚴格執行三查七對及操作規范，但卻疏于檢查學生的實際落實情況和效果，從而造成帶教效果差的結局。

2、對策

2.1 加強職業道德教育 具有良好的職業道德是護生將來從事護理工作的基本條件。帶教老師的一言一行直接影響護生，對護生起到潛移默化的作用。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養，具有愛崗敬業精神，工作兢兢業業，服務周到熱情。平時護理工作要認真、耐心、細致，做護生的楷模。也讓護生自始至終都把患兒的安全放在首位，對患兒有高度的同情心和責任感，樹立白衣天使的良好風范。

2.2 加強組織管理，重視實習生規范管理 針對不同層次的實習生制定實習計劃，新入科時集中進行崗前培訓，講解兒科工作中常見的問題及注意事項，讓學生了解科室的基本環境，實習護士的基本要求等等，讓學生做好基本的心理準備，引導其面對現實，學會換位思考，以同情心對待患者，引導學生虛心向臨床老師學習，協調好患者與護生之間的關系，減輕護生的心理負擔。

2.3 鼓勵學生主動學習，注意學生的理論與實際相結合 督促學生多看專業書籍，熟悉兒科常見病的護理，并給學生充分的機會實踐，培養其動手能力，給必要的啟發和指導，使學生始終處于發現問題，認識問題，解決問題的良性循環中，逐步從陌生到熟悉，充分調動學生的積極性，培養獨立工作能力和良好的工作習慣。

2.4 加強行為規范訓練，明確護生的法律身份 護理操作的準確、規范以及護士的言行舉止都會影響到病人的身心，必須強化護生的行為規范訓練，根據護生的不同情況，循序漸進的培養護生的操作能力。護生進入科室后，帶教老師應首先了解護生已掌握的護理操作及未掌握的薄弱環節，有針對性的帶教，護生必須明確自己的法定職責范圍，護生只能在執業護士的嚴密監督和指導下按照嚴格的護理操作規程為病人實施護理，否則護生的工作將被視作是侵權行為，所以帶教老師須嚴格帶教，做到放手不放眼，避免護理差錯的發生。

2.5 帶教老師要注意培養護生的護患溝通能力 護生剛進入臨床，在與患者家屬溝通時感到拘謹、膽怯，甚至回避交流，針對這一問題，帶教老師應帶領護生多進病房與患者家屬進行交流，在溝通前，護生必須做到心中有數，了解患兒病情、診斷、治療、護理、心理、飲食以及特殊用藥等，這樣才能準確回答患者提出的問題。要強調在與患者溝通時要面帶微笑，儀表端莊，語言柔和，語言盡量通俗易懂。

2.6 制定科學的“教”與“學”雙評制度 “教”與“學”雙評制度是對“教”與“學”評價，可以制定雙評表，內容包括：（1）帶教老師是否演示正規操作；（2）你認為學習安排是否合理；（3）你最不滿意的教師；（4）你認為還應增加哪些方面的知識等等。我們就這些問題、意見進行改進，總結經驗及不足，同時幫助護生總結在本科室實習時存在的不足，幫助護生更好的完成實習任務。對優秀的帶教老師進行表揚及獎勵，以提高帶教質量。