老年患者髖關節置換手術的麻醉護理配合體會

孫玉仙

【摘要】目的：分析、研究老年髖關節置換手術前，手術中和手術后的護理內容，在此基礎上總結護理的相關注意事項。方法：選擇我院48名進行老年人工髖關節手術的患者，在手術中采用麻醉護理配合手術的進行，通過回顧性分析，總結護理的要點。結果：這48例患者的手術，均取得成功，且在手術過程中，均沒有出現明顯的不良反應，同時患者可以較好地配合手術的順利進行。結論：老年髖關節置換手術從整體上講，屬于創傷較大的手術，一定要提高護理質量，保障老年患者在手術中的安全。

【關鍵詞】老年髖關節置換手術；麻醉；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0152-02

在臨床治療中，對于治療老年髖骨骨折，可采用老年髖關節置換手術的方法，這種醫療方法通過替代人工骨關節，可以提高患者的生活質量，另一方面其具有較好的生物相容性。影響老年髖關節置換手術成功與否的一方面因素即是醫師的技能水平和手術室護士的護理水平。另一個需要注意的問題就是，因為老年人一般患有多種疾病，例如高血糖、糖尿病等等，這些都會導致在麻醉過程中產生較多的不良反應。為減少臨床實踐中的不良反應，提高手術質量，進行如下方面的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院的48例進行了人工髖關節手術的患者（住院時間為2009年10月至2011年10月）收集其資料信息，并進行研究、分析，48名患者中包括女性患者18例，男性患者30例，年齡區間為62至85歲，平均年齡為（72.6±4.8）歲。根據患病類型進行統計：髖關節骨折患者25例，股骨頭壞死患者8例，重癥風濕性關節炎患者5例，重癥髖關節炎患者10例。在調查患者是否同時患有其他疾病時，結果顯示：3例患者同時患有高血壓，2例患者同時患有呼吸系統疾病，2例患者同時患有糖尿病，3例患者同時患有冠心病。

1.2 手術方法

在此次手術過程中，采用麻醉護理配合手術的進行，麻醉方法采用硬膜外麻醉，對患者采用側臥位進行手術。常規為患者進行手術，在確定髖關節無松動之后，縫合切口，留置引流管。

1.3手術護理內容

1.3.1 手術前術前護理

在手術進行的前一天下午，配合手術的巡回護士需要對患者進行手術前的訪視，需要著重了解患者的患病情況、目前的心理狀態、是否有合并癥等等。同時向患者及其家屬簡單講解手術室的環境、麻醉的方法及其注意事項，手術使用的器械，最重要的是要告訴患者，在手術中如何進行良好的配合，以確保手術的順利進行。解答患者的疑問，了解患者及其家屬的心理狀況，并針對性的進行情緒上的安撫。在同患者及其家屬交流時，要注意方式、方法，表現出對患者的關心、友好。

做手術的當天，結合患者具體情況，準備合適的手術間。手術前，調節并穩定手術間的環境，持續凈化并保持手術室的空氣質量，應注意由于溫度過高，導致患者發熱，或者因為溫度過低，患者體溫不升的情況。

1.3.2手術中護理

將患者推入手術室之后，相關人員需仔細核對患者信息，檢查患者在進行手術之前的服用藥物的狀況，并進行皮試。醫護人員需提前準備好各類麻醉藥品和急救藥物。

全面了解患者在進行全身麻醉時，常用藥物的特殊性質、治療效果、相關注意事項。在患者麻醉的期間，嚴格核查并為患者給予藥物；在麻醉蘇醒期間，為保證患者的呼吸道順暢，應對患者的體位進行及時、合理的調整。在調整體位的過程中時，要注意動作緩慢、力度適當，要注意防止患者的肢體受到壓迫或者血壓突然下降的現象發生，同時也要盡量避免對患者呼吸、循環功能造成影響。

在麻醉維持過程中，因為麻醉藥對人體的各個中樞都有一定的影響，所以護士需密切注意觀察患者的生命體征等各方面的變化，同時需對患者進行適當的保暖。為避免出現壓瘡，需對側臥位患者的受壓部位進行襯墊。為避免因輸血而產生疾病的風險，患者在進行輸血時，一般首先選擇自體輸血，避免病毒感染、溶血反應的發生。

1.3. 手術后護理

因為老年患者一般都會出現各種程度的器官衰退，所以有時會出現麻醉藥物過量，蘇醒延遲的現象。患者若出現呼之點頭、完全清醒并且可以抬頭、伸舌等動作時，可以進行拔管。注意在患者拔管之后，迅速戴面罩，進行吸氧。在拔管之前，需要對患者進行吸痰，注意聽患者兩側肺部的呼吸音，若疑似出現肺不張現象，則需要進行鼓肺，鼓肺的方法是連接呼吸囊和患者氣管的導管，并按壓呼吸囊，以防出現肺不張的現象。

2 結果

這48例患者的手術，均取得成功，且在手術過程中，均沒有出現明顯的不良反應，同時患者可以較好地配合手術的順利進行。手術進行的平均時間大約為五十分鐘至九十分鐘，平均時間是六十分鐘左右。由Harris的功能評價標準，可得：25例患者療效為優，19例患者療效為良，3例患者療效為尚可，1例患者療效為差。進行手術的患者均無并發癥出現，其中有兩例患者在手術過程中，輸入血漿。

3 討論

在進行人工髖關節置換手術之后，患者的關節可以恢復活動，部分原本不能下地活動的患者，可以重新實現獨立行走，治療效果較為顯著，在臨床治療中意義重大，應該得到廣泛的推廣應用。

老年患者在進行麻醉的過程中，為避免意外的發生，一定要注意以下方面：首先是患者的心理，心理護士要安撫患者的不良情緒，排除不穩定因素的干擾，手術中及時詢問患者狀況，并告知手術順利進行，以緩解緊張的情緒；手術中安全護士為防止意外狀況的發生，需準備必要的搶救藥物和應急措施；手術過程中，隨時觀察患者的肢體狀況并注意更換體位，保障手術的順利進行。

老年髖關節置換手術從整體上并講，屬于創傷較大的手術，在護理過程中，個性化的護理服務可使患者以良好的狀態接受并配合治療，保障手術的順利進行，同時有利于患者手術后的快速恢復。同時也要加強對醫護人員的培訓，要做到行事干練，反應迅速，具有高度的責任感，使患者和患者家屬放心。

參考文獻：

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