對消化內科患者惡心嘔吐原因的臨床分析

晏子蘭

【摘要】目的：分析消化內科患者發生惡心嘔吐癥狀的原因。方法：以我院2012年1月～2013年11月期間消化內科出現惡心嘔吐癥狀的89例患者為研究對象，回顧性分析患者的病歷資料，統計患者的疾病類型，并分析相關疾病下患者發生惡心嘔吐癥狀的原因。結果：89例惡心嘔吐患者所患消化內科疾病比率由高到低依次為：食管炎（30.34%）、膽系結石（24.72%）、急性胃腸炎（20.22%）、巨幼紅細胞性貧血（15.73%）、胃癌（8.99%）。結論：分析消化內科患者惡心嘔吐的原因及其與消化內科疾病的關系對促進惡心嘔吐癥狀的對癥治療、改善患者的生活質量具有重要的意義。

【關鍵詞】消化內科；惡心嘔吐；原因

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0144-01

分析消化內科患者惡心嘔吐的原因及其與消化內科疾病的關系對促進惡心嘔吐癥狀的對癥治療、改善患者的生活質量具有重要的意義。本文以我院2012年1月～2013年11月期間消化內科出現惡心嘔吐癥狀的89例患者為研究對象，探討患者放生惡心嘔吐的原因，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2013年11月期間我院共收治消化內科疾病患者467例，均表現出不同程度的消化系統癥狀和體征。其中，89例患者例表現出惡心嘔吐癥狀，其發生率為19.06（89/467）。男38例，女51例。

1.2方法

回顧性分析患者的病歷資料，統計患者的疾病類型，并分析相關疾病下患者發生惡心嘔吐癥狀的原因。

2結果

2.1 89例惡心嘔吐患者的疾病類型分布

從上表可以看出，本組89例惡心嘔吐患者所患消化內科疾病比率由高到低依次為：食管炎（30.34%）、膽系結石（24.72%）、急性胃腸炎（20.22%）、巨幼紅細胞性貧血（15.73%）、胃癌（8.99%）。

2.2各類型消化內科疾病下患者惡心嘔吐癥狀的原因分析

2.2.1食管炎與惡心嘔吐

食管炎發生后，患者在飲酒、吸煙、進食過多脂肪、插胃管等多種因素的影響，易造成食道一胃接連區高壓帶的抗反流功能失調以及食管下端括約肌功能失調，從而造成胃、十二指腸內容物反流到食管。而這些反流到食管的容物進一步對食道粘膜造成損傷，誘發胃動力學障礙及胃逆蠕動，最終引發惡心嘔吐癥狀[1]。同時，燒心是反流性食管炎最常見的臨床表現，當患者出現飽餐、進食粗糙食物和甜食、飲咖啡、濃茶、酒后，易促使 燒心加重，同樣是引發惡心嘔吐癥狀的重要原因。

2.2.2膽系結石

膽系結石患者多伴有消化不良和腹部脹氣癥狀，在進食高脂肪食物后，引發膽囊的加速收縮，降低膽汁的分泌，進而引發胃萎縮，出現惡心嘔吐癥狀。同時，膽系結石患者消化功能的減弱，而且會加重膽囊的負擔，使病情加重，引起反應性惡心嘔吐癥狀出現[2]。

2.2.3急性胃腸炎

相關研究報道指出中兩個位于樞神經系統的區域與惡心嘔吐反射密切相關。一是延髓嘔吐中樞，另一是則是化學感受器觸發區（chemical trigger zone，CTZ）[3]。而急性胃腸炎臨床治療中所使用的麻醉劑、麥角衍生物類藥物、化學藥物、吐根糖漿、胃泌素、加壓素、血管腸肽等均可作用于化學感受器觸發區（CTZ），引發惡心嘔吐發射，從而易出現惡心嘔吐癥狀。同時，患有急性胃腸炎的患者，消化道會變得松弛，易使更多的胃酸反流到食管里，出現惡心嘔吐癥狀。加之急性胃腸炎患者因細菌感染對消化系統功能的影響，會造成胃蠕動的減弱或消失、排空延緩，出現逆蠕動，導致十二指腸內容物反流至胃內，發生惡心嘔吐。

2.2.4巨幼紅細胞性貧血

巨幼紅細胞性貧血是因慢性萎縮性胃炎、慢性腹瀉等疾病基礎對葉酸、維生素B12的吸收造成影響而引起的疾病。臨床上，巨幼紅細胞性貧血的發生極大的制約了胃酸的分泌。而胃酸分泌量的減少，使消化酶的活力大大降低，從而影響患者的消化功能，胃竇與幽門區收縮關閉，胃逆蠕動，胃體與胃底張力減，低繼賁門開放，最后膈肌和腹肌的突然收縮，腹壓驟增，使得胃的食糜通過食道、咽部而排出，進而出現惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀[4]。同時，營養物質的吸收必須經過充分的消化作用，而巨幼紅細胞性貧血患者多伴有腸胃吸收不良癥狀，包括各種營養物質，其中脂肪吸收障礙最具特征，從而易引發惡心嘔吐癥狀。

2.2.5胃癌

胃癌患者惡心嘔吐的發生一般是隨著腫瘤的增大而出現，主要是因腫瘤對患者胃部腔外造成壓迫，出現幽門梗阻，而引起嘔吐。同時，患者惡心嘔吐癥狀的發生與胃癌病灶的部位有關，當病灶在賁門或胃底部癌延伸至賁門或食道下端時，此時患者會有吞咽不順利的感覺，即食物進入胃內的速度減慢，若腫瘤進一步增長和發展，逐漸會出現吞咽困難，最后食物不能通過賁門進入胃內而暫時潴留在食管中，當食物在食管中潴留到一定量時會引起食物返流而從口中吐出，引發惡心嘔吐癥狀。

3 討論

惡心嘔吐是臨床上較為常見的癥狀，多見于消化內科。其中，惡心為一種欲吐的不適感，視為嘔吐的先兆。而嘔吐則是胃內容物物通過食管逆流出口腔的反射動作。兩者可單獨發生，也可同時放生。消化內科中，食管炎、膽系結石、急性胃腸炎、巨幼紅細胞性貧血及胃癌患者發生的惡心嘔吐癥狀較多。而不同的消化內科疾病所引發的惡心嘔吐癥狀原因不同，臨床上，應根據患者所患疾病的不同，分析消化內科患者惡心嘔吐的原因及其與消化內科疾病的關系，從而促進惡心嘔吐癥狀的對癥治療，提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1] 阿布力孜·吐爾地. 消化內科患者惡心嘔吐原因的臨床分析[J]. 大家健康（學術版），2013，9（09）：112-113.

[2] 唐榮晉. 78例消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析[J]. 中國實用醫藥，2013，11（18）：228-230.

[3] 王娜，趙娜，高峰. 消化內科患者惡心嘔吐的臨床研究[J]. 中國衛生產業，2012，9（19）：166-168.

[4] 范月帥. 消化內科患者惡心嘔吐的臨床分析[J]. 中外醫療， 2011，11（33）：445-446.