170例肺結核致肺心病臨床體會

謝紅軍

【摘要】目的 對肺結核導致的肺心病進行分析研究。方法 選擇2012年1月至2014年1月之間在我院接受治療的170例肺結核致肺心病患者，對其臨床癥狀、檢查結果以及治療措施進行分析。結果 呼吸衰竭是此次研究中患者死亡的主要原因，臨床上，肺結核致肺心病患者的臨床表現主要是低熱、咳痰為白色粘液；有140例患者的中性粒細胞明顯增加，達到患者總數的82.3%；有130例患者在接受胸片檢查時出現斑片狀影，占據患者總數的76.5%。結論 研究發現，肺結核致肺心病是慢性病理結果，多器官功能改變合并的狀況較為常見，為此在治療時，應在常規的止咳化痰、抗結核的基礎上，保證患者的營養狀況，以提高治療效果。

【關鍵詞】肺心病；臨床效果；肺結核

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0140-01

近年來，肺結核已經躋身為高發病傳染病群體的榜首。肺結核主要由結核分枝桿菌引起，是一種慢性的感染性疾病，其中，肺部結核感染最為常見。肺心病是肺結核晚期患者中十分常見的一種并發癥，也是肺結核患者中死亡率最高的一種病癥。本文中，筆者回歸分析了2012年1月至2014年1月之間在我院接受治療的170例肺結核致肺心病患者的臨床資料，對肺心病患者的臨床表現、診斷與治療提供了一些臨床依據?，F匯報結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中，筆者選擇2012年1月至2014年1月之間在我院接受治療的170例肺結核致肺心病患者作為研究對象，患者均符合肺心病診斷標準，且不存在其他肺病的干擾。170例患者中有男性120例，女性50例，患者年齡在45-70歲之間，平均為50±3歲；患者病程在1-21年之間，有100例患者有很長的煙史。

1.2 方法

研究中，對170例肺結核致肺心病患者的臨床癥狀、治療成效、檢查結果、體征和抗炎措施等指標進行觀察，并對觀察結果進行分析比對。

2 結果

根據此次研究主要得出以下結果：（1）患者的肺結核種類。血行散播型肺結核患者有6例，繼發性肺結核患者有120例，慢性纖維空洞型肺結核患者有44例。（2）患者的臨床癥狀。參與研究的患者均出現肺部濕啰音以及咳嗽等癥狀，其中，出現白色粘痰的患者有156例，出現黑便的患者有24例，體溫上升的患者有140例，出現黃濃痰的患者有36例，意識出現障礙的患者有30例，下肢出現浮腫的患者有120例，頸靜脈怒張的患者有100例，出現腹水的患者有50例，干啰音患者36例。（3）X線胸片檢測結果。肺透亮度明顯增加的患者有140例，出現大片致密陰影的患者有40例，肺紋理增粗且模糊，并伴有片狀陰影的患者有130例；心肌缺血患者有120例，右心室肥大者為140例，心房纖顫者有70例。（4）合并器損害。170例患者中肝功能出現異常者有80例，腎功能異常者60例，心肌酶譜異常者30例，冠心病患者60例，胃炎患者110例。（5）檢查結果。有140例患者的中性粒細胞明顯增加，達到患者總數的82.3%。（6）治療效果。參與研究的患者中有150例好轉出院，20例患者死亡，致死原因主要為：呼吸衰竭、多臟器功能衰竭、腦性腦病、心力衰竭等。

3 結論

研究發現，結核是導致肺心病的主要原因，肺結核也是導致肺心病患者死亡的首要原因。大面積的肺組織纖維病變會引發毛細血管床面積的減少，而沒有被結核感染的肺組織則出現代償性肺氣腫，肺的換氣功能會由此受到嚴重阻礙，肺循環將受到較大阻力，從而引發右心室肥大，最終發展成為右心衰竭。早發現、早治療是減少肺結核引起的肺組織破壞的有效手段。對于肺結核致肺心病的有效預防，首要因素就是對肺結核病患進行早期診斷，并及早加入系統治療。

本文中描述的170名患者中，男性占據70.6%，且發病年齡在50歲左右，死亡人數占11.8%。呼吸衰竭是此次研究中患者死亡的主要原因，臨床上，肺結核致肺心病患者的臨床表現主要是低熱、咳痰為白色粘液；有140例患者的中性粒細胞明顯增加，達到患者總數的82.3%；有130例患者在接受胸片檢查時出現斑片狀影，占據患者總數的76.5%。此外，有100例患者長期吸煙，占患者總數的58.8%。經分析發現，戒煙是降低發病率的有效手段。老年人出現肺心病是十分常見的，但其發病不會十分迅速，而由肺結核引發的肺心病卻極其容易導致患者多臟器功能受損，從而加重病情，更有甚者將引發死亡。

咳嗽和肺濕啰音是肺結核導致肺心病患者的常見癥狀，其發熱常為低熱，痰主要為白粘痰，多數患者的白細胞數量不高，中性粒細胞卻有顯著增加。由于腸胃淤血，進食少，加上強心利尿劑的使用很容易引發肺結核致肺心病患者出現電解質紊亂現象。隨著人們生活質量的不斷提升，社會對于肺結核致肺心病患者的關注度也與日俱增，關于治療肺結核與肺心病的技術和藥物也屢見不鮮。常規的治療主要是藥物治療、止咳化痰、抗炎治療以及抗結核等，研究可知，科學合理的營養膳食對于患者的治療也將起到很強的輔助作用。此外，當歸、川穹嗪等中藥的配合使用，對于改善患者肺通氣功能也是十分有效的。

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