顱腦手術后顱內感染的易感因素分析

蔣華

【摘要】目的：研究探索顱腦手術后顱內感染的易感因素。方法：選取我科54例顱腦手術的患者，根據感染的情況分為實驗組與對照組，將統計的數據進行分析總結。結果：實驗組與對照組相比，平均年齡的比例關系為：1.1：1.0，糖尿病患者數的比例關系為：9.7：1.0，腦脊液外漏患者數的比例關系為：4.3：1.0，腦室外引流患者數的比例關系為：4.2：1.0，有創機械通氣患者數的比例關系為：2.1：1.0，手術平均次數的比例關系為：1.0：1.9。結論：由分析結果可見：年齡大，性別為男性，合并的基礎疾病：如糖尿病，腦脊液外漏，腦室外引流手術，接受機械通氣，手術次數多等，為顱腦手術后顱內感染的易感因素。

【關鍵詞】顱腦手術；顱內感染；易感因素

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0138-01

由于生活水平的提高，人們的生活習慣與飲食結構發生了巨大的改變，又由于人們平均壽命的增加，使得患腦部疾病的患者人數越來越多，如：腦動脈硬化、腦出血、腦梗以及腦腫瘤等[1]。同時外科醫療技術也在不斷發展，使得顱腦手術越來越先進與精細。越來越多的人接受顱腦手術，患者的死亡率得到明顯的下降。顱腦手術的技術得到大大改進后，顱內感染成為了治療中的明顯矛盾，是手術后的嚴重并發癥，嚴重影響患者的預后，甚至會導致死亡[2]。術后顱腦感染的幾率很大，可達2%～15%，臨床上常用的抗感染藥物很難通過血腦屏障，所以傳統的藥物治療很難達到治療的目的，所以預防的重要性要大于治療[3]。為達到了解顱腦手術后顱內感染的易感因素，選取我科54例顱腦手術之后的患者作為研究對象，針對顱腦手術后顱內感染的易感因素，進行臨床觀察、記錄并分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科54例顱腦手術后的患者作為研究對象。年齡21歲到71歲，平均年齡（46.3±1.23）天。所選54例患者中，男性患者有34例，女性患者有20例，其中腦出血的患者有30例，腦腫瘤的患者有14例，腦部創傷需要顱腦手術的患者有10例。54例患有接受顱腦手術的患者的詳細情況請見下表1。手術后發生顱內感染的患者有20例，將其設為實驗組，同時期內手術后未發生顱內感染的患者有34例，將其設為對照組。

表1 54例接受顱腦手術的患者的詳細情況

年齡（天） 男性新生兒患者（例） 女性新生兒患者（例） 合計（例）/（%） 男性患者：女性患者

21～30 2 1 3/5.6 2.0：1.0

31～40 4 2 6/11.1 2.0：1.0

41～50 6 4 10/18.5 1.5：1.0

51～60 8 4 12/22.2 2.0：1.0

61～71 14 9 23/42.6 1.6：1.0

總例數 34 20 54/100.0 1.7：1.0

1.2 方法

醫護人員要密切、及時地記錄下患者的年齡、性別、合并的基礎疾病（如：糖尿病）、腦脊液外漏、腦室外引流、有創機械通氣以及手術次數等情況。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS13.0系統進行統計學分析，經過t檢驗以及卡方檢驗，具有統計學的意義（P<0.05）。.

2 結果

實驗組中，患者的平均年齡是56.3歲，男女比例為1：1.2，有25.3%的患者有糖尿病，有6.8%的患者發生腦脊液外漏，有5.9%的患者需腦室外引流，有4.1%的患者接受了有創機械通氣，患者手術平均次數為1.1次；對照組中，患者的平均年齡是50.2歲，男女比例為1：1.1，有2.6%的患者有糖尿病，有1.6%的患者發生腦脊液外漏，有1.4%的患者需腦室外引流，有2.0%的患者接受了有創機械通氣，患者手術平均次數為2.1次。可以看出，實驗組與對照組相比，平均年齡的比例關系為：1.1：1.0，糖尿病患者數的比例關系為：9.7：1.0，腦脊液外漏患者數的比例關系為：4.3：1.0，腦室外引流患者數的比例關系為：4.2：1.0，有創機械通氣患者數的比例關系為：2.1：1.0，手術平均次數的比例關系為：1.0：1.9。兩組患者身體及手術情況的詳細對比請見表2。

3 討論

年齡越大，身體的各個機能都會明顯下降，術后的患者對微生物的抵抗能力以及恢復能力遠遠小于年輕人，所以年紀越大術后發生顱內感染的幾率就越大。女性患者術后患顱內感染的幾率微微比男性患者大，可能是由于女性患者免疫力沒有男性患者的強，抵抗微生物的能力比男性患者就要弱一些。高血糖不利于傷口的愈合，不利于機體對抗微生物的入侵，所以患糖尿病等基礎疾病的患者術后易發生顱內感染。發生腦脊液外漏的患者術后易發生顱內感染的原因可能是，腦脊液外漏首先就打破了屏障，給微生物提供了入侵腦部的通道，而且外漏的腦脊液是良好的微生物培養基，十分有利于微生物在此處的滋生。腦室外引流的患者易發生顱內感染的原因與腦脊液外漏的原因相似，在引流的過程中，打破了屏障，為微生物進入腦組織提供了通道，且有利于微生物的滋生。有創機械通氣的過程中，極易造成呼吸道粘膜的損害，術后的患者身體虛弱，免疫力低，呼吸道的感染極易造成引起顱內感染。進行的手術次數越多，對患者的身體打擊就越大，造成的創傷就越重，患者就越虛弱，免疫力就越低，就更易發生顱內感染。對于顱內感染的問題，由于一般藥物難以通過血腦屏障，所以治療難于預防，良好合理的預防再改善顱內感染的問題中起到舉足輕重的作用。

參考文獻：

[1] 樊雁峰，劉艷鳴，王震.神經外科開顱術后顱內感染87例臨床分析[J].中國實用醫藥，2009，8（22）：122.

[2] 姚明蘭.開顱術后發生顱內感染51例的原因分析和預見性護理[J].護理實踐與研究，2009，6（10）：69.

[3] 王萍，王麗.顱腦手術后顱內感染危險因素分析研究[J].山東大學學報（醫學版），2009，47（12）：108-110.