降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析

曲宗美

【摘要】目的：分析降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)。方法：研究對(duì)象為我院在2011年至2013年期間收治的350例高血壓老年病患，分析其藥物使用情況、不良反應(yīng)和臨床療效。結(jié)果：收縮壓控制在140mmHg以下的治療有效病患為262例，占比為74.86%，使用的主要降壓藥物集中在鈣離子阻滯劑、β-受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管舒張平滑肌藥物等。臨床不良反應(yīng)集中在心動(dòng)過緩、低血鉀、干咳、踝部水腫、體位性低血壓等。結(jié)論：降壓藥物在老年病患中使用時(shí)雖然有顯著的療效，但是不良反應(yīng)強(qiáng)烈，需要進(jìn)行對(duì)癥治療控制。

【關(guān)鍵詞】降壓藥；藥學(xué)；高血壓

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0131-02

老年高血壓病患主要指代60歲以上的老年高血壓群體，收縮壓和舒張壓分別高于160mmHg和95mmHg的標(biāo)準(zhǔn)值。高血壓危險(xiǎn)性較高，容易引發(fā)多種疾病，甚至導(dǎo)致病患死亡，例如腦卒中、心衰、腎衰、動(dòng)脈瘤、冠心病等。一般臨床上常以降壓藥的持續(xù)不間斷服用來進(jìn)行病情控制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2011年至2013年期間收治的350例高血壓老年病患，其中男性為210例，女性為140例；年齡范圍為60-89歲，平均年齡為（73.2±8.3）歲；病程范圍在4-42年，平均病程為（22.1±2.6）年。所有病患臨床表現(xiàn)為夜尿多，疲勞、心悸、早搏等，連續(xù)進(jìn)行3天連續(xù)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)其中2天以上的收縮壓在140mmHg及以上值，或者舒張壓有2天以上處于90mmHg及以上值。

1.2 方法

對(duì)病患基本情況進(jìn)行調(diào)查記錄，其中包括病患的體重、身高、降壓藥名目、血壓控制的情況、不良反應(yīng)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，其中計(jì)量資料運(yùn)用t來檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，同時(shí)以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

收縮壓控制在140mmHg以下的治療有效病患為262例，占比為74.86%，使用的主要降壓藥物集中在鈣離子阻滯劑、β-受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管舒張平滑肌藥物等。臨床不良反應(yīng)集中在心動(dòng)過緩、低血鉀、干咳、踝部水腫、體位性低血壓等。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

高血壓治療主要是通過降壓藥來進(jìn)行血壓的控制，由于各種藥物降壓的機(jī)制有差異，因此其治療的主攻方向也有差異，由于這種藥物特性，因此在臨床使用上要充分考慮病患的病情的特點(diǎn)以及對(duì)于藥物的耐藥性等情況來選擇針對(duì)性的藥物使用。其中利尿劑的作用是得到收縮壓的降低，主要應(yīng)用在伴有心衰或者單純性收縮壓較高的群體；β-受體拮抗劑主要是可以有效運(yùn)用在合并有心絞痛、心梗或心衰的老年病患，但是對(duì)于有哮喘的病患并不適用。腎素血管緊張素抑制劑對(duì)于合并有糖尿病、心梗或心功能障礙的病患有更好的療效。在藥物的選擇上要遵循藥物的原則進(jìn)行，因此根據(jù)病患情況進(jìn)行藥物劑量、藥品的組合搭配等，從而得到更高的治療效率，但是要控制其不良反應(yīng)。如果小劑量不能達(dá)到理想血壓控制，要根據(jù)情況進(jìn)行藥物劑量的上調(diào)，或者更換藥物、聯(lián)合用藥；如果病患高血壓情況較輕，可以從較低劑量開始選擇使用，從而減少藥物的不良反應(yīng)【1-3】。

本研究中，收縮壓控制在140mmHg以下的治療有效病患為262例，占比為74.86%，使用的主要降壓藥物集中在鈣離子阻滯劑、β-受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管舒張平滑肌藥物等。臨床不良反應(yīng)集中在心動(dòng)過緩、低血鉀、干咳、踝部水腫、體位性低血壓等。總體來說，降壓藥的血壓控制情況比例較高，但是也顯現(xiàn)出了一定比例的不良反應(yīng)。因此要根據(jù)不良反應(yīng)等情況進(jìn)行針對(duì)性治療，盡可能將不良反應(yīng)降到最低。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鐵生.臨床對(duì)高血壓患者實(shí)施不同降壓藥物治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（06）：122—122.

[2]梁愛東.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學(xué)探析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ，2013，10（05）：58—58.

[3] 賈瑞亞，閻潤(rùn)仙.常見降壓藥藥理作用與原發(fā)性高血壓的合理用藥[J].基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2013，l8（02）：243—244.