分娩方式對初產婦產后早期盆底肌力的影響

趙洪麗

【摘要】目的：對分娩方式對初產產婦產后早期盆地肌力的影響予以探討。方法：隨機選取選取我院2013年1月至2013年12月間的初產產婦64例，其中剖宮產組有32例，順產組有32例，分別在產后6到8周、產后3個月及產后6個月對兩組產婦的骨盆底肌力對于對比。結果：兩組產婦的產后6～8周的盆底肌評分具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義，剖宮產組明顯優于對照組；但是順產組在產后6個月有10例的盆底肌力得到了有效的恢復，與6到8周相比具有明顯的優勢，并且差異具有統計學意義。結論：在初產產婦中，剖宮產對產婦的盆底肌力的影響是比較小的，但是順產患者在產后早期開展一定的康復鍛煉能夠有效的提升盆地肌力，對于產婦的生活質量的提升具有積極的作用。

【關鍵詞】分娩方式；初產產婦；盆底肌力

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0130-01

盆底肌力是女性維持生殖健康的一個非常重要的組成部分，但是在妊娠與分娩的過程中，會對女性的盆地肌力產生一定的影響，并且還容易引起一些盆地功能障礙性疾病，對不同的分娩方式對產婦產后早期盆底肌力的影響予以分析是非常必要的，本文就主要對我院2013年1月至2013年12月間收治的64例不同分娩方式的產婦的盆底肌力變化情況予以對比分析，以便于有效減少分娩對產婦盆底肌力的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月至2013年12月間收治的初產產婦64例，按照分娩方式對其進行分組，其中剖宮產組有產婦32例，順產組有產婦32例，所有患者的年齡都處于20歲到33歲之間，所有產婦都屬于足月單胎，沒有經過鉗產，能夠排除前置胎盤、先兆流產等并發癥，并且所有產婦的產后惡露正常，沒有出現泌尿系統及引導的感染性炎癥。

1.2 方法

分別在產后6到8周、產后3個月及產后6個月對兩組產婦的骨盆底肌力對于對比，并對兩組的盆底肌力評分情況實施統計分析。

對兩組的盆底肌力進行評分應用Oxford肌力評分標準來開展，具體的評分過程中，依據患者的盆底肌力的大小記為0到5分，其中5分表示的是產婦的盆底肌具有強有力的收縮能力，并且具有手指壓迫能力；4分表示的是：產婦的盆底肌收縮能力正常，手指下壓過程中能夠感受到肌肉的收縮；3分表示的是：產婦的盆底肌具有常規的收縮能力，并且手指下壓過程中具有輕微的上提與壓迫感；2分表示的是：產婦的盆底肌具有輕微的收縮力量，但是不具備上提及壓迫的整體感覺；1分表示的是：產婦的盆底肌沒有收縮力量，只有一些抽動情況；0分表示的是：產婦的盆底肌沒有絲毫的收縮力量。在對產婦實施檢查的過程中，由本院專業的盆底康復師進行檢查評定，對評定結果中盆底肌小于等于3分的產婦實施神經肌肉電刺激儀實施康復治療，對盆底肌力大于等于4分的產婦實施常規的康復健康教育，對兩組產婦實施6個月的隨訪，對兩組產婦的盆底肌力恢復情況予以對比分析。

1.3 統計學分析

本次研究中相關數據的處理應用統計學軟件SPSS17.0實施處理，對計數資料實施卡方檢驗，計量資料實施T檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組產婦的產后6～8周的盆底肌評分具有明顯的差異，并且差異具有統計學意義，剖宮產組明顯優于對照組；但是順產組在產后6個月有10例的盆底肌力得到了有效的恢復，與6到8周相比具有明顯的優勢，并且差異具有統計學意義。具體數據如表1所示：

3 討論

有調查研究數據表明，產婦分娩過程中不同的分娩方式對于女性盆腔臟器脫垂以及壓力性尿失禁等一些盆地功能障礙性疾病具有較大的影響，尤其是順產產婦，盆地功能障礙性疾病的發病率很高，對于產婦的生活質量具有嚴重的影響，本次研究中，剖宮產產婦6～8周的盆底肌力評分小于等于3分的只有6例，而在順產組中其人數就高達14例，由此可見，與剖宮產相比，順產對產婦盆底肌力的影響是非常的大的。

在陰道順產的過程中，在第二產程中為了幫助產婦的生產，通常會采用會陰側切的方式，但是這中側切會導致印布的直接機械損害，對產婦的盆底肌的收縮能力造成非常嚴重的影響，而剖宮產分娩過程中，胎兒是不需要經過陰道的，不會對產婦的盆底肌造成直接的影響，但是在手術過程中，對盆底肌的支持結構產生一定的影響是難以完全避免的，剖宮產分娩過程中所導致的盆底肌神經受損會對盆底肌力產生間接的影響。

雖然剖宮產對于盆底肌力的影響要比陰道順產小的多，但是在臨床上產婦的分娩過程中，不能單純的為了提升產婦的盆底肌力而對產婦應用剖宮產的分娩方式，對于順產所導致的產婦盆底肌力的損害，可以盡早的為產婦開展針對性的康復訓練，其中神經肌肉電刺激儀對產婦的盆底肌力的治療應用的是電刺激與生物反饋的原理，應用這種刺激能夠促使產婦有意識的開展相應的收縮提肛肌訓練，這種訓練能夠促使產婦的盆底肌肉得到被動的訓練，喚醒其體內的本體感受器，不僅能夠有效的抑制患者膀胱壁肌的收縮，還能夠起到良好的鎮痛與促進血液循環的作用。

本次研究中雖然產后6到8周順產組產婦的盆底肌力與剖宮產組產婦相比具有較大的差別，但是通過開展有效的康復訓練，順產組產婦的盆底肌力恢復效果良好，值得在臨床應用中推廣。

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