探討消化道穿孔的X線(xiàn)、CT檢查方法及不同的影響變現(xiàn)

余華文

【摘要】目的：分析研究消化道穿孔采取X線(xiàn)、CT檢查以及不同影響表現(xiàn)。方法：選取2013年2月-2014年1月在我院接收的患有消化道穿孔的病人一共有78例，對(duì)78例病人相關(guān)臨床資料給予回顧性分析研究。結(jié)果：臨床CT檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果相符合的病人一共有71例，占總體的91.02%；臨床X線(xiàn)檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果相符合的病人一共有59例，占總體的83.09%；臨床CT診斷準(zhǔn)確率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化道穿孔可以采取多種臨床檢查方法，優(yōu)先考慮臨床CT檢查，可以使診斷準(zhǔn)確率明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；X線(xiàn)；消化道穿孔

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0124-02

消化道穿孔在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)疾病。其大部分是因?yàn)橄罎儗?dǎo)致的，病人一般會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，對(duì)病人日常生活、工作均帶來(lái)較大影響。所以，必須要對(duì)這種疾病采取及時(shí)診斷、及時(shí)治療[1]。本文筆者選取2013年2月-2014年1月在我院接收的患有消化道穿孔的病人一共有78例，對(duì)78例病人相關(guān)臨床資料給予回顧性分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月-2014年1月在我院接收的患有消化道穿孔的病人一共有78例，當(dāng)中男性45例，女性33例。年齡在21-69歲，平均年齡為47.1±12.2歲。病人相關(guān)臨床癥狀包括有板狀腹和整個(gè)腹部壓迫性疼痛、腸鳴音消失、反跳痛、腹脹、肝濁音界縮小等相關(guān)臨床癥狀。

1.2臨床方法

本文所有病人全部首先采用X線(xiàn)片給予檢查，之后在采取臨床CT給予檢查。（1）X線(xiàn)檢查：采取南京普朗醫(yī)療有限公司生產(chǎn)的X光機(jī)PLX7000C儀器，球管首先需要預(yù)熱10分鐘，透視需要病人采取坐位或者直立體位，把C型臂推到病人雙膈面給予檢查。顯示不清楚或無(wú)法顯示的可采取攝片檢查，病人可以采取坐位、仰臥體位、直立體位、仰臥水平側(cè)體位以及左側(cè)臥水平體位；（2）CT檢查：采取飛利浦公司生產(chǎn)的64排螺旋CT儀器，其具有非常高的密度分辨率，所以，其在胃腸穿孔和相關(guān)并發(fā)癥的臨床診斷當(dāng)中具有非常明顯額優(yōu)勢(shì)。采取臨床CT掃描的時(shí)候，病人采取仰臥體位，特殊情況的時(shí)候采取左側(cè)臥體位，檢查之前需要確定病人需掃描的范圍，同時(shí)選擇便于觀察的窗位。

1.3臨床觀察指標(biāo)

對(duì)本文所有病人采取X線(xiàn)以及CT檢查的相關(guān)影像學(xué)表現(xiàn)給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床CT檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果相符合的病人一共有71例，占總體的91.02%；臨床X線(xiàn)檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果相符合的病人一共有59例，占總體的83.09%；臨床CT診斷準(zhǔn)確率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

消化道穿孔發(fā)病率相對(duì)比較高，其發(fā)病誘因繁多，并較為復(fù)雜。通常而言，其引發(fā)消化道穿孔的誘因包括有十二指腸潰瘍、外傷、胃潰瘍以及腫瘤等相關(guān)因素。這種疾病發(fā)病誘因的多樣化造成其相關(guān)癥狀相對(duì)較為復(fù)雜，給臨床診斷帶來(lái)較大的難度。在臨床當(dāng)中對(duì)這種疾病主要采取X線(xiàn)以及CT掃描，其2種方式在臨床當(dāng)中被廣泛應(yīng)用[2]。

根據(jù)臨床應(yīng)用而言，X線(xiàn)檢查是診斷這種疾病的一種較為經(jīng)濟(jì)以及便捷的診斷手段。所以，這種診斷方法被應(yīng)用于臨床當(dāng)中以來(lái)，其時(shí)間相對(duì)比較久，以及范圍較為廣泛。可是對(duì)胃腸穿孔比較小以及溢出氣體比較少的病人而言，因?yàn)槲改c穿孔比較效果，一旦就診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)造成溢出的氣體完全被吸收，使X線(xiàn)沒(méi)有辦法給予準(zhǔn)確診斷，進(jìn)而造成漏診或誤診，可是這種疾病屬于一種急性腹癥，一旦沒(méi)有及時(shí)對(duì)其給予確診，會(huì)造成臨床治療延誤，對(duì)病人病情恢復(fù)以及預(yù)后帶來(lái)非常大的影響。在臨床當(dāng)中把CT掃描應(yīng)用到這種疾病的診斷當(dāng)中，臨床CT掃描具有非常高的密度分辨率，同時(shí)無(wú)前后重疊，進(jìn)而使這種疾病對(duì)腹部游離氣體的敏感度相對(duì)比較高，可以使這種疾病確定診斷的時(shí)間進(jìn)一步縮短，可以為搶救病人爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。本文結(jié)果顯示，臨床CT檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果相符合的病人一共有71例，占總體的91.02%；臨床X線(xiàn)檢查結(jié)果和手術(shù)結(jié)果相符合的病人一共有59例，占總體的83.09%；臨床CT診斷準(zhǔn)確率明顯要比對(duì)照組高（P<0.05），和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[3]。

X線(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)：采取坐位或者直立體位之下進(jìn)行檢查，病人雙膈或一側(cè)膈肌之下能夠看見(jiàn)游離在腹膜腔的新月形狀或者半月形的透明亮氣體影。

CT掃描表現(xiàn)：其檢查可以較好的發(fā)現(xiàn)病人采取X線(xiàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)的少量氣腹。采取臨床CT檢查不但可以發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)檢查所無(wú)法發(fā)現(xiàn)的少量氣腹，同時(shí)還可以較為精準(zhǔn)的對(duì)病人腹腔積液位置以及積液量給予確定，并能夠捕捉到以下各種類(lèi)型疾病的相關(guān)信息，為臨床診斷提供重要依據(jù)。（1）CT掃描能夠看見(jiàn)病人胃腸腔壁出現(xiàn)一定程度的增厚以及水腫等，病人穿孔附近的積液、蜂窩組織炎以及膿腫等；（2）炎性消化道穿孔大部分的出現(xiàn)大部分是因?yàn)榧毙躁@尾炎（化膿性）造成的，在CT掃描之下能夠看見(jiàn)其臨床CT影像學(xué)表現(xiàn)，病人腹腔存在膿腫，闌尾附近可以看見(jiàn)積氣，重度蜂窩組織炎以及闌尾壁強(qiáng)化以及缺損的表現(xiàn)；（3）在臨床CT掃描之前能夠發(fā)現(xiàn)病人腫瘤以潰瘍類(lèi)型的腫塊呈現(xiàn)，并且病人的胃腸腔壁出現(xiàn)增厚、腫塊、潰瘍以及缺損，同時(shí)對(duì)周?chē)M織進(jìn)行侵犯，病人淋巴結(jié)腫塊出現(xiàn)轉(zhuǎn)移就會(huì)引發(fā)腸梗阻；（4）因外傷造成的消化道穿孔，因?yàn)槠渚哂蟹浅Ｃ黠@的致傷誘因，所以，病人腹腔當(dāng)中的游離氣體檢出率相對(duì)較高。令人，臨床CT掃描能夠發(fā)現(xiàn)病人受體腸粄間積液存在，病人腸壁水腫明顯增厚，病人會(huì)發(fā)生腸系膜血腫現(xiàn)象。

總之，對(duì)消化道穿孔可以采取多種臨床檢查方法，優(yōu)先考慮臨床CT檢查，可以使診斷準(zhǔn)確率明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)：

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[3]莊傳芝，龍運(yùn)祥.X線(xiàn)、CT檢查在胃腸道穿孔診斷價(jià)值中的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，47（19）：111-112.