胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效評價

姚輝煌

【摘要】目的：評價胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效。方法：選取2011年2月—2014年9月間在我院進行治療的PSVT患者80例為研究對象進行分析，隨機分為對照組和研究組，對照組患者應用西地蘭進行治療，研究組應用胺碘酮進行治療，對比觀察轉復效果、不良反應。結果：研究組轉復時間短于對照組（P<0.05），轉復效率與不良反應研究組表現更佳，發生率均有顯著差異（P<0.05）。結論：胺碘酮治療陣發性室上性心動過速臨床療效好，安全性高，適宜大力推廣應用。

【關鍵詞】陣發性室上性心動過速；胺碘酮；西地蘭；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0121-02

陣發性室上性心動過速（PSVT）是臨床常見心率失常疾病，作為心血管系統急癥之一，治療不及時會導致心源性休克等，臨床治療PSVT的手段包括刺激迷走神經、藥物治療與介入治療等，因藥物治療操作簡便、要求低，所以作為目前急診救治的主要措施之一廣泛應用[1]。臨床用于治療PSVT的藥物有多種，這些藥物藥理學不同，在效果上也有所差異。為評價胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效，選取2011年2月—2014年9月間在我院進行治療的PSVT患者80例為研究對象進行分析，臨床治療報告整理如下。

一、材料與方法

1.一般材料

選取2011年2月—2014年9月間在我院進行治療的PSVT患者80例為研究對象進行分析，納入研究患者均經過臨床確診（心電圖、動態心電圖確診），發病距治療時間≤3d，停止抗心律失常藥物治療至少5個t1/2，排除藥物過敏、急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等。80例患者中男性46例，女性34例，年齡25-63歲，平均年齡（36.4±5.8）歲，平均體質量（60.9±1.7）㎏，平均心率（168.7±22.1）次/min，平均收縮壓（126.2±15.9）㎜Hg，主要以高血壓、肥厚性心肌病、心臟瓣膜病、慢性肺疾病等為主，隨機分為對照組和研究組，每組患者40例，兩組患者臨床基本資料具有可比性（P>0.05）。

2.方法

常規吸氧、支持治療，并經刺激迷走神未能轉復的基礎上，對照組患者應用西地蘭進行治療，研究組應用胺碘酮進行治療。

西地蘭（陜西京西藥業有限公司，國藥準字H61020256）0.2㎎與5%葡萄糖稀釋混勻后靜脈推注10min，觀察30分鐘有無轉復竇性心律，無效果則繼續追加，藥物總用量不超過1.2㎎。胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字H31022099）150mg與5%葡萄糖40ml稀釋混勻后靜脈推注10min，觀察30min內轉復情況，無效果則繼續追加同劑量，仍無效果則改用5%葡萄糖250ml與300㎎胺碘酮靜脈滴注，藥物總用量不超過750㎎。治療中患者發生復律或不良事件立即停藥處理。

觀察兩組患者轉復情況和心電變化，觀察安全性指標藥物不良反應率和有效性指標轉復時間、轉復有效率。

3.療效判斷

以1h藥物轉復效果作為臨床療效評價標準，分為有效、無效兩個標準，有效：1h內心率下降至100次/min或完全轉為竇性心律；無效：不符合以上判斷標準或無效、惡化者等[2]。不良反應評價分為輕中重度三個標準，輕度：有看觀察到的異常但無明顯不適；中度：有異常但是不適癥狀在患者可耐受范圍內；重度：異常反應明顯且需要進行干預治療。

4.統計分析

臨床所得數據均應用SPSS17.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，計數資料用構成比率表示，均數比較采用方差分析，正態分布數據組間比較采用t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

二、結果

對照組患者平均轉復時間（16.92±5.84）min，研究組患者平均轉復時間（8.92±1.84）min，差異具有統計學意義（t=5.485，P<0.05）；對照組轉復有效率60.00%（24/40），研究組轉復有效率82.5%（33/40），差異具有統計學意義（x2=3.015，P<0.05）。

兩組患者不良反應率對比情況見表1。不良反應主要以納差惡心嘔吐等胃腸道反應、心率失常、神經系統表現為主，研究組發生率10%，均以輕中度為主，對照組發生率25%，其中4例重度，重度對比具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

PSVT作為臨床常見病癥，其發生與吸煙、飲酒、情緒激動、高血壓等有一定關系，多見于中青年，臨床多表現為急癥發作，病情進展快，嚴重者會導致心絞痛、心肌梗塞等，因此治療中要及早把握時機、快速終止心動過速發作，恢復竇性心律。臨床PSVT的治療主要以藥物治療和非藥物治療為主，刺激迷走神經、射頻消融治療、藥物治療與介入治療中，藥物治療作為受限最小且效果顯著的療法應用范圍較廣，尤其是在廣大基層醫院是急性發作的首選療法[3]。胺碘酮與西地蘭是臨床常用治療藥物，西地蘭是快速強心藥物，可有效抑制心肌細胞興奮，延緩竇房結的傳導速度，減慢心率與傳導，加強心肌收縮，胺碘酮則通過阻斷鉀通道使陣發性室上性心動過速轉為正常竇性心律，增加冠脈血流量降低心肌耗氧量，使之迅速恢復正常。兩種藥物治療效果顯示胺碘酮應用效果較好，具有更長的半衰期與更廣譜的抗心律失常，且臨床藥物不良反應輕微可控，因而作為臨床首選治療藥物廣泛應用，尤其是廣大基層醫院，有著較高的應用價值。

綜上所述，胺碘酮治療陣發性室上性心動過速臨床療效好，安全性高，適宜大力推廣應用。

參考文獻：

[1]黃鳳榮，歐陽陽鋼.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的安全性及療效[J].中國臨床醫學，2011，9（34）：134-135.

[2]王少波，梁錦軍，黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效的Meta分析[J].疑難病雜志，2013，12（1）：2-4.

[3]伍樹潛，鄧振波.胺碘酮、心律平治療陣發性室上速的療效和安全性比較[J].吉林醫學，2012，33（6）：1226-1226.