經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲聯(lián)合應(yīng)用掃查子宮肌瘤對(duì)比分析

肖利科

【摘要】目的：分別以單純經(jīng)腹超聲和單純經(jīng)陰道超聲技術(shù)為對(duì)照，探討經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于子宮肌瘤的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。方法：2013年9月至2014年8月間確診的子宮肌瘤女性患者96例經(jīng)行經(jīng)腹超聲及經(jīng)陰式超聲診斷，并行手術(shù)切除和病理診斷。比較單純應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰式超聲診斷與聯(lián)合超聲診斷的符合率及檢出肌瘤數(shù)量。結(jié)果：?jiǎn)渭兘?jīng)腹超聲診斷符合率為83.3%，單純經(jīng)陰式超聲診斷符合率為93.8%，聯(lián)合超聲診斷符合率為99.0%，三組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），聯(lián)合超聲診斷符合率顯著高于單純應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰式超聲診斷（P<0.05）。經(jīng)病理診斷96例患者共發(fā)現(xiàn)肌瘤數(shù)量138個(gè)，單純經(jīng)腹超聲的肌瘤檢出率為71.0%，單純經(jīng)陰式超聲的肌瘤檢出率為89.9%，聯(lián)合超聲的肌瘤檢出率為98.6%，三組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），聯(lián)合超聲對(duì)子宮肌瘤的檢出率顯著高于單純應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰式超聲診斷（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲診斷子宮肌瘤對(duì)于提高臨床診斷率、盡可能多的發(fā)現(xiàn)肌瘤數(shù)量具有重要的應(yīng)用價(jià)值，在向患者說(shuō)明診斷優(yōu)勢(shì)的前提下，提倡聯(lián)合超聲檢測(cè)。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹超聲，經(jīng)陰式超聲，子宮肌瘤，比較分析

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0111-02

子宮肌瘤是指女性子宮平滑肌組織增生所形成的一類良性腫瘤，是臨床較常見(jiàn)和多發(fā)的一類女性生殖器官腫瘤[1]。子宮肌瘤多見(jiàn)于30-50歲間的中年女性，臨床的主要診斷手段為影像學(xué)方法。超聲檢查由于可重復(fù)性好、損傷小、診斷率高等優(yōu)點(diǎn)廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤的臨床診斷中[2]。經(jīng)腹超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)是探查范圍廣，而經(jīng)陰式超聲診斷的優(yōu)點(diǎn)是影像分辨率高、圖像清晰、檢出率高，二者聯(lián)合應(yīng)用可互補(bǔ)[3]。現(xiàn)分別以單純經(jīng)腹超聲和單純經(jīng)陰道超聲技術(shù)為對(duì)照，探討經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于子宮肌瘤的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。具體情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月至2014年8月間確診的女性患者96例進(jìn)行研究，均經(jīng)手術(shù)和病理診斷證實(shí)為子宮肌瘤。患者年齡32-58歲，平均（43.8±8.6）歲；包括肌壁間肌瘤68例，黏膜下肌瘤12例，漿膜下肌瘤16例。患者臨床主要表現(xiàn)：月經(jīng)淋漓不凈、月經(jīng)過(guò)多、下腹腫塊等，其中有8例患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

1.2方法

全部病例均分別行經(jīng)腹超聲診斷和經(jīng)陰式超聲診斷。超聲診斷儀為美國(guó)通用公司產(chǎn)品，型號(hào)α200pro。患者適度充盈膀胱，經(jīng)腹超聲探頭頻率2.0-3.5 MHz，對(duì)患者下腹部行多切面彩色多普勒超聲掃描，對(duì)子宮、附件及周圍組織的情況進(jìn)行觀察記錄，確定包塊位置、大小、形態(tài)、回聲特征及與周圍組織關(guān)系等情況。請(qǐng)患者排尿后再行經(jīng)陰式超聲診斷，探頭頻率4.0-6.5 MHz，觀察患者子宮及附件情況，記錄包塊特點(diǎn)。診斷后患者均行手術(shù)切除子宮肌瘤，切除組織送實(shí)驗(yàn)室行病理組織學(xué)診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

診斷符合情況及肌瘤數(shù)量等采用計(jì)數(shù)資料表示，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1診斷符合率

如表1所示，單純經(jīng)腹超聲診斷符合率為83.3%，單純經(jīng)陰式超聲診斷符合率為93.8%，聯(lián)合超聲診斷符合率為99.0%，三組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），聯(lián)合超聲診斷符合率顯著高于單純應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰式超聲診斷（卡方值為14.521，3.707，P<0.05）。

表1 單純經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲診斷及聯(lián)合診斷的診斷符合率比較

診斷方法 例數(shù) 檢出 未檢出 診斷符合率

單純經(jīng)腹超聲 96 80 16 83.3%

單純經(jīng)陰式超聲 96 90 6 93.8%

聯(lián)合超聲 96 95 1 99.0%

卡方值 16.538

P <0.01

2.2肌瘤數(shù)量

如表2所示，經(jīng)病理診斷96例患者共發(fā)現(xiàn)肌瘤數(shù)量138個(gè)，單純經(jīng)腹超聲的肌瘤檢出率為71.0%，單純經(jīng)陰式超聲的肌瘤檢出率為89.9%，聯(lián)合超聲的肌瘤檢出率為98.6%，三組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），聯(lián)合超聲對(duì)子宮肌瘤的檢出率顯著高于單純應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰式超聲診斷（卡方值為40.552，9.554，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的一類生殖器官腫瘤，臨床的發(fā)病率較高，多發(fā)現(xiàn)粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤等，宮頸肌瘤和韌帶肌瘤比較少見(jiàn)[4]。子宮肌瘤如未早期診斷和切除，可能進(jìn)一步長(zhǎng)大惡化，甚至可能對(duì)患者生命健康造成威脅[5]。子宮肌瘤的發(fā)生與發(fā)展和卵巢激素具有相關(guān)性，因而其屬于激素依賴性腫瘤。

超聲診斷子宮肌瘤在臨床應(yīng)用已有一段歷史，是子宮肌瘤診斷的首選方法。但隨著超聲技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲診斷婦科疾病已經(jīng)越來(lái)越顯示出其局限性，尤其受皮下組織情況、腸內(nèi)氣體情況等影響，易對(duì)攝片結(jié)果產(chǎn)生影響，不利于診斷準(zhǔn)確性。經(jīng)陰式超聲診斷的特點(diǎn)是將超聲探頭貼于陰道壁進(jìn)行探查，且探頭頻率高于經(jīng)腹超聲，可增加圖像的分辨率與清晰度，從而準(zhǔn)確判斷包塊的具體部位、大小、數(shù)量、與周圍組織相關(guān)性等問(wèn)題，也有利于指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。

可以說(shuō)，經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰式超聲用于子宮肌瘤的診斷各有優(yōu)劣，二者聯(lián)合應(yīng)用則可最大限度的起到互補(bǔ)作用，從而提高臨床診斷率，增加肌瘤的檢出數(shù)量，尤其是對(duì)較小的肌瘤能夠早期發(fā)現(xiàn)和診斷。子宮肌瘤的影像學(xué)特征根據(jù)肌瘤的位置、數(shù)量、內(nèi)部組織成分等特點(diǎn)可分為幾大類[6]：（1）多發(fā)性子宮肌瘤或漿膜下子宮肌瘤：可見(jiàn)子宮增加大且輪廓失常；（2）肌壁間肌瘤可探查到包塊增大并向?qū)m腔方向突出，造成子宮內(nèi)膜受壓偏移；（3）粘膜下肌瘤表現(xiàn)為瘤體突出于子宮腔，肌瘤與肌壁間存在衰減的裂隙，肌瘤回聲多低于肌壁。

本組研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用兩種超聲技術(shù)對(duì)子宮肌瘤的診斷符合率以及肌瘤檢出總數(shù)量均顯著高于單純應(yīng)用經(jīng)腹超聲或經(jīng)陰式超聲，證實(shí)了聯(lián)合超聲的診斷價(jià)值。因此，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹及經(jīng)陰式超聲診斷子宮肌瘤對(duì)于提高臨床診斷率、盡可能多的發(fā)現(xiàn)肌瘤數(shù)量具有重要的應(yīng)用價(jià)值，在向患者說(shuō)明診斷優(yōu)勢(shì)的前提下，提倡聯(lián)合超聲檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙新宇，鄂占森，賈寶霞，等. 陰式超聲造影檢查在診斷絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（3）：721-723.

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[4] 陳惠. 經(jīng)腹部及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合掃查診斷子宮肌瘤的價(jià)值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（13）：61-63.

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