消痹止痛方內服配合中藥外敷治療50例膝關節骨性關節炎的療效及不良反應探討

廖江鋒

【摘要】目的 探討消痹止痛方內服配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎的療效及不良反應。 方法 隨機選取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝關節骨性關節炎患者100例作為本次研究對象。根據進入醫院的時間順序將患者分為觀察組和對照組，觀察組患者采用中藥治療方案，其中包括內服消痹止痛方和外敷中藥。對照組患者采用服用西藥和注射治療。 結果 觀察組患者治療效果顯著的達到22例，總有效率達到94.12%，而對照組患者的總有效率僅為82.35%，其中治療無效的患者為9例。兩組比較有顯著差異（u=1.1722，p=0.2411）。結論 消痹止痛方內服配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎的患者效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 消痹止痛方；中藥；膝關節骨性關節炎

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0035-02

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，主要表現是關節疼痛和活動不靈活，X線表現關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。本病多發生于中老年人，也可發生于青年人，可單側發病，也可雙側發病。臨床上多用抗炎藥進行治療，效果較為不理想[1]，本文就探究內服消痹止痛方配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎的療效以及不良反應[2～3]，選取于2012年6月至2014年1月我院接受治療的患者，現報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

隨機選取于2012年6月至2014年1月我院收治的膝關節骨性關節炎患者100例作為本次研究對象。根據進入醫院的時間順序將患者分為觀察組50例和對照組50例。整個研究均在患者知情同意下完成，并經過我院倫理委員會的批準。觀察組中男28例，女22例，年齡為38～71歲，平均年齡為44.3±4.6歲。實際病程為6個月～9年，平均病程為4.1±2.6年。其中23例為雙膝重者，15例為右膝重者，12例為左膝重者。對照組中男26例，女24例，年齡為36～70歲，平均年齡為45.7±4.7歲。實際病程為6個月～10年，平均病程為3.9±2.8年。其中21例為雙膝重者，18例為右膝重者，11例為左膝重者。兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料無顯著統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 觀察組患者采用中藥治療的方案，其中包括采用消痹止痛方內服配合中藥外敷進行治療。

內服方劑：牛膝25g，熟地30g，當歸20g，黃芪20g，川芎20g，雞血藤10g，木通10g，地龍15g，姜黃15g，薏苡仁10g，蜈蚣5g，水蛭5g，蒼術10g，每天一劑以水煎服，分別兩次用溫水送服。若患者氣滯血瘀，則需加羌活10g，紅花5g以及獨活10g，用以祛風除濕，通絡化瘀。患者若肝腎虧虛，則需加入蟬衣10g，北芪10g，防風10g，半夏10g，以及加大黃芪的劑量到30g，以達到行血活氣和通絡之效。

外敷中藥藥方：桂枝20g，防風20g，透骨草20g，馬錢子20g，伸筋草20g，白芷15g，制川烏15g，白芥子15g，以及紅花10g，將藥材加入熱水浸泡后再搽洗關節或者將病變的部位浸泡來進行外敷治療。

1.2.2 對照組患者采用西醫進行治療。首先，對患者通過對膝關節關節腔進行注射由山東博士倫福瑞達制藥有限公司生產的玻璃酸鈉溶液，每周一次，每次注射2mL，共注射5次。其次，患者口服由昆明積大制藥有限公司生產的40mL雙醋瑞因膠囊，每周1次，每次服用2mL，12周為一療程。最后，服用由山西康寶生物制品股份有限公司生產的0.628g硫酸氨基葡萄糖膠囊，每日2次，12周為一療程。

1.3觀察指標

具體的療效評定標注為[4]：顯著：患者的患病關節處腫脹、疼痛等癥狀明顯減輕，關節基本能夠活動自如。有效：患者的患病關節處腫脹、疼痛等癥狀有所緩解，關節功能有所改善。無效：患者的患病關節處腫脹、疼痛感與治療前無明顯差異，關節活動程度與治療前無明顯差異。

1.4統計學分析

選擇spss18.0進行數據統計，數據采用均數±標準差（ ±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗（Wilcoxon兩樣本比較法）進行，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療情況的分析比較： 兩組患者經過治療后，觀察組22例患者治療效果顯著，有效率高達94.12%，而對照組患者有效只有82.35%，治療無效的患者有9例，兩組比較有顯著差異（u=1.1722，P=0.2411）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者治療情況的分析比較[n（%）]

組別 例數 顯著 有效 無效 總有效率

觀察組 50 22（44.12） 25（50.00） 3（5.88） 94.12

對照組 50 19（38.24） 22（44.12） 9（17.65） 82.35

u值 1.1722

P值 0.2411

2.2不良反應：觀察組發生不良反應的有4例（占8%），其中3例感覺胃部不適，1例出現口干。對照組發生不良反應的有15例（占30%），其中消化道反應的有10例，雙下肢有輕度水腫的有3例，頭暈的有2例。上述產生不良反應的患者經過對癥處理后，均完成了療程。

3討論

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。目前使用抗炎藥治療效果較為不理想，可采取綜合性的治療措施加以治療[5]。

在采用中藥治療的患者服用的方劑中，加入了當歸、川芎、黃芪以及蜈蚣等藥材，可達到補氣益血、消炎止痛的功效，能有效的緩解患者關節處的疼痛、腫脹等癥狀[6]。本研究顯示，采用內服消痹止痛方以及外敷中藥的患者中，94.12%的患者關節處疼痛得到改善，明顯多于服用西藥和進行注射治療的患者。從藥物吸收等方面考慮，內服消痹止痛方和中藥外敷不僅能從消化道吸收藥物，還能通過皮膚吸收，提高患者病變部位的藥物濃度，使治療效果更加顯著有效[7]。本研究顯示，采用內服消痹止痛方和中藥外敷的患者中，治療無效的患者僅為17.65%，明顯低于服用西藥和采用注射治療的患者。并且，中藥治療的毒副作用較小，且患者的耐受性較高。本研究顯示，采用內服消痹止痛方和中藥外敷的患者中，產生不良反應的患者只有4例，發生率僅為8%，明顯低于服用西藥和進行注射治療的患者。

本文顯示，在經過一段時間的治療后，在采用內服消痹止痛方配合中藥外敷的患者中，有效率達到了94.12%，而服用西藥和注射治療的患者中有效率僅為82.35%，且其中有30%的患者發生了不良反應。

綜上所述，消痹止痛方內服配合中藥外敷治療膝關節骨性關節炎的患者效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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[2]張磊，李具寶，曾炎等.膝關節骨性關節炎內服中藥使用情況文獻分析[J].中醫雜志，2013，54（7）：608-610.

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[7]趙長建.綜合療法治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（17）：119.