不同硝基咪唑類藥物治療滴蟲陰道炎的藥物經濟學比較研究

廖英

【摘要】目的：探討三種硝基咪唑類藥物治療滴蟲性陰道炎經濟效果。方法：選取2012年1月-2014年1月間我院收治的169例患者，隨機分成3組（A組，B組，C組），分別給予（A組）替硝唑、（B組）奧硝唑、（C組）塞克硝唑治療，觀察3組的療效及治療成本，采用藥物經濟學關于成本-效果的分析方式進行評價。結果：三種藥物治療方案的成本依次為5.62元、32.67元、34.9元，治愈率分別為80.7%、94.6%、98%，成本-效果分析比分別為0.070、0.345、0.356。結論 ：與替硝唑比較，奧硝唑和塞克硝唑治療滴蟲性陰道炎疾病療效高、不良反應發(fā)生率低，但替硝唑的價格低廉。

【關鍵詞】滴蟲性陰道炎；硝基咪唑類藥物；藥物經濟學

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0077-02

由陰道毛滴蟲引起的女性生殖道炎癥即滴蟲陰道炎，該病患者往往發(fā)生泌尿系統(tǒng)、腸道系統(tǒng)內滴蟲感染等并發(fā)癥。作為婦科常見的一種疾病，臨床治療上一般采用硝基咪唑類藥物進行治療，療效顯著[1]。本文采用藥物經濟學的分析方法，對我院169例滴蟲性陰道炎患者分別采用替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑三種方案進行治療，對三種治療方案的成本-效果進行分析，以為臨床采取最佳治療方案提供參考，現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取169例滴蟲性陰道炎患者，全部為我院2012年至2014年期間收治，年齡20-58，平均年齡（35.2±7.8）歲，臨床確診為滴蟲性陰道炎患者，并確定所有患者一周內未曾使用其他抗滴蟲藥物或陰道清洗液。將其隨機分為三組，A組為替硝唑，57例，B組為奧硝唑，55例，C組為塞克硝唑，57例，3組患者在年齡、感染類型方面均無統(tǒng)計學意義。詳表1。

表1 三組患者臨床資料

治療方案 例數 年齡 感染程度（輕/中/重）

A組（替硝唑） 57 38.2±5.8 13/33/11

B組（奧硝唑） 55 35.2±7.3 11/30/14

C組（塞克硝唑） 57 36.1±6.8 10/33/14

1.2藥物及治療方案

三組治療方案詳見表2。

表2 三組治療方案

治療方案 劑量與用法 療程（d） 藥物生產廠家

A組（替硝唑） 0.5g，2次/天 5 浙江南洋藥業(yè)有限公司

B組（奧硝唑） 0.5g，2次/天 5 西安博華制藥有限責任公司

C組（塞克硝唑） 2g，2次/天 1 湖南方盛制藥有限公司

1.3療效判定：痊愈：自覺癥狀消失，白帶正常，尿頻、尿急、尿痛癥狀消失，無外陰瘙癢等癥狀，無陰道充血，在顯微鏡鏡檢中滴蟲轉陰；好轉：自覺癥狀明顯好轉，白帶與治療前比明顯減少，陰道充血明顯減輕，尿急、尿頻、尿痛以及外陰瘙癢等諸癥狀明顯好轉，顯微鏡鏡檢的滴蟲數量明顯減少，且無活力；無效：臨床癥狀和體征均無改善，滴蟲數無改變。白帶檢查陰道毛滴蟲呈陽性。在統(tǒng)計療效時，痊愈、好轉合計為治愈。

1.4成本的確定

成本指采用某一方法或藥物在治療中所消耗資源的價值，用貨幣單位元表示。藥物經濟學中的成本不僅指藥物費用，它還包括直接治療成本、間接成本以及隱性成本[2]。本研究中三組接受治療者均為門診患者，因此，治療中不存在住院費等其他費用，檢查費用也基本相同，主要差別在于藥物成本。所有藥物費用均按2009年3月的藥物價格計算[3]。替硝唑0.5g價格為0.562元；奧硝唑0.5g價格為3.267元；塞克硝唑2g價格為34.9元。A組方案成本為： 0.562*2*5= 5.62元；B組方案成本為：3.267*2*5=32.67元；C方案成本為：3 4.9*1*1=34.9元。

2結果

2.1 三種硝基咪唑類藥物治療效果比較，詳見表3。

由表3顯示，本研究中出現不良反應有2例，其中A組1例患者出現惡心癥狀，B組1例患者出現皮疹癥狀，C組無不良反應出現。但上述不良反應均輕微，無需特殊處理，均未影響繼續(xù)用藥。此外療效為有效的患者經治療后均未出現復發(fā)情況。

2.2成本-效果分析

在藥物經濟學中，不同的藥物治療方案效果間差異具有統(tǒng)計學意義時（P<0.05），采用成本-效果分析法，比較各種方案的成本-效果比（C/E），同時再比較增量成本-效果比（△C/△E）。增量成本-效果比即兩個方案間的成本-效果比的結果，通常都以最低成本方案做為參照，其他方案一一與之比較。其比值越低，則表明增加1個效果單位所需要追加的費用則越低，說明該方案的臨床意義越大[4]。經X?檢驗，本研究A方案分別與B、C方案進行療效差異對比有統(tǒng)計學意義，P<0.05或P<0.01。 本研究將三種治療方案按照成本由低到高進行排列，以成本最低的A組作為對照，進行成本-效果分析，詳見表4。

由表5的分析來看，治療效果隨著成本的增加同時上升，成本一效果比最高組為C方案，A方案成本一效果比則最低，把增長的成本一效果比分析考慮進去之后，則得出成本-效果分析的最佳治療方案。即在A方案基礎上多得到一個效果單位，則B方案要多支出4.93元，C方案則組要多支付5.09元。

2.3敏感度分析

藥物經濟學中所用的變量往往較難得到準確測量，數據的不確定性常會導致分析結果有所偏差。因此，進行敏感度分析的意義在于了解并分析數據在一定限度內的變化并不影響分析結果，則可認為本次分析是可信的。隨著“藥品招標”等的變化，藥品價格必然下降，現假使藥品價格下降20%，并對其敏感度分析，結果見表5，也可得到同樣的結果。

表5 敏感度分析

治療方案 成本（C，元） 效果（E，%） C/E △C/△E