磁共振成像在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

蔣宗焰

【摘要】目的 研究探討在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中利用磁共振成像幫助檢查的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取在我院骨科進(jìn)行治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共80例，并且初步檢查80例患者中半月板裂痕性損傷共34例，骨挫傷共22例，側(cè)副韌帶損傷、斷裂、拉傷共24例，將三類患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組患者經(jīng)過磁共振成像檢查，對(duì)照組則給予關(guān)節(jié)鏡檢查，利用這兩種檢查方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，綜合相關(guān)數(shù)據(jù)分析兩種檢查方法的檢出率和準(zhǔn)確率。 結(jié)果 經(jīng)過兩組檢查的數(shù)據(jù)分析，觀察組的檢出率是97.5%，對(duì)照組的檢出率是80.0%，有明顯差異（P<0.02）；在半月板裂痕性損傷、骨挫傷、側(cè)副韌帶損傷、斷裂、拉傷三種病癥的檢查中發(fā)現(xiàn)，觀察組的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度明顯高于對(duì)照組，有明顯差異（P<0.01）。 結(jié)論 磁共振成像在膝骨關(guān)節(jié)炎的檢查中具有高準(zhǔn)確度、高靈敏度、高特異度三個(gè)特點(diǎn)，對(duì)檢查治療膝骨關(guān)節(jié)炎有很重要意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】磁共振成像；膝骨關(guān)節(jié)炎；臨床診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0069-02

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的骨性關(guān)節(jié)炎慢性疾病。在臨床上，該病癥患者的骨組織鈣化性疼痛，甚至關(guān)節(jié)腫脹變形，導(dǎo)致患者的行動(dòng)受到限制。因此，及早發(fā)現(xiàn)并且治療該病癥可以降低該病癥帶來的癱瘓率和死亡率。在臨床檢查中，磁共振成像利用核磁共振原理，通過檢測(cè)人體內(nèi)氫質(zhì)子共振后產(chǎn)生信號(hào)，通過重建得到圖像，打破了傳統(tǒng)X線等檢查方法檢出率、準(zhǔn)確性低的局限局面。本文研究磁共振成像和傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡兩次檢查方法的檢出率、準(zhǔn)確度等，證明磁共振成像能為臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎提供更準(zhǔn)確的信息。研究過程與結(jié)果如下：

一、對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年10月在我院骨科進(jìn)行治療的膝骨關(guān)節(jié)炎患者共80例，并且初步檢查80例患者中半月板裂痕性損傷共34例，骨挫傷共22例，副韌帶損傷、斷裂、拉傷共24例（其中男性患者36例，女性患者44例，年齡都在55-70歲之間）。所有病人經(jīng)過治療前的基本檢查都符合國際膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且膝骨關(guān)節(jié)疼痛的病程都在3-10年之間，無明顯差異。

1.2方法

80例患者經(jīng)過基本檢查確診半月板裂痕性損傷共34例，骨挫傷共22例，韌帶損副傷、斷裂、拉傷共24例，將三類患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組患者經(jīng)過磁共振成像檢查，對(duì)照組則給予傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡檢查。收集數(shù)據(jù)，對(duì)比分析兩組檢查方法的檢出率、準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

利用spss 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t和x?檢驗(yàn)，p<0.05表明此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

二、研究結(jié)果

2.1 兩組患者檢出率的比較

兩組患者經(jīng)過確診，80例患者中半月板裂痕性損傷共34例，骨挫傷共22例，側(cè)副韌帶損傷、斷裂、拉傷共24例。

在分別經(jīng)過磁共振成像和關(guān)節(jié)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，觀察組檢查出的患者有39例，檢出率達(dá)97.5%；對(duì)照組檢出患者32例，檢出率為80.0%，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.02），結(jié)果如表1所示。

2.2兩組患者檢查結(jié)果的比較

在經(jīng)過兩種方法檢查之后得到，半月板裂痕性損傷共34例，有效檢查出22例，其中經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡檢查的有效例數(shù)是8例，經(jīng)磁共振成像檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為100%、100%、82.35%，關(guān)節(jié)鏡檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為82.35%、70.59%、47.06%；骨挫傷患者共22例，有效檢查出16例，其中經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡檢查的有效例數(shù)是10例，經(jīng)磁共振成像檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為100%、90.91%、90.91%，關(guān)節(jié)鏡檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為63.64%、72.73%、54.55%；側(cè)副韌帶損傷、斷裂、拉傷共24例，有效檢查出17例，其中經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡檢查的有效例數(shù)是10例，經(jīng)磁共振成像檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為100%、91.67%、83.33%，關(guān)節(jié)鏡檢查的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度分別為66.67%、66.67%、58.33%。經(jīng)過數(shù)據(jù)的對(duì)比，磁共振成像在檢查患者的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度都明顯高于關(guān)節(jié)鏡檢查，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.3結(jié)果見表1，表2。

三、討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生的骨性關(guān)節(jié)炎慢性炎癥，是由骨肌腱的損傷而引起的軟骨組織的硬化、損壞、變形以及退變，甚至?xí)陉P(guān)節(jié)邊緣形成骨刺或者新生骨。膝骨關(guān)節(jié)炎的主要病理因素是腓骨層纖維樣變累及滑膜薄層組織以至于膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形腫脹，對(duì)患者的生理活動(dòng)以及生活質(zhì)量造成巨大的影響。并且隨著我國老齡化的發(fā)展，該病癥在人群中的爆發(fā)率也不斷升高，從而發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重影響人類健康的問題，對(duì)此，臨床治療中早發(fā)現(xiàn)早治療就顯得尤為重要。在診斷過程中，傳統(tǒng)檢查膝骨關(guān)節(jié)的方法有X線、CT等，但由于傳統(tǒng)檢查方法各方面的局限性，給診斷該病癥帶來很多不方便。近年來，磁共振成像的應(yīng)用在臨床檢查該病癥中已開始廣泛使用，并且根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，此方法能夠清晰的顯示患者膝骨關(guān)節(jié)纖維層的變化，達(dá)到檢查治療的目的[2]。

本文研究顯示，磁共振成像在臨床檢查膝骨關(guān)節(jié)炎各種病變部位的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度都遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)的檢查。對(duì)照組使用關(guān)節(jié)鏡檢查方法對(duì)患者的關(guān)節(jié)病變部位進(jìn)行檢查，雖然操作簡(jiǎn)單，并且避免了將患者關(guān)節(jié)切開的風(fēng)險(xiǎn)，但其仍然存在手術(shù)后的相關(guān)后遺癥，例如手術(shù)后創(chuàng)傷或者關(guān)節(jié)僵硬等。臨床選擇磁共振成像的原因有：①磁共振成像對(duì)人體的輻射和刺激小，其臨床的安全性相對(duì)較高。②磁共振成像獲得的信息全面并且多方位、多角度。③磁共振成像繪出的人體結(jié)構(gòu)圖相對(duì)清晰，有利于醫(yī)生的檢查。④無需對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)活體檢查，降低患者創(chuàng)傷性感染的可能性[3]。

綜上所述，磁共振成像檢查在膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床檢查中效果顯著，相較于傳統(tǒng)的檢查方法準(zhǔn)確率高，并且對(duì)患者的傷害和副作用少，在臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧志宏. 磁共振成像在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，25：129-130.

[2]馬振宏. 核磁共振在膝骨關(guān)節(jié)炎臨床診斷中的應(yīng)用分析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，23：213-214.

[3]冬冬，黃旭，谷貴山. 磁共振成像在膝骨關(guān)節(jié)炎早期診斷中的意義[J]. 實(shí)用骨科雜志，2010，11：838-842.