微?；侵Z貝特對高甘油三酯伴高尿酸血癥患者血脂及尿酸代謝的影響

胡超

【摘要】目的 分析微?；侵Z貝特對高甘油三酯伴高尿酸血癥患者血脂及尿酸代謝的療效。方法 選取高甘油三酯伴高尿酸血癥患者122例，將其隨機分為觀察組和對照組各61例，觀察組采用微粒化非諾貝特治療，對照組給予阿托伐他汀進行治療，比較兩組患者治療后血脂水平、血尿酸水平、尿尿酸排出量及不良反應發生情況。結果 觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C分別為（4.21±1.05）mmol/L、（1.95±0.63）mmol/L、（1.43±0.19）mmol/L、（2.20±0.65）mmol/L，顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義P<0.01；觀察組治療后血尿酸水平為（318.38±75.26）μmol/L，顯著低于對照組，而尿尿酸排出量為（3620.55±747.82）μmol/L，明顯高于對照組，兩組對比差異明顯P<0.01。結論 微?；侵Z貝特可有效降低甘油三酯水平，促進尿尿酸排泄，改善血脂及尿酸代謝異常，不良反應少，治療高甘油三酯伴高尿酸血癥安全有效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】高甘油三酯 高尿酸血癥 微粒化非諾貝特 血脂 尿酸代謝

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0064-02

高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙，判定標準為空腹血清TG≥1.70mmol/L，高甘油三酯血癥可引發冠心病、動脈粥樣硬化、血管堵塞、血栓等；高尿酸血癥指在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性≥420μmol/L，≥420μmol/L，發病率約為10%，其水平與冠心病、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病、高血壓等疾病有較高的相關性，可損害患者肝、腎及關節功能[1]。高甘油三酯血癥和高尿酸血癥均為人體代謝紊亂的重要標志，也是心血管疾病的獨立危險因素，常見于代謝綜合征和2型糖尿病患者，且二者在臨床上高度伴發，大大增加了心血管疾病的危險性[2]。本文分別采用微?；侵Z貝特和阿托伐他汀對高甘油三酯伴高尿酸血癥患者進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月-2014年5月收治的高甘油三酯伴高尿酸血癥患者122例，排除急性冠脈綜合征、甲狀腺功能異常、胰腺炎、嚴重肝腎功能不全、嚴重心腦血管疾病、妊娠與哺乳期婦女、酗酒者等。將其隨機分為兩組，觀察組61例，其中男36例，女25例，年齡33-79歲，平均（47.3±11.2）歲，病程6個月-8年，平均（2.1±1.3）年，體重指數（23.4±3.3）kg/m2；合并高血壓24例，糖尿病6例；對照組61例，其中男33例，女28例，年齡35-80歲，平均（48.5±10.4）歲，病程7個月-9年，平均（2.3±1.5）年，體重指數（23.7±3.1）kg/m2；合并高血壓22例，糖尿病7例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等方面無明顯差異P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療前2周均停止服用其他調脂及影響血脂水平藥物，并給予口服維生素B1，10mg/次，3次/d，食用低脂、低嘌呤食物，進行適當的運動。在此基礎上，觀察組患者給予口服微粒化非諾貝特，200mg/d，每晚1次，對照組給予口服阿托伐他汀，10mg/d，1次/d，早上服用，兩組患者均以8周為一個療程。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療后總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、血尿酸水平、尿尿酸排出量及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件處理，計數和計量資料分別采用X2檢驗和t檢驗，檢驗水準為σ=0.05。

2 結果

觀察組患者治療后TC、TG、LDL-C明顯低于對照組，且HDL-C明顯高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義P<0.01，具體見下表1。

觀察組患者治療后血尿酸水平顯著低于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.01，且尿尿酸排出量明顯高于對照組P<0.01，具體見下表2。

觀察組患者不良反應發生率為9.8%，對照組為1.6%，兩組對比差異無統計學意義P>0.05，具體見下表3。

3 討論

高甘油三酯血癥是高血脂癥的一種，血清甘油三酯升高會產生較多小而密的HDL-C亞組分和低HDL-C，過多的HDL-C顆粒及其不均一性，易引發冠心病。血尿酸是由核酸與嘌呤類化合物或食物中嘌呤經細胞代謝而來，是嘌呤在人體內分解代謝的最終產物，高尿酸血癥是嘌呤代謝異?；颍ê停┠蛩崤判拐系K引起的，高甘油三酯血癥和高尿酸血癥在遺傳、病理機制方面密切相關，調節血脂時要盡力控制好尿酸水平[3]。

阿托伐他汀和微粒化非諾貝特均為臨床常用的調血脂藥物，阿托伐他汀是一種組織選擇性HMG-COA還原酶抑制藥，通過可逆性競爭抑制肝臟HMG-COA還原酶，減少膽固醇生物合成，促進肝臟表面LDL-C受體合成，加快LDL的清除，從而有效降低TC及LDL-C，升高HDL-C；同時抑制URAT1，促進血尿酸排泄，改善尿酸代謝，但對降低TG和升高HDL-C的作用較弱[4]。微粒化非諾貝特是第三代苯氧芳酸類藥物，可激活過氧化體增殖物激活型受體-α（PPAR-α），大大減少小而密的LDL-C，抑制LDL-C合成，并加快VLDL和LDL分解，阻礙TG合成，同時增加載脂蛋白AⅠ和AⅡ生成，提高HDL-C水平，平衡調整血脂；另一方面，其衍生物可增加嘌呤及尿酸碎片的清除，從而降低血尿酸水平[5]。文中采用微?；侵Z貝特治療的觀察組TC、TG、LDL-C、血尿酸水平均低于采用阿托伐他汀的對照組，HDL-C、尿尿酸排出量明顯高于對照組，與對照組對比差異顯著，P<0.01。由此看出，微?；侵Z貝特可有效改善高甘油三酯伴高尿酸血癥患者血脂及尿酸代謝異常，且不良反應少，較為安全有效，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李芳，孫瑞紅.非諾貝特與阿托伐他汀治療高脂血癥及高尿酸血癥的效果比較[J].中國基層醫藥，2011，18（17）：2311-2312.

[2]李麗君，陳紅，任景怡等.微?；侵Z貝特對高脂血癥患者血脂及尿酸代謝的影響[J].北京大學學報（醫學版），2009，41（5）：541-544.

[3]鄧恩平，黃漢光，李艷.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高尿酸血癥的臨床研究[J].臨床醫學工程，2011，18（4）：548-549.

[4]羅邵容.阿托伐他汀聯合非諾貝特治療混合型高脂血癥52例[J].中國醫藥指南2014，12（28）：169-170.