雷尼替丁鉍鹽聯合克拉霉素治療消化性潰瘍幽門螺桿菌陽性療效探究

李國斌

【摘要】 目的評價雷尼替丁鉍鹽聯合克拉霉素治療幽門螺桿菌（Hp）陽性消化性潰瘍（PU）的臨床療效價。方法選擇2012年3月-2014年5月120例Hp陽性的PU患者，隨機分為觀察組（n=60）和對照組（n=60），觀察組使用雷尼替丁鉍鹽聯合克拉霉素治療，對照組僅單純克拉霉素治療。觀察治療后Hp根除率以及對PU療效。結果 觀察組總有效率、HP根除率、復發率分別為93.3%（54/60）、86.7%（52/60）、5%（3/60），顯著高于對照組70%（42/60）、63.3%（38/60）、13.3%（8/60），結果具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者腹痛、噯氣、 腹脹緩解時間均短于對照組（P<0.05）。結論雷尼替丁鉍鹽的聯合克拉霉素治療方法對Hp根除率高，可提倡應用于臨床。

【關鍵詞】雷尼替丁鉍鹽，克拉霉素，消化性潰瘍幽門螺桿菌陽性；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0060-01

消化性潰瘍是消化系統的一種常見疾病，主要發生在胃和十二指腸[1]，有著高發病率和高復發率。臨床治療不及時則會引起消化道出血或穿孔等并發癥發生，影響預后。臨床治療多以抑酸及促胃腸動力藥物為主，以有效清除幽門螺桿菌（Hp）感染[2]，但是大量抗生素使用會導致Hp耐藥性呈上升趨勢，故此見效快、作用性強、副作用少的抗感染藥物成為臨床研究突破點。本文對雷尼替丁鉍鹽對Hp陽性消化性潰瘍患者的臨床療效進行研究，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2012年3月-2014年5月就診本院消化科60例消化性潰瘍患者，均經胃腸鏡檢查證實為活動性消化性潰瘍，通過14c—UBT實驗監測Hp感染均提示陽性。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情并簽署治療同意書，男性32例，女性28例，平均年齡為（41.7±1.5）歲，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、復合性潰瘍，分別23例、27例、10例。采用數字表法隨機分為兩組，每組各30例，治療4個月前患者均未服用任何抗生素治療，排除伴有消化道出血、穿孔或幽門梗阻等并發癥患者；嚴重心、肝、肺、腎等器官功能不全者；胃、腸或膽道手術史者；具有藥物過敏史者；妊娠期或哺乳期婦女等。組間患者資料構成（年齡、性別、潰瘍大小等）均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 服用0.5g克拉霉素膠囊（國藥準字H20058223，浙江亞太藥業股份有限公司），早晚2次口服，飯后服用，療程為一周。

1.2.2 觀察組 服用0.4g枸櫞酸鉍雷尼替丁片（金得樂，批準文號：國藥準字H20050670，麗珠集團麗珠制藥廠）+0.5g克拉霉素膠囊，早晚2次口服，飯后服用，療程1周，并于停藥1個月后用14c—UBT實驗檢測HP復發情況。

1.3 評定療效標準[3]：1）痊愈：患者消化性潰瘍等上腹部不適臨床癥狀消失，潰瘍面積消失。2）顯效：患者消化性潰瘍的上腹部不適等癥狀明顯改善，潰瘍面積縮小50%以上。3）無效：患者潰瘍癥狀未見改善。

1.4統計學處理：采用SPSS17.0統計，計數資料用%表示，進行x2檢驗，計量資料用（ ），進行t檢測，P<0.05則有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析

觀察組痊愈30例，顯效24例，無效6例，總有效率93.3%，HP根除率52例（86.7%），復發3例（5.0%），對照組痊愈20例，顯效22例，無效18例，總有效率70.0%，HP根除率38例（63.3%），復發8例（13.3%），兩組各指標比較，均有顯著差異，P<0.05。

2.2 患者各癥狀緩解時間比較

觀察組患者腹痛緩解時間（22.7±2.6）h、噯氣時間（24.1±4.3）h、腹脹緩解時間（18.6±2.4）h均短于對照組（22.7±2.6）h、（24.1±4.3）h、（18.6±2.4）h，兩組各指標比較，均有顯著差異，P<0.05。

3討論

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是消化內科常見的疾病，潰瘍部位多在胃和十二指腸，其發病率高達5%-10%，臨床治療不及時則會引起消化道出血或穿孔等并發癥發生，影響預后[1]。HP 是動力性較強的革蘭陰性彎菌，含有豐富、刺激性強的尿素酶，為胃腸道病變主要誘發因素。有效抗生素選擇是根治Hp必要條件，隨著耐藥性不斷上升，選擇高敏感性抗感染藥物直接關系患者預后情況。

雷尼替丁鉍鹽為新型抗感染藥物，本研究觀察其對Hp陽性的PU治療作用，觀察組總有效率、HP根除率、復發率分別為93.3%（54/60）、86.7%（52/60）、5%（3/60），顯著高于對照組70%（42/60）、63.3%（38/60）、13.3%（8/60），結果具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者腹痛、噯氣、 腹脹緩解時間均短于對照組（P<0.05）。有研究顯示[3]，雷尼替丁鉍鹽具有良好抑制胃酸分泌作用，其中雷尼替丁可有效降低胃蛋白酶活性，促進潰瘍面積愈合，然而鉍鹽對胃、十二指腸黏膜有一定程度保護作用，能夠有效殺滅Hp，降低治療后復發率。雷尼替丁鉍鹽抗Hp作用顯著，干擾電子轉移對粘膜細胞壁的破壞程度，聯合使用作用突出。

綜上所述，雷尼替丁鉍鹽治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果理想，值得提倡使用。

參考文獻：

[1] 王玉英， 何美菁. 維生素 E 聯合硫糖鋁治療消化性潰瘍 22 例臨床觀察[J]. 中國藥物經濟學， 2013 （005）： 84-85.

[2] 林三仁. 中國消化病學科發展 30 年回顧與展望[J]. 中國實用內科雜志， 2011， 31（11）.

[3] 夏桃紅. 奧美拉唑和雷尼替丁治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察 [J][J]. 安徽醫學， 2009， 30（2）： 201-202.