探討老年重癥心力衰竭ICU診斷及治療體會

王昕

【摘要】目的：探討針對老年重癥心力衰竭患者，對其完成ICU診斷以及臨床治療后獲得的效果表現。方法：選取我院2010年11月—2013年11月老年重癥心力衰竭患者112例，通過抽簽法將所有心力衰竭患者分為A1組（觀察組 56例）與A2組（對照組 56例）。A2組：常規治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪進行治療。A1組：常規治療（利尿劑以及強心劑等）+厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾進行治療。將A1組與A2組老年患者完成治療后的1年作為本次隨訪的期限。對A1組與A2組患者NYHA心功能分級的情況以及臨床死亡患者的例數給予觀察。結果：對A1組與A2組患者完成1年的隨訪后發現，患者在心功能NYHA分級的情況以及BNP等相關指標方面，表現為顯著的改善（P<0.05）。在臨床治療有效率方面，A1組以及A2組患者之間差異明顯（P<0.05）。結論：針對老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾給予治療，患者心臟功能表現為顯著的改善，成功凸顯此種方法的臨床應用意義。

【關鍵詞】老年重癥心力衰竭；ICU診斷；治療體會

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0052-02

心力衰竭屬于臨床較為常見的一種疾病，此種疾病對患者的身心健康帶來了極其嚴重的影響。為了研究有效方法給予治療，本文主要針對我院收治的老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾完成治療后，在促進患者臨床治療效果方面，表現了重要意義。現將具體的臨床觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月—2013年11月112例老年重癥心力衰竭患者。其中男64例，女48例；患者最小年齡為54歲，最大年齡為82歲，患者平均年齡為（73±4.5）歲。針對所有患者進行臨床診斷，全部確診為出現了心理衰竭（嚴重）的情況。將臨床表現為肝腎功能不全（嚴重）、出現了感染（嚴重）以及甲狀腺功能出現異常的患者全部進行排除。通過隨機數表法將所有患者均分為A1組與A2組。對比A1組與A2組患者的一般資料，臨床具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在住院后，針對A2組患者主要采用常規療法配合對患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪進行臨床治療。常規治療主要包括對患者按照常規給予吸氧措施、對患者實施利尿劑以及鈣拮抗劑等進行治療。針對A1組患者主要采用常規治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾進行治療。其中美托洛爾主要選擇口服的方式。2次/天。藥物初始劑量為12.5毫克-25毫克。用藥7天后對患者的用藥劑量合理進行調整。要求最大使用劑量需要不大于50毫克；針對厄貝沙坦氫氯噻嗪，主要選擇口服的方法進行治療，1次/天，1片/次。針對A1組與A2組患者治療的過程中，根據患者的臨床癥狀表現給予對癥治療。將12周的時間定為一個治療療程。

1.3 觀察指標與療效判斷標準

顯效：患者表現的心力衰竭癥狀獲得了有效控制，心功能分期的情況為一級，或者患者心功能改善程度為一個級別；有效：患者表現的心力衰竭癥狀獲得了改善，患者心功能改善程度為一個級別；無效：患者臨床諸多癥狀表現都未得到任何的緩解，甚至出現了嚴重的情況，患者心功能分級的情況也沒有得到任何的改善。

1.4 統計學方法

所有研究數據均選擇統計學軟件SPSS15.0進行處理，通過t檢驗表示計量資料，通過卡方檢驗表示計數資料。以P>0.05為不存在差異，無統計學意義。

2 結果

A1組56例患者完成治療后，心功能分級的情況為：Ⅰ級：10例；Ⅱ級：30例；Ⅲ級：14例；Ⅳ級：2例；A2組56例患者完成治療后，心功能分級的情況為：Ⅰ級：0例；Ⅱ級：18例；Ⅲ級：30例；Ⅳ級：8例。A1組患者完成治療后，顯效：26例；有效：24例；無效：6例；治療總有效率為89.29%；A2組患者完成治療后，顯效：6例；有效：30例；無效：20例；治療總有效率為64.29%。在患者心功能分級方面，A1組優于A2組患者非常明顯（P<0.05）。在治療的總有效率方面，A1組高于A2組患者非常明顯（P<0.05）。

3 討論

對于心力衰竭患者，其體內心肌能量代謝的提高可以顯著促進對患者心肌結構加以保護，從而將患者心肌舒張功能以及收縮功能有效提高，將患者心肌活動的情況有效進行穩定，從而顯著緩解患者臨床表現出的心衰癥狀。美托洛爾針對患者循環系統中釋放兒茶酚胺的作用能夠進行抑制，進而能夠有效避免對患者造成嚴重的心臟負荷以及心肌損傷，從而有效改善患者臨床表現出的心衰癥狀。對于氫氯噻嗪其針對腎小管對于電解質的吸收作用可以有效加強，最終有效將患者臨床血液容量降低，將患者血漿腎素活性具有的活性顯著提高。

在進行本次的研究過程中，A1組患者完成治療后在心功能改善的情況以及臨床治療效果方面，優于A2組患者非常明顯（P<0.05）。

總而言之，針對老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾給予治療，顯著提高患者的生活質量，凸顯聯用藥物治療的臨床價值。

參考文獻：

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