探討老年重癥心力衰竭ICU診斷及治療體會(huì)

王昕

【摘要】目的：探討針對(duì)老年重癥心力衰竭患者，對(duì)其完成ICU診斷以及臨床治療后獲得的效果表現(xiàn)。方法：選取我院2010年11月—2013年11月老年重癥心力衰竭患者112例，通過(guò)抽簽法將所有心力衰竭患者分為A1組（觀察組 56例）與A2組（對(duì)照組 56例）。A2組：常規(guī)治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療。A1組：常規(guī)治療（利尿劑以及強(qiáng)心劑等）+厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾進(jìn)行治療。將A1組與A2組老年患者完成治療后的1年作為本次隨訪的期限。對(duì)A1組與A2組患者NYHA心功能分級(jí)的情況以及臨床死亡患者的例數(shù)給予觀察。結(jié)果：對(duì)A1組與A2組患者完成1年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，患者在心功能NYHA分級(jí)的情況以及BNP等相關(guān)指標(biāo)方面，表現(xiàn)為顯著的改善（P<0.05）。在臨床治療有效率方面，A1組以及A2組患者之間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾給予治療，患者心臟功能表現(xiàn)為顯著的改善，成功凸顯此種方法的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】老年重癥心力衰竭；ICU診斷；治療體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0052-02

心力衰竭屬于臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，此種疾病對(duì)患者的身心健康帶來(lái)了極其嚴(yán)重的影響。為了研究有效方法給予治療，本文主要針對(duì)我院收治的老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾完成治療后，在促進(jìn)患者臨床治療效果方面，表現(xiàn)了重要意義。現(xiàn)將具體的臨床觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年11月—2013年11月112例老年重癥心力衰竭患者。其中男64例，女48例；患者最小年齡為54歲，最大年齡為82歲，患者平均年齡為（73±4.5）歲。針對(duì)所有患者進(jìn)行臨床診斷，全部確診為出現(xiàn)了心理衰竭（嚴(yán)重）的情況。將臨床表現(xiàn)為肝腎功能不全（嚴(yán)重）、出現(xiàn)了感染（嚴(yán)重）以及甲狀腺功能出現(xiàn)異常的患者全部進(jìn)行排除。通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法將所有患者均分為A1組與A2組。對(duì)比A1組與A2組患者的一般資料，臨床具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在住院后，針對(duì)A2組患者主要采用常規(guī)療法配合對(duì)患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行臨床治療。常規(guī)治療主要包括對(duì)患者按照常規(guī)給予吸氧措施、對(duì)患者實(shí)施利尿劑以及鈣拮抗劑等進(jìn)行治療。針對(duì)A1組患者主要采用常規(guī)治療+厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾進(jìn)行治療。其中美托洛爾主要選擇口服的方式。2次/天。藥物初始劑量為12.5毫克-25毫克。用藥7天后對(duì)患者的用藥劑量合理進(jìn)行調(diào)整。要求最大使用劑量需要不大于50毫克；針對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪，主要選擇口服的方法進(jìn)行治療，1次/天，1片/次。針對(duì)A1組與A2組患者治療的過(guò)程中，根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予對(duì)癥治療。將12周的時(shí)間定為一個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者表現(xiàn)的心力衰竭癥狀獲得了有效控制，心功能分期的情況為一級(jí)，或者患者心功能改善程度為一個(gè)級(jí)別；有效：患者表現(xiàn)的心力衰竭癥狀獲得了改善，患者心功能改善程度為一個(gè)級(jí)別；無(wú)效：患者臨床諸多癥狀表現(xiàn)都未得到任何的緩解，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的情況，患者心功能分級(jí)的情況也沒(méi)有得到任何的改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理，通過(guò)t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，通過(guò)卡方檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料。以P>0.05為不存在差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A1組56例患者完成治療后，心功能分級(jí)的情況為：Ⅰ級(jí)：10例；Ⅱ級(jí)：30例；Ⅲ級(jí)：14例；Ⅳ級(jí)：2例；A2組56例患者完成治療后，心功能分級(jí)的情況為：Ⅰ級(jí)：0例；Ⅱ級(jí)：18例；Ⅲ級(jí)：30例；Ⅳ級(jí)：8例。A1組患者完成治療后，顯效：26例；有效：24例；無(wú)效：6例；治療總有效率為89.29%；A2組患者完成治療后，顯效：6例；有效：30例；無(wú)效：20例；治療總有效率為64.29%。在患者心功能分級(jí)方面，A1組優(yōu)于A2組患者非常明顯（P<0.05）。在治療的總有效率方面，A1組高于A2組患者非常明顯（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于心力衰竭患者，其體內(nèi)心肌能量代謝的提高可以顯著促進(jìn)對(duì)患者心肌結(jié)構(gòu)加以保護(hù)，從而將患者心肌舒張功能以及收縮功能有效提高，將患者心肌活動(dòng)的情況有效進(jìn)行穩(wěn)定，從而顯著緩解患者臨床表現(xiàn)出的心衰癥狀。美托洛爾針對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)中釋放兒茶酚胺的作用能夠進(jìn)行抑制，進(jìn)而能夠有效避免對(duì)患者造成嚴(yán)重的心臟負(fù)荷以及心肌損傷，從而有效改善患者臨床表現(xiàn)出的心衰癥狀。對(duì)于氫氯噻嗪其針對(duì)腎小管對(duì)于電解質(zhì)的吸收作用可以有效加強(qiáng)，最終有效將患者臨床血液容量降低，將患者血漿腎素活性具有的活性顯著提高。

在進(jìn)行本次的研究過(guò)程中，A1組患者完成治療后在心功能改善的情況以及臨床治療效果方面，優(yōu)于A2組患者非常明顯（P<0.05）。

總而言之，針對(duì)老年重癥心力衰竭患者，采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾給予治療，顯著提高患者的生活質(zhì)量，凸顯聯(lián)用藥物治療的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]施衛(wèi)東，葛文濤.老年重癥心力衰竭患者的內(nèi)科治療體會(huì)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，11（15）：105-106.

[2]廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，5（10）：1023-1025.

[3]金麗，崔東勤.老年重癥心力衰竭的治療體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，7（15）：59-60.