血塞通治療腦梗死36例臨床體會(huì)

陳煒

【關(guān)鍵詞】腦梗死；血塞通

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0048-01

診治腦梗死是內(nèi)科常見(jiàn)病，致殘率較高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。我院自2013年以來(lái)，采用血塞通治療36例腦梗死患者，收到了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病后均行頭顱CT檢查，排除出血性腦血管病，發(fā)病時(shí)間均超過(guò)超早期（1～6 h），并在發(fā)病的5 d以內(nèi)，同時(shí)已排除不能進(jìn)行溶栓治療的患者。

治療組男20例，女16例，年齡62～86歲，平均74歲，對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡64～85歲，平均74.5歲。兩組患者的病情基本相同，均意識(shí)清楚，言語(yǔ)含糊，上、下肢肌力在0～4級(jí)之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組均采用綜合治療，即吸氧、降低顱內(nèi)壓、補(bǔ)充血容量。治療組在綜合治療基礎(chǔ)上，用血塞通（凍干）400mg加入5%～10%葡萄糖溶液或0.9%生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，連用1～2周觀察療效。對(duì)照組在綜合治療基礎(chǔ)上，加用低分子右旋糖酐500 ml+丹參注射液30 ml靜脈滴注，1次/d，連用1～2周觀察療效。

1.3療效判定：顯效：10 d內(nèi)癥狀基本消失，語(yǔ)言恢復(fù)清楚，肌力提高4級(jí)，生活基本自理；有效：15 d內(nèi)語(yǔ)言基本恢復(fù)，肌力提高1～2級(jí)，生活部分自理；無(wú)效：15 d后癥狀及體征未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

兩組間療效比較，對(duì)照組總有效率67.6%，治療組總有效率94.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論腦梗死又稱缺血性腦卒中，是臨床常見(jiàn)病，約占全部腦卒中的80%。腦梗死是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化；或由于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足所引起的腦局部組織壞死。該病可使神經(jīng)細(xì)胞不能維持正常的活動(dòng)，或由于某些疾病時(shí)，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，纖溶活性較低，血液黏稠度增加而致腦梗死。我院采用由哈爾濱珍寶制藥有限公司生產(chǎn)的注射用血塞通（凍干），是從名貴藥材三七中提取的有效活性成份三七總皂苷的制劑，其作用可增強(qiáng)機(jī)體功能，增加腦血流量，擴(kuò)張血管，降低動(dòng)脈血壓，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血漿纖維蛋白濃度，增強(qiáng)細(xì)胞表面電荷，降低血黏度，可有效改善梗死灶的供血[1]。近年來(lái)有研究報(bào)道，腦梗死患者繼發(fā)的半暗區(qū)神經(jīng)細(xì)胞損傷與炎性反應(yīng)的關(guān)系愈來(lái)愈受到人們的關(guān)注，腦缺血受損部位有白細(xì)胞的浸潤(rùn)和炎性細(xì)胞因子存在，證明炎性反應(yīng)過(guò)程參與了腦缺血的神經(jīng)細(xì)胞損傷[2]。血塞通有抑制血小板聚集、改善紅細(xì)胞變形的能力，有利于改善血液高凝狀態(tài)，有效地降低代償升高的蛋白C活性[3]，增加了腦的血液循環(huán)，促使藥物順利進(jìn)入病灶，從而成功搶救缺血半暗帶，保護(hù)缺血后的腦組織，使腦梗死癥狀得到改善。通過(guò)臨床治療觀察，血塞通治療腦梗死，療效較滿意，不良反應(yīng)少，是治療腦梗死較為滿意的藥物，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓金安，胡威夷.三七總皂苷對(duì)缺血性腦損傷保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16（8）：506.

[2]李明善，李保平.腦梗死患者血清可溶性E-選擇素、與腫瘤壞死因子-β水平的測(cè)定及意義[J].臨床薈翠，2003，18（15）：871.

[3]金武，譚斐，張德英，等.三七總皂苷對(duì)腦梗死患者血漿蛋白C活性的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1998，15（2）：121.