高血壓社區(qū)護(hù)理進(jìn)展

歐文

【摘要】原發(fā)性高血壓是社區(qū)常見的慢性疾病之一，發(fā)病率高，常見于中老年人群體中，患者一旦發(fā)病，將終身受困，嚴(yán)重影響人類健康及其生活質(zhì)量，為此開展社區(qū)護(hù)理工作對(duì)防止高血壓具有重大意義。本文將綜述當(dāng)前高血壓社區(qū)護(hù)理的相關(guān)進(jìn)展，介紹心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、服藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康指導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，為社區(qū)高血壓護(hù)理工作的開展提供有價(jià)值的參考資料。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0014-01

原發(fā)性高血壓是一種臨床上自覺癥狀不明顯，往往以血壓持續(xù)性升高超過140/90mm Hg為主要特征的一類慢性疾病，一旦發(fā)病，將終身受困，為誘發(fā)心腦血管疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，威脅著人類健康。高血壓患者眾多，如何有效控制成為一個(gè)棘手問題，避免出現(xiàn)心肌梗死、冠心病、充血性心力衰竭、腦血管意外等相關(guān)并發(fā)癥。但在治療中，往往會(huì)遭遇病人治療過程不配合、不遵醫(yī)囑服藥等問題，因此在患者居住的社區(qū)內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理工作，引導(dǎo)病人合理控制病情勢(shì)在必行。社區(qū)護(hù)理（Community health nursing）為一門將護(hù)理學(xué)理論、公共衛(wèi)生學(xué)結(jié)合的綜合學(xué)科，它以健康作為工作重心，面向社區(qū)的一種公共衛(wèi)生服務(wù)，通過加強(qiáng)社會(huì)護(hù)理，有效地控制高血壓病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生。近年來，高血壓社區(qū)護(hù)理的應(yīng)用越來越廣，本文針對(duì)高血壓社區(qū)護(hù)理相關(guān)進(jìn)展進(jìn)行綜述，為臨床護(hù)理工作提供有價(jià)值的參考資料。

1心理護(hù)理

由于高血壓為終身性疾病，病人長期受困高血壓，因而大部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良心理，不利于高血壓病情的控制。趙淑英[1]等人在研究200例社區(qū)高血壓患者心理狀態(tài)時(shí)指出，高血壓患者存在以下的心理：偏執(zhí)心理、抑郁心理、悲觀厭世心理、滿不在乎心理和焦慮緊張心理，根據(jù)200例患者的心理狀況，其提出針對(duì)性社區(qū)心理護(hù)理，結(jié)果顯示病人的心理狀態(tài)明顯改善、樹立正常的健康生活理念并建立健康的生活方式。馬玉珍[2]等人探討心理護(hù)理在社區(qū)中年輕度高血壓中的應(yīng)用效果時(shí)顯示，加強(qiáng)心理護(hù)理后患者的SBP、DBP均顯著降低（P<0.05）。

2.飲食指導(dǎo)

合理的飲食指導(dǎo)能夠幫助病人改善病情，避免使高血壓進(jìn)一步惡化。齊會(huì)秋[3]認(rèn)為對(duì)于高血壓患者，應(yīng)注重控制熱能攝入，以降低體重，體重每增加12.5kg，舒張壓會(huì)上升7mmHg，收縮壓會(huì)上升10mmHg；限制納入攝入，保持低鹽飲食，減少烹調(diào)用鹽，每天食鹽總量控制在6g以內(nèi)；保持低膽固醇和低脂肪飲食，避免高血壓并發(fā)癥發(fā)生；多食含鉀豐富但鈉含量低的食品，增加鉀攝入量，有利于鈉排出；多食含鈣豐富但鈉含量低的食品，增加鈣攝入量，有利于擴(kuò)張外周血管，減輕外周血管阻力。

3.服藥干預(yù)

高血壓的控制主要通過服用降血壓藥物進(jìn)行，但由于對(duì)病情的認(rèn)知不深、藥物的作用機(jī)制不清晰等原因，導(dǎo)致很多病人會(huì)出現(xiàn)降壓藥物用藥誤區(qū)，導(dǎo)致患者無法正確用藥，影響了病情的控制。趙小娟[4]在探討社區(qū)高血壓患者用藥指導(dǎo)中指出，對(duì)于老年人高血壓用藥的原則是實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓、個(gè)體化降壓、終生降壓、減少藥物不良反應(yīng)等，并且認(rèn)為應(yīng)合理選擇藥物，如應(yīng)以盡可能選擇作用持久、降壓平穩(wěn)的長效或者緩釋制劑的；服用劑量應(yīng)以最小劑量為主；單一藥物療效不佳時(shí)，不要盲目增加劑量，而應(yīng)選擇聯(lián)合用藥；遵循個(gè)體化治療原則，根據(jù)病情合理選擇藥物。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉

對(duì)于高血壓患者來說，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉不但能夠提高機(jī)體抵抗力，還可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解血壓，運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)給予適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)干預(yù)。王增武[5]在探討高血壓患者運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)指出，高血壓患者可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，且應(yīng)該堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是有效防止心血管病的一個(gè)重要手段，但應(yīng)該合理把握運(yùn)動(dòng)尺度，依據(jù)病人血壓高低、安全性、體質(zhì)和運(yùn)動(dòng)條件等進(jìn)行選擇，循序漸進(jìn)。程學(xué)添[6]在探討社區(qū)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，在無運(yùn)功禁忌癥、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者中給予健身器材、拳操等運(yùn)動(dòng)療法，每次30min以上，3次/周，為期1年，結(jié)果顯示鍛煉1年后，與對(duì)照組常規(guī)治療相比，患者的收縮壓平均降低5.57mmHg，舒張壓降低3.35mmHg，有效地控制血壓水平。

5.健康教育

部分高血壓患者由于對(duì)高血壓的相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不深，導(dǎo)致血壓控制效果不佳，為此健康教育的出現(xiàn)可以幫助患者加深對(duì)高血壓發(fā)病原因、治療方法、治療過程、病情康復(fù)等認(rèn)識(shí)，有利于疾病的控制。趙小軍[7]認(rèn)為社區(qū)高血壓患者的健康指導(dǎo)，應(yīng)注重生活方式的指導(dǎo)，讓患者合理膳食，保持低鹽飲食，不吸煙，飲酒適量，合理運(yùn)動(dòng)等。翁慶忠[8]對(duì)29例高血壓患者給予健康教育指導(dǎo)，與對(duì)照組常規(guī)指導(dǎo)相比，治療組加強(qiáng)健康教育后的血壓控制率、治療率和依從性均顯著地高于對(duì)照組（P<0.05）。

6.小結(jié)

高血壓為終身疾病，高血壓病情的控制是一個(gè)長期過程，需要病人在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣，維持正確的生活方式。社區(qū)護(hù)理是面向社區(qū)的公共服務(wù)，其護(hù)理是否合適，關(guān)乎到病人能夠有效地控制病情。為此，應(yīng)大力重視社區(qū)護(hù)理工作，定期舉辦高血壓相關(guān)知識(shí)講座，派發(fā)高血壓宣傳冊(cè)子，設(shè)置咨詢平臺(tái)，提供足夠的運(yùn)動(dòng)休閑場(chǎng)所，從而有效地控制高血壓病情。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬玉珍，張玉祥，路東，等.心理護(hù)理在社區(qū)中年人輕度高血壓病中的作用[J].河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2705-2706.

[3]齊會(huì)秋.高血壓患者的飲食指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：393-394.

[4]趙小娟.社區(qū)老年高血壓特點(diǎn)及用藥指導(dǎo)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（2）：60-61.

[5]王增武.高血壓患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（10）：738-739.

[6]程學(xué)添.社區(qū)高血壓患者的運(yùn)動(dòng)治療與康復(fù)評(píng)定[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（12）：128-129.

[7]趙小軍.社區(qū)高血壓患者的健康指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：480-481.

[8]翁慶忠.健康指導(dǎo)在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，（24）：2892-2893.