試析我國醫院會計制度改革存在的問題和對策

趙淑靜

摘要：隨著時代的發展和社會經濟水平的進步，我國的醫療事業有了長足的進步，在衛生體制的改革不斷深入的過程中，遇到了很多具體的問題，比如現有的醫院會計制度在會計科目設置、核算方法、報表體系等方面都暴露出很大的缺陷，我們推行新醫院會計制度的改革，就是要使原有的會計制度得到進一步的優化，更好地適應了新時期的人民群眾對于醫療條件發展的要求，更好的經濟的發展和社會的變革。

關鍵詞：會計核算 改革 醫院經營

一、我國醫院會計制度存在的問題

（一）我國醫院會計體系較為落后

目前，我國醫院的會計機構大部分沿用的還是1999年頒布的《醫院會計制度》，隨著時代的進步和互聯網技術的發展，十幾年前的會計制度顯然無法滿足業務日益繁雜的現代會計電算化的需要，雖然這部會計法案對規范醫院的財務管理和協調會計基礎結算，維護醫院會計的職業道德起到了一定的作用，對于《醫院會計制度》逐漸顯現出來的不足和局限，我們用積極的態度進行面對，針對當前會計實務與老舊的會計規章制度存在的突出問題，不斷地進行革新工作。

我們翻開《醫院會計制度》，會發現對醫院這類特殊的機構會計制度的定位不夠準確。一般來說，企事業的會計制度主要分為兩類：一類是預算會計制度，第二類是企業會計制度。但是，舊醫院的會計制度則不屬于這兩類中的任何一種，醫院會計機構模糊的定位造成了會計工作的權責不夠清晰。

（二）舊式醫院會計制度的施行情況

一般情況下，舊式的醫院會計制度在施行的時候，對會計業務處理主要采用權責發生制來進行，但是對于資金余額的結算和賬面金額的管理等一系列的預算會計活動時使用收付實現制。這種較為復雜的會計結算方式，給實際的會計結算活動帶來了很多的麻煩。醫院是一種與人民群眾的身體健康息息相關的行政事業單位，它不同于一般的單純以盈利為目的的企業經營單位，醫院有著救死扶傷，拯救危重病人的社會責任，所以醫院方面在對于會計的管理工作，應該依據收支以及結余來進行核算，而不是對醫院的日常活動作出定期預算，用獲取經營的利益來對醫院的醫療活動進行強制的監督管理。

另一方面，我國的醫院機構簡化的工作做的不夠好，對醫院性質的定位缺乏一個明確的說明，與一般的行政事業單位區分不夠明確，我們不能夠簡簡單單的將醫院定性為一種單純的行政事業單位，因為其具有一定的市場經營的性質，必須要考慮支出，進行成本的核算和平衡收支差的工作，而一般的事業單位則不必進行常規性的成本核算，收支平衡差可以由政府來買單，以進行行政服務為主要目的。

二、如何推行我國的醫院會計制度的改革

（一）進行醫藥成本分開核算，杜絕醫藥養醫現象

目前我國醫院的生存和發展離不開藥品的銷售，要想更好地降低醫院的經營性質，增強其社會服務的性質，要求我們對醫院的會計制度進行具體而有針對性的改革。嚴厲打擊“以藥養醫，濫開藥單”的行為，醫院的會計機構需要對藥品的對外銷售進行嚴格管理，將日常的藥品銷售方面的收支與醫療活動進行隔離，醫生不賣藥，藥店不看病，用相互制約的方式規范醫藥部門和診斷部門的操作規范，斬斷先通過虛開藥單，再來收取回扣的利益鏈條，并且要通過嚴格的醫藥收據依據來核定收支，厘清藥品成本與銷售價格的關系。

對于政府給與的多余的補貼，要堅持超支上繳的原則，及時返還給政府。一些民營的私利醫院可以參與市場競爭，與公立醫院進行服務質量，服務態度和服務效果等方面的競爭，促進醫療行業的優勢劣汰，讓創新爭優成為各大醫院的經營理念。民營醫院經營方式比較活，它的資本構成和融資方式呈現出多樣化的特點，民營醫院既允許民間資本獨資經營，又允許各種資本合資存在，與事業單位的國有性質很不一樣。

（二）完善會計體系細則，大膽推行改革

醫院會計制度的改革面對這新時期的新要求，必須要改進收入與支出的核算方法，對原有的不合時宜的體制進行大膽的改革優化，進行準確的提取折舊活動，保證對醫院的固定資產核算具有準確性。

會計科目體系一種非常復雜和專業性很強的體系，切實的進行會計科目體系的完善工作能夠的確保醫院會計制度改革的順利進行，是改革的有效對策。醫院內部會計體系的工作者要借鑒國外的先進會計核算體制進行一系列科學合理的完善工作。首先，必須要解決會計科目設置的滯后性問題，目前，由于人民的醫療水平越來越高，醫院的財務工作越來越繁雜，就醫者采用的付款方式呈現出多樣化的趨勢，所以，醫院會計部門就要結合本單位內部工作的需要和相關部門的硬性規定制定詳盡的會計標準細則，比如：要根據權責發生制來建立會計財務報表等。

三、結束語

醫院在正常經營的過程中還應該時時刻刻銘記本身服務大眾的工作理念，要在常規性科目之外，設立公益性會計科目，為病患的貧困患者及時的提供幫助，還必須采用創新的方法進行固定資產的公益性核算計劃來解決公益資本核算不足的問題，要對醫院會計科目的實施細則進行適當的補充，從而提高他的實用功能。很重要的一點，要在會計科目核算的過程中對醫療服務和藥品消耗分離開來，用單獨的方式進行成本核算，更好的實現醫院財務的透明化和公開化。

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