醫院發展基于統計學的床位分配調整探究

王燕青

摘要：自改革開放，中國醫療衛生方面出現了很大變化，這種變化，更多的是一種發展，原來在計劃經濟體制公費醫療制度下備受束縛，現在掙脫了束縛，被現行醫療制度取而代之。因為患者擇院自由性增強的現狀，促使醫療技術較先進的大醫院時常人滿為患，所以難免會出現住院難的問題。醫院的病床使用率是醫院工作效率的體現。本文，通過對目前床位配置情況進行研究，為改善我國床位資源配置公平性提供參考。

關鍵詞：床位配置 資源配置公平 配置調整方案

一、我國醫院床位發展概況

下面，我們先淺談一下，我國醫院近幾十年床位發展的概況。總的來說，20年來，我國衛生機構總數有一定的增長，醫院床位數量快速增長。有關數據顯示，長期以來，我國床位資源主要集中在醫院和衛生院。其中，醫院床位占衛生床位的比例呈逐年上升趨勢，而衛生院床位占衛生床位的比例總體上則呈下降趨勢。衛生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛生事業改革發展進展情況，陳竺指出，目前，民營醫院數量已經接近全國醫療機構的三分之一，但是床位數大概占到10%，“十二五”規劃提出一個目標，到2015年底，民營醫院床位數要占總床位數的20%，同時業務量也相應要增加到20%。

二、總結醫院床位配置的問題

我國醫院衛生院的床位不斷增加，但是其存在的問題也是我們值得憂慮的。我國醫院床位配置主要存在的問題有：中國人群對現有的床位利用率不高；我國床位發展不平衡，主要體現在城鄉之間，不同級別醫院不平衡，不同地區醫院之間的不平衡以及不同類別醫院之間的不平衡。這些問題，相信很多患者都會有所體會，我們用一些更鮮明直觀的統計資料來分析這些問題。

三、相關的床位配置統計資料分析

我們簡單看一個床位配置統計資料：

我國人口42.99%的城市人口擁有69.13%的醫院衛生床位，而占全國人口57.01%的農村人口，僅擁有30.87%的醫院衛生院床位。（具體情況如下圖所示）（2）

通過上述配置資料，我們簡單分析一下資料中反映出來的問題。

前邊剛剛我們能了解到醫院的床位總體數量上來說，是不斷增長的，但是我們也能看到我國基層衛生組織如衛生院的床位是遠遠少于大城市的醫院的，醫院床位發展不平衡的問題也越來越明顯。

這個柱狀圖告訴我們最明顯的問題是，我國城鄉人口分布現狀與床位的城鄉分布是嚴重不協調的。城市與農村的差別，考慮深層次一些，能反映出不同級別醫院之間的不平衡，城市大醫院與農村的小衛生院之間的差距越來越大，也越來越不平衡。也就能理解基層衛生組織比如說衛生院等床位利用率下降的出現的原因。這種拉大的趨勢和加劇的醫療衛生資源不平衡，也就間接導致我國老百姓對現有床位的利用率很低。

四、配置調整方案的提出

基于上述結果，嘗試性提出以下配置調整方案：

（一）首先要加強衛生全行業管理

無論是基層的醫院衛生組織如衛生院，還是大城市或者發達地區的大型醫院都要進行改革，要把醫療事務和政治管理相互分開。這樣就能最大化或者盡可能的降低各種因素對醫療資源合理分配的阻礙，進而促進衛生資源的合理利用，就能提高全民全社會衛生資源的整合率和利用率。

（二）實施區域衛生規劃

在國家宏觀調控作用體制下，醫療事業得到了極大的改善，尤其是在衛生資源配置方面。廢棄以往的以節省開支，省時省力的床位供給，進而轉變為根據城鄉結合，醫院分布等綜合條件而優化的醫療配置結構。制定加大床位儲備以及將更多的床位資源由大城市轉往城鄉衛生部門的政策，還有農村醫療室政策等等。

（三）發展社區衛生服務

醫院可以根據本地的實際情況，將一些常見病或者一些長久不易治愈的疾病引導回基層醫療組織如衛生院進行后續的治療和康復，通過種種類似的方法提高床位等資源的利用率。政府還要積極引導床位資源從上層城市醫院向基層醫院尤其是衛生院流動，使資源配置能更加合理。

（四）要努力促使床位供給和患者需求相適應

致力于改變只看重經濟效益的床位分布，學會以新的思想去合理安排床位，院方應充分的考慮病人的需求，靈活安排床位分布，提高效率至最大化，不僅如此，院方應及時調整床位管理系統，爭取讓每位患者能及時得到床位，及時就診，充分考慮患者的需求。就我們院的實際情況來分析的話，我們的床位分布就不盡合理，床位少，患者多，像這種情況，醫院可以根據疾病的種類，確定合適的住院長短范圍。積極引導那些長期壓床但病情較穩定的患者回社區繼續治療等。

（五）完善衛生經濟政策

衛生經濟政策方面，宏觀上說，要從財政分配方面入手，財政分配要盡可能的合理而且公平，財政分配的重點要真正放在醫療衛生資源緊缺的地方。通過前面的資料分析，基層衛生組織，比如衛生院就因為緊缺醫療衛生資源而導致床位利用率的下降。再往細的方面講，價格的調整，也是一種經濟政策，所以，要好好利用價格的調節作用，促進醫療衛生資源的合理分配。

五、結束語

總的來說，20年來，我國衛生機構總數有一定的增長，醫院床位數量快速增長。但是還存在著非常多的問題。只有不斷努力，不斷探索，才會逐漸解決醫療資源不平衡和使用率降低的問題，促進衛生資源的重新合理分配。

參考文獻：

[1]中國新聞網衛生部部長答記者問直播，2012

[2]郭燕.對醫院全面預算管理有關問題的探討[J].科技致富向導 2013年30期

[3]許亞麗.關于公立醫院加強財務管理的幾點思考[J].科技致富向導 2014年03期endprint