上消化道出血的臨床護(hù)理方法及效果

肖青瓊

【摘要】目的：探討上消化道出血患者的臨床護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法：選取于本院治療的60例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組方法分成2組，其中，常規(guī)組30例患者給予常規(guī)急救措施及基礎(chǔ)護(hù)理措施；觀察組30例患者則基于常規(guī)組之上予以飲食、健康教育及心理護(hù)理等干預(yù)措施，對(duì)比觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者48h止血成功率（93.3%）及患者滿意率（93.3%）均明顯高于對(duì)比組（P<0.05），觀察組再出血率明顯低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)上消化道出血患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理及飲食、心理等臨床護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意率。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血；護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0211-02

上消化道出血屬于上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥急癥，具有發(fā)病急及病情重等臨床特點(diǎn)，主要為屈氏韌帶之上的消化道出血，即食管、胃及十二指腸等病變所致的出血。報(bào)道顯示[1]，上消化道出血的病死率可達(dá)到10%左右，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。降低上消化道出血病死率，不僅需要較為完善的臨床治療方案，恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)措施亦具有重要作用，故本文將2012年6月至2013年10月于本院治療的60例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床護(hù)理方法及效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院收治于2012年6月至2013年10月期間的60例上消化道出血患者中，常規(guī)組30例，觀察組30例，男39例，女21例，年齡為（47.5±10.2）歲，病程為（1.6±0.6）d。本組納入患者的住院時(shí)間均超過(guò)10d，患者意識(shí)清晰可進(jìn)行正常的溝通且治療依從性好；排除患有出血性疾病及凝血功能障礙的患者。其中24例為潰瘍性出血，18例為出血性胃炎，11例為食管或胃底靜脈曲張，6例為消化道惡性腫瘤，1例為賁門(mén)粘膜撕裂。對(duì)比各組患者病程等基礎(chǔ)資料P>0.05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)急救護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施。在患者出血期間，保持絕對(duì)的臥床休息，患者取平臥位并將頭偏向一側(cè)，以避免發(fā)生嘔血所致窒息等情況。如患者伴有明顯出血，或者存在嚴(yán)重嘔血等情況時(shí)，應(yīng)采取禁食措施。在患者嘔血之后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行良好的口腔護(hù)理，以避免患者口腔出血感染等情況。

觀察組患者以常規(guī)組為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行飲食、健康教育及心理等護(hù)理干預(yù)。首先，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察記錄患者具體的病情變化，根據(jù)患者實(shí)際情況采用相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。如患者伴有休克、嘔吐及大出血現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者禁食。如患者止血時(shí)間超過(guò)1d，伴有少量的出血，但并無(wú)嘔吐現(xiàn)象時(shí)，可適當(dāng)予以無(wú)刺激及清淡的流質(zhì)食物，隨后過(guò)渡至食用易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的半流質(zhì)食物。在患者病情好轉(zhuǎn)之后，可適當(dāng)食用易消化且有豐富營(yíng)養(yǎng)的軟食。在患者臨床治療的整個(gè)過(guò)程中，應(yīng)禁忌食用生硬、油炸及粗纖維等食物。如患者具有過(guò)量飲酒等現(xiàn)象，則在其治療期間，應(yīng)進(jìn)行絕對(duì)的禁酒。

對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者出血的病因進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的掌握，通過(guò)健康課堂、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的講解，使患者對(duì)出血的原因，相關(guān)治療措施和預(yù)后情況得到一定的了解。使患者積極有效的避免出現(xiàn)誘因，進(jìn)而有效降低消化道再出血發(fā)生幾率。對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者可通過(guò)觀察大便的性狀，對(duì)是否出血、出血部位等情況做自行的初步判斷，以及時(shí)采用相應(yīng)的應(yīng)急措施。

對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)積極的溝通進(jìn)行群體干預(yù)或者個(gè)體干預(yù)，及時(shí)解答患者對(duì)疾病的疑慮，使患者可對(duì)其心理存在的疑問(wèn)進(jìn)行表述，同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)盡量取得患者家屬的配合信任，通過(guò)強(qiáng)調(diào)家庭溫暖的重要性，使患者獲得家庭的支持。

1.3觀察指標(biāo)

觀察各組患者臨床護(hù)理效果，包括患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，48h內(nèi)控制出血及12個(gè)月內(nèi)再次出血等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0處理，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料并經(jīng)卡方χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

各組患者臨床護(hù)理效果差異顯著，觀察組48h內(nèi)止血成功率及患者滿意率明顯高于常規(guī)組，觀察組12個(gè)月內(nèi)再出血率明顯低于對(duì)比組，組間護(hù)理效果差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

3討論

上消化道出血為臨床常見(jiàn)急癥，在消化內(nèi)科入院治療中快速準(zhǔn)確的臨床診斷與及時(shí)有效的處置措施均具有重要作用。報(bào)道顯示[2]，上消化道出血不僅需要完善有效的臨床治療，科學(xué)系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施亦具有重要作用，臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行充分的考慮和掌握，以確保患者獲得最佳臨床護(hù)理效果。

本組研究中，對(duì)60例上消化道患者分別實(shí)施了基礎(chǔ)護(hù)理和飲食、健康教育及心理護(hù)理干預(yù)等措施，經(jīng)對(duì)比常規(guī)組和觀察組患者的臨床護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者基于常規(guī)護(hù)理之上予以飲食、心理等綜合護(hù)理干預(yù)措施之后，其48h內(nèi)成功止血率達(dá)到93.3%，與對(duì)比組相較觀察組48h內(nèi)成功止血率明顯較高，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)比組，且觀察組12個(gè)月內(nèi)再出血率也明顯低于對(duì)比組，組間護(hù)理效果差異顯著（P<0.05），與報(bào)道相符[3]。提示，上消化道出血通常為消化道疾病的并發(fā)癥，患者在發(fā)生上消化道出血之后，其消化道功能的紊亂程度將加重，需對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的臨床護(hù)理干預(yù)，予以良好的飲食指導(dǎo)及健康教育，確保患者既可營(yíng)養(yǎng)充足又不損失消化道。患者在出現(xiàn)消化道出血之后往往易產(chǎn)生恐慌情緒，特別是大出血患者，因此良好的心理護(hù)理干預(yù)亦具有重要作用，其可使患者了解疾病的病因即相應(yīng)的預(yù)防治療措施，起到消除恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心的作用。

綜上所述，在常規(guī)急救護(hù)理措施及基礎(chǔ)護(hù)理措施之上予以上消化道出血患者心理、飲食及健康教育等護(hù)理干預(yù)措施，可明顯增加患者止血成功率及減少患者再出血率，顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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