安全護理在血管外科的優質護理體會

劉勝男

【摘要】目的 對安全護理在血管外科的優質護理體會進行分析。方法 采取2013年3月份至2014年6月份期間本院血管外科收治的300例患者，對這300例血管外科患者進行優質護理，通過優質護理后，得出安全護理的重要性。結果 通過對著300例血管外科患者實行優質護理后，有效地促進了患者的健康，提高了患者的生活質量。結論 在血管外科患者中，先對患者的病因進行分析，然后采取相應的安全護理，有效地降低了各種并發癥的發生，提高了患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】安全護理；血管外科；護理體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0191-01

血管外科（Vascualr Surgery）是外科學的一個分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。血管疾病具有較大的發病率，每個人在生命的過程中都會有血管病變，只是輕重程度不同而已。由于血管類疾病的病情復雜，稍有不慎，就會造成誤診延誤治療。隨著醫療水平的發展，安全護理在血管外科疾病中得到了廣泛的應用，有效地降低了血管外科疾病并發癥的發生，提高了護理質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究采用的是2013年3月份至2014年6月份期間本院血管外科收治的300例患者，按照隨機分配的原則，將這300例血管外科患者隨機分成觀察組和對照組兩組，每組150例患者。在觀察組患者中，男性患者180例，女性患者120例，男女比例為3：2，年齡最大的為78歲，年齡最小的為56歲，平均年齡為（67±1.5）歲，其中主動脈夾層患者有25例，下肢靜脈曲張144例，腹主動脈瘤患者35例、下肢靜脈血栓患者96例。

1.2方法

對這300例血管外科患者進行優質護理，通過優質護理后，得出安全護理的重要性。在進行安全護理之前，先對血管外科患者在護理過程中產生的安全問題進行一定的了解。通過對血管外科臨床資料發現，在血管外科患者護理中造成安全問題的因素有跌倒、壓瘡、腹主動脈瘤及主動脈夾層破裂、血栓脫落導致肺栓塞可能、抗凝治療期間出血現象、不健康的飲食以及醫護人員護理意識差等等。為此，就對這些因素，在本院采取了相應的安全護理措施，具體措施如下。

①防跌倒措施。護理人員要密切關注患者的病情，入院時做好跌倒風險評估，針對高危患者做好宣教床頭懸掛防跌到警示牌并采取相對應的護理措施。定時查房，在患者入睡后，要將病床兩邊的護欄搖起，防止患者睡覺墜床。在患者下床活動特別是久臥后初次下床活動時，護理人員告知患者三個半分鐘（醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鐘；坐起來后又坐半分鐘；兩條腿垂在床沿又等半分鐘），針對行動不便的患者可以用輪椅、或手挽著患者走路，防止患者摔跤跌倒。

②壓瘡預防。針對血管外科患者，為了防止壓瘡的發生。入院時做好壓瘡風險評估，針對高危患者做好宣教床頭懸掛防壓瘡警示牌并采取相對應的護理措施，護理人員做好五勤，要勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，保障患者的健康舒適。但針對主動脈夾層患者、腹主動脈瘤患者需要絕對臥床休息，針對此類患者，在進行護理的時候需要密切關注，可在皮膚受壓部位使用減壓貼，據需要可使用波動式氣墊床，預防壓瘡發生

③注意預防患者出現主動脈瘤及主動脈夾層破裂。護理人員在護理工作當中要密切關注患者的病情變化，嚴格控制患者的血壓，患者要保證絕對的臥床休息，同時護理人員要囑咐患者不能突然翻身或者突然坐起等其他動作，在為患者擦洗過程中避免對患者腹部進行擠壓、按摩、熱敷。另外注意保持大便通暢。預防感冒，避免咳嗽。

④預防肺栓塞的發生[1]。對于深靜脈血栓形成的患者要注意預防肺栓塞的出現，主要是在急性發病之后的10到14天之內必須臥床，抬高患者，促進靜脈回流。切忌為患者按摩及熱敷，當患者出現胸痛、呼吸困難，咳嗽，咯血等情況時則需要馬上告知醫生并采取措施。

⑤預防出血，治療前應了解患者有無出血史，如有嘔血黑便，刷牙出血等及時告知醫生護士。

⑥用藥護理。針對動脈夾層、腹主動脈瘤患者，對其使用要降壓藥物硝普鈉，藥物配置要新鮮及時（可改成現配先用），配制后宜于8h內并避光使用，溶液變色應即停用。用藥10h以上，應每天測定血中硫氰酸鹽濃度，一般使用不超過72小時。用藥過程中要密切關注觀察血壓和心率的變化。藥物的用量要根據患者的病情來進行。

⑦飲食護理。根據患者的病情變化及治療情況制定相應的飲食規定。絕對臥床患者宜進食易消化飲食。腰麻或全麻的四肢血管手術后病人，若患者意識清醒、一般情況好，術后6小時可少量飲水，次晨開始進半流食。如經腹手術者應禁食、胃腸減壓，待肛門排氣、腸功能恢復正常后，可逐漸過渡至普食。

⑧加強護理人員的責任意識。針對血管外科患者，護理人員的責任意識直接影響到患者的健康。為此，醫院需要對護理人員進行專業的培訓，加強護理人員的安全護理意識，強調安全護理的重要性，將血管外科安全護理中需要注意的事項進行重點教育，進而為安全護理質量提供保障，促進患者的健康。

2.結果

通過對著300例血管外科患者實行優質護理后，有效地促進了患者的健康，提高了患者的生活質量。同時，在優質護理中注重安全護理，降低了安全事故的發生率，為患者的康復創造了有力的條件。

3.討論

隨著我國社會的發展，人們生活水平不斷提高，一些疾病也隨著出現，嚴重影響了人們的健康生活。近年來，我國收治的血管外科患者不斷增多，從臨床資料中可以看出，血管外科患者主要發生于中老年人群，血管疾病給患者的生命健康帶來了巨大的威脅。而在血管外科護理工作中受多種因素的影響會在患者護理工作中帶來不便。為此，為了促進患者的健康，在護理工作中做好安全護理有著重要作用。

通過對造成血管外科患者護理安全問題的因素進行分析后制定相應的安全護理措施，有效地提高了患者對護理的滿意度。在血管外科患者中，尤其是主動脈夾層、腹主動脈腫瘤患者，在對這些患者護理工作當中，尤其要注意患者的護理，要確保患者絕對的臥床休息，絕對的臥床休息有利于腹腔內滲出流向盆腔內。病人出汗較多時，給予床上擦浴，保持床單整潔、平整、干燥，定時翻身，防止褥瘡出現。針對血管外科患者做好安全護理工作，不僅有助于降低并發癥的發生，同時還有助于提高護理質量，提高患者的生活質量。

【參考文獻】

[1]賀軍翔，肺栓塞患者的抗凝治療的觀察及護理[J].中國當代醫藥，2011，18（16）：110