低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發作的療效

馮文軍

（正陽縣人民醫院內科，河南 正陽 463600）

短暫性腦缺血的發病率逐年增長，具有發作較快、較嚴重的特點,給患者帶來痛苦［1］。馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血是有效的，但具有一定的局限性［2］。為此，筆者采用對比研究方法，探討低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發作的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年3月至2012年3月正陽縣人民醫院收治的72例短暫性腦缺血發作患者，按隨機數字表法分為2組：對照組36例，男18例，女18例，年齡 52～76 歲，平均（64.5±2.1）歲，病程 1～10年，平均（5.0±1.2）年；觀察組 36 例，男 16 例，女 20例，年齡 51～77 歲，平均（64.2±2.0）歲，病程 1～11年，平均（5.5±1.9）年。2 組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療之前所有患者的血纖維蛋白原都在1 g·L-1以上。對照組采用低分子肝素鈣（深圳賽保爾生物藥業有限公司）治療：在患者的腹部臍旁皮下兩側的位置，交替注射5 000 U低分子肝素鈣，2次·d-1，治療1周。觀察組在對照組治療基礎上聯合馬來酸桂哌齊特（武漢大華偉業醫藥化工集團有限公司）治療：將（200±40）mg的馬來酸桂哌齊特溶于 250 mL的生理鹽水中靜脈滴注，1次·d-1，治療2周。

1.3 療效評定標準

采用臨床神經功能缺損程度評分量表對2組治療后的短暫性失語癱瘓及感覺障礙等臨床癥狀進行評分［3］。臨床療效標準：顯效為相應的臨床癥狀完全消失，神經功能完好；有效為相應的臨床癥狀沒有完全消失，反復的發作，神經功能的缺失的癥狀基本消失；無效為一些臨床癥狀并沒有改善，或病情惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療后短暫性失語、癱瘓及感覺障礙的評分均明顯高于對照組，2組比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。2組臨床療效比較見表2。

表1 2組治療后臨床癥狀評分比較 分

表1 2組治療后臨床癥狀評分比較 分

﹡P<0.05與對照組比較。

組別 n 短暫性失語 癱瘓 感覺障礙對照組 36 42.06±8.89 45.36±6.98 43.52±7.66觀察組 36 56.56±9.12﹡ 57.26±11.10﹡ 59.06±10.54﹡

表2 2組臨床療效比較

3 討論

短暫性腦缺血發作的高危因素有：心臟疾病、高血壓病、腦血管病、糖尿病、高脂血癥及吸煙與酗酒等［4］。短暫性腦缺血發作可致腦供血不足，導致局部供血區的神經功能障礙，會引起相應的臨床癥狀和體征，主要癥狀為：支持身體有一定的難度、偶感頭暈，視物斜視、視力模糊，語言不清，上肢感覺無力、感覺異常，聽力障礙及癱瘓，記憶力喪失等［5］。

低分子肝素鈣具有抗因子Xa的活性，對溶栓具有很好的作用，對內皮細胞抗血栓強，不會對其他細胞進行干擾，皮下注射方便［6］；馬來酸桂哌齊特為內源性腺苷增效劑，對細胞的營養代謝和擴張血管具有很大作用，可對血管痙攣和血管阻力具有緩解作用，擴張血管的同時還可延長血管擴張的作用，使擴血管強度增大［7］；由于特殊的神經因子在患者的病變部位起作用，可使有關細胞分化和更新，使受損神經元得到修復，達到治療的目的［8］。本研究結果顯示：低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特對治療短暫性腦缺血有很好的療效，觀察組治療后短暫性失語、癱瘓及感覺障礙評分均明顯高于對照組（P<0.05），治療總有效率較對照組顯著提高（P<0.05）。結果表明，低分子肝素鈣聯合馬來酸桂哌齊特對治療短暫性腦缺血發作療效確切。

［1］ 黃汝成.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血的臨床療效觀察［J］.中國當代醫藥，2013，20（7）：26-27.

［2］ 張昱.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發作臨床研究［J］.牡丹江醫學院學報，2009，30（3）：39.

［3］ 李希福，辛東.低分子肝素鈣治療短暫性腦缺血發作的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2009，4（17）：153-154.

［4］ 李芳.低分子肝素治療短暫性腦缺血發作臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（34）：14-15.

［5］ 任麗娟，高蕾，余鳳蓮，等.馬來酸桂哌齊特治療短暫性腦缺血發作的臨床療效觀察［J］.臨床薈萃，2011，26（14）：1249-1250.

［6］ 畢齊，王力峰，宋哲.短暫性腦缺血發作研究的歷史、現狀與未來［J］.中國卒中雜志，2009，4（6）：448-453.

［7］ 黃曉東，黃慧.低分子肝素鈣早期治療短暫性腦缺血發作臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（10）：67，69.

［8］ 全紅梅，崔英花，樸春姬.馬來酸桂哌齊特治療TIA療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（3）：72-73.