氧氣霧化與超聲霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床研究

曹麗琴

[摘要] 目的 對比超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統疾病治療中的臨床療效。 方法 242例呼吸系統疾病患兒分成氧氣吸入組和超聲吸入組，對比兩組的臨床療效。 結果 氧氣吸入組和超聲吸入組的有效率分別為100.0%和88.4%，氧氣吸入組的臨床療效顯著優于超聲吸入組（P<0.05）。超聲吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧氣吸入組為（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，氧氣吸入組臨床癥狀的消失時間顯著短于超聲吸入組（P<0.05）。 結論 氧氣霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病臨床療效優于超聲霧化吸入，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 小兒呼吸系統疾病；氧氣霧化吸入；超聲霧化吸入

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）17-0128-03

Study on the clinical efficacy of oxygen atomization inhalation and ultrasonic atomization inhalation on respiratory diseases in children

CAO Liqin

Department of Pediatrics， Shangyou Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou Gity in Jiangxi Province，Shangyou 341200，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of oxygen atomization inhalation and ultrasonic atomization inhalation on respiratory diseases in children. Methods A total of 242 children with respiratory diseases were enrolled in this study. All the cases were divided into two groups：oxygen atomization group and ultrasonic atomization group. The clinic effects were compared between the two groups. Results The clinic effective rate in oxygen atomization group and ultrasonic atomization group was 100.0% and 88.4%， respectively. The clinic effective rate in oxygen atomization group was higher than that in ultrasonic atomization group（P<0.05）. The disappearing time of cough，difficulty breathing，and the speed of relieving cough ultrasonic atomization group were（4.11±1.24） d，（4.34±1.32） d，and（4.84±1.65） d，respectively. Which in oxygen atomization group were（3.25±1.24） d， （3.31±1.26） d， （3.76±1.48） d， respectively. The disappearing time of clinical symptoms in oxygen atomization group was shorter than that in ultrasonic atomization group（P<0.05）. Conclusion Oxygen atomization shows more effectively clinical efficacy on treating respiratory diseases in children than ultrasonic atomization inhalation.

[Key words] Respiratory diseases in children； Oxygen atomization inhalation； Ultrasonic atomization inhalation

小兒呼吸系統疾病是兒科最常見的疾病之一，小兒因為年齡較小，各器官發育不成熟，黏膜纖毛運動差，再加上自我護理意識不強，咳嗽反射弱，不會或者不懂排痰，呼吸道分泌物聚集在相對狹窄的氣管不易排除，這不僅影響治療，還會加劇病情[1]。霧化吸入是治療小兒呼吸道炎癥的一種有效的方法，其可以快速減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，消除支氣管痙攣，緩解患兒喘息、呼吸困難、缺氧等臨床表現[2]。臨床最廣泛應用的霧化吸入方式主要為超聲霧化吸入（ultrasonic atomization inhalation）和氧氣霧化吸入（oxygen atomization inhalation）兩種[3，4]。本研究對照了超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統疾病治療中的臨床療效，以期為臨床醫生的選擇提供一些循證醫學方面的依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2011年6月～2013年8月治療的呼吸系統疾病患兒242例，其中男122例，女120例，年齡1～7歲，平均（4.1±2.6）歲，病例包括支氣管肺炎104 例，支氣管哮喘74例，急性喉炎64例。排除對象：先天性心臟病、結核等。將242例患兒隨機分為氧氣霧化吸入治療組（n=121）和超聲霧化吸入治療組（n=121）。兩組患兒在性別、年齡、疾病種類等一般臨床資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。endprint

1.2 治療方法

參照王莉等的方法[5]，常規使用抗病毒、抗感染、止咳祛痰、補充水分、解痙平喘、保持呼吸道通暢、控制感染等對癥治療。霧化藥物：地塞米松 5 mg（廣州制藥廠）+α糜蛋白酶 4000 μg（廣州制藥廠）+生理鹽水10 mL（廣州制藥廠）。超聲霧化吸入組使用粵華牌WH-96型超聲霧化器，每次 25～30 min，每天1～2次，5 d為1個療程。氧氣霧化吸入治療組使用德國百瑞公司生產的PARI BOY N type 085霧化壓縮泵霧化機面罩霧化吸入，每次 10～15 min，每天2～3次，5 d為1個療程。療程結束后對比兩組的臨床療效。

1.3 療效判斷

參照王莉等的方法[5]，呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽等臨床癥狀完全消失為痊愈；呼吸困難、聲音嘶啞、咳嗽等臨床癥狀有顯著好轉為有效，臨床癥狀和體征無改善甚至病情惡化為無效。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。

1.4 統計學分析

應用SPSS12.0統計軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后的臨床療效比較

超聲霧化吸入組顯效95例，占78.5%，有效12例，占9.9%，有效率為88.4%；氧氣霧化吸入組顯效107例，占88.4%，有效14例，占11.6%，有效率為100.0%。統計學分析顯示氧氣霧化吸入組的臨床療效顯著優于超聲霧化吸入組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后的臨床療效比較[n（%）]

注：與超聲霧化吸入組比較，*P<0.05

2.2 兩組患兒臨床癥狀體征消失時間的比較

超聲霧化吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧氣霧化吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，統計學分析顯示氧氣霧化吸入組的喘憋、呼吸困難以及肺部啰音等臨床癥狀體征的消失時間均顯著短于超聲霧化吸入組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間的比較（x±s，d）

注：與超聲霧化吸入組比較，*P<0.05

3 討論

小兒呼吸系統疾病發病急，各器官發育不成熟，氣管相對狹窄，黏膜血管豐富，炎癥時黏膜易充血腫脹堵塞狹窄的呼吸道，這些會導致患兒因通氣障礙而誘發全身器官衰竭，甚至導致患兒死亡[6，7]。呼吸道感染性疾病病變主要發生在肺部的細小支氣管，導致管壁水腫、 增厚、黏液分泌增加、纖毛柱狀上皮細胞壞死，從而造成毛細支氣管的阻塞，因此減少滲出、解除痙攣、控制喘憋、改善肺部氣體交換是本病的主要治療原則。藥物霧化時可分散在直徑1～5 μm的霧粒里，容易被吸入至肺泡或者小氣道內，方便局部給藥，且霧粒中水分含量高，可起到濕化呼吸道的作用，因此霧化吸入治療呼吸道感染性疾病深受內科醫生的青睞[8，9]。

本文對照研究使用超聲霧化吸入和氧氣霧化吸入兩種方式在小兒呼吸系統疾病治療中的臨床療效，結果顯示超聲霧化吸入組有效率為88.4%，氧氣霧化吸入組有效率為100.0%，氧氣霧化吸入組的臨床療效顯著優于超聲霧化吸入組，這與李銀會、李碩[10，11]等的報道一致，可能因氧氣霧化吸入通常使用高壓氧氣可立即糾正患兒的缺氧癥狀，且氣霧大顆粒可被噴嘴兩側的擋板攔截，只有氣霧微粒噴出，這些小氣霧微粒易在肺內沉降，氧氣霧化吸入只需用潮氣量呼吸，對于低氧血癥嚴重氣促患兒尤為適用[12，13]。超聲霧化吸入組咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音的消失時間分別為（4.11±1.24）d、（4.34±1.32）d和（4.84±1.65）d，氧氣霧化吸入組分別為（3.25±1.24）d、（3.31±1.26）d和（3.76±1.48）d，兩組臨床癥狀體征消失時間的比較結果顯示氧氣霧化吸入組的喘憋、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀體征的消失時間均顯著短于超聲霧化吸入組，說明氧氣霧化吸入在小兒呼吸系統疾病的治療中較超聲霧化吸入具有顯著的優勢。氧氣霧化吸入排痰效果好，不易發生刺激性嗆咳等反應，對患者的負面影響較小[11]。閆玉霞等[7]學者的研究也顯示超聲霧化吸入對氧氣的吸入有一定的負面影響，患者會出現胸悶、氣促、氣閉等氧濃度降低的不良反應，超聲霧化吸入氣霧中水分多，溫度過低的氣霧容易誘發患兒刺激性咳嗽或者氣管痙攣，而且超聲霧化吸入是多人同用一臺機器，存在醫院交叉感染的隱患[14]。

綜上所述，本研究顯示氧氣霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床療效顯著優于超聲霧化吸入，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-12-31）endprint

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（收稿日期：2013-12-31）endprint