護理干預對婦科腹腔鏡手術50例圍手術期的療效影響

孫福英 馬小梅 余桂香

護理干預對婦科腹腔鏡手術50例圍手術期的療效影響

孫福英 馬小梅 余桂香

目的探討護理干預對婦科腹腔鏡圍手術期的影響。方法選取我院2011年2月至2012年1月收治的50例婦科腹腔鏡手術患者隨機分為對照組與干預組各25例，分別予以常規(guī)護理及護理干預。結果干預組的患者手術并發(fā)癥發(fā)生率較對照組顯著偏低，且心率、血壓波動較小。結論圍手術期進行護理干預有助于消除患者心理負擔，穩(wěn)定心率和血壓，減少并發(fā)癥。

護理干預；腹腔鏡；圍手術期；影響

婦科腹腔鏡手術已經成為近年來臨床上應用較為廣泛的微創(chuàng)手術，該手術具有創(chuàng)傷較小、患者的痛苦較輕、手術后恢復較快、住院時間較短等優(yōu)點。目前，該術式已廣泛應用于各種婦科疾病的手術治療[1]。所謂圍手術期是指患者在確定手術治療時間開始，至手術結束時間段。其范圍主要是包括術前、術中、術后。由于患者在手術前、后幾天都會有恐懼和情緒低落等反應，導致在圍手術期間的準備工作和手術后的康復訓練不足，造成不良后果發(fā)生。因此在臨床護理中提倡以護理干預，減少患者的緊張情緒。焦慮、恐懼的心理，以便患者在護理期間積極配合。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2012年1月我院收治婦科腹腔鏡手術患者50例，經檢查無1例并發(fā)癥出現。將患者隨機分為對照組25例，年齡 1～52歲，平均（30.3±8.9）歲；體重（53.3 ±14.1）kg。干預組25例年齡17～56歲，平均（34.1 ±9.5）歲；平均體重（50.3±15.4）kg。手術的種類主要包括異位妊娠手術，附件或卵巢腫瘤切除術，子宮次全切除術，盆腔包塊等。兩組患者在年齡、體重、疾病種類、手術類型、文化程度等方面的差異無統(tǒng)計學的意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進行手術前常規(guī)檢查：血、尿常規(guī)、出、凝血時間、肝功能檢查、心電圖、X線胸片；對照組常規(guī)護理，干預組在其基礎上予以護理干預。①手術前一天護理人員要對患者進行訪視工作，介紹手術過程和手術環(huán)境以降低患者對手術中的恐懼。病房護士在術前對患者進行全面的評估，根據患者身心情況及病種提出一些有針對性的科學指導，將腹腔鏡手術前、后的注意事項對患者進行講解，給予支持疏導[2]。②根據患者的情況和文化差異，接受能力大、小進行手術相關知識進行全面講解，如名稱、過程和所需時間。③囑患者病友相互的交流，以消除存在的顧慮。④指導患者術后的可能性運動，以便促進傷口痊愈，利于減輕手術后的腹脹感。⑤叮囑患者飲食不要單一，食用一些高熱量、低脂肪、維生素含的食物。⑥與患者進行交流溝通，消除患者心理問題，患者術前睡眠質量也要得到保證。患者在術前術中術后及麻醉前心率、收縮壓、舒張壓都要進行檢測，并對測量的結果做出相應的詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 10.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義，對本文中兩組間比較使用t檢驗，組內比較使用方差進行分析。

2 結果

兩組在術前24h所測量的HR、SBP、DBP的基礎值差異無統(tǒng)計學意義。進入手術室后要進行測量三次，取平均值記錄下來，見表 1、切口愈合及術后并發(fā)癥比較，見表2。

表1 兩組在手術前24h所測量的HR、SBP、DBP的基礎值(±s)

表1 兩組在手術前24h所測量的HR、SBP、DBP的基礎值(±s)

組別 時間 HR(次/min) SBP(kPa) DBP(kPa)干預組 手術后 81.3±11.5 118.3±15.7 80.7±10.3手術前 78.8±13.0 115.0±13.7 78.6±10.8手術前 79.9±14.1 115.4±12.6 80.0±12.4對照組 手術后 93.0±8.0 129.0±16.7 82.5±11.9

表2 兩組患者切口愈合及術后并發(fā)癥比較[n(%)]

對兩組差異性比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據以上數據顯示，通過對患者圍手術期的護理干預，大大增加了患者在圍手術期的應變能力及對該手術的心理承受能力，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

通常患者因對麻醉、手術相關問題的認知能力較低，造成負性心理狀態(tài)，導致患者術前心率加快，產生焦慮性高血壓等，對圍手術期的準備、患者術后康復后造成嚴重的影響，因此護理人員應對患者的心理及應變能力充分了解，給予針對性指導。臨床治療上，手術作為一種應激源，可造成患者身心上的強烈刺激，使患者產生緊張、焦慮、恐懼等反應，這種不良的心理狀態(tài)對手術進行及術后的康復等造成嚴重影響，并可引起生理上的變化，因而要加強對患者圍手術期的護理干預，除對患者的疾病加強常規(guī)護理外，還要根據患者的心理狀態(tài)進行護理，采取有效的疏導方法，穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)和情緒[3]。通過護理干預，使患者對手術有充分的心理準備，能有效的緩解由手術造成的心理負擔，從而減輕對手術的應激反應，有效調動患者的主觀積極性，促使患者能自我控制、放松，更好的配合手術，提高了切口甲級愈合率、降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上是值得推廣的重要方法之一。

[1] 周頌華,石鳳群,黃雪飛.循證護理在甲狀腺功能亢進患者護理中的應用[J].護理研究,2007,21(5C):1553-1554.

[2] 李瓊麗.婦科患者術前的心理分析及護理[J].醫(yī)學文選,2005, 24(3):389.

[3] 魏天星.臨床實施舒適護理的探討[J].上海護理,2005,5(1): 62-63.

R473.71

A

1673-5846(2014)02-0379-02

湖北遠安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜昌 443000