母嬰床旁護理新模式在產科的效果觀察

韓艷艷 韓珊珊

母嬰床旁護理新模式在產科的效果觀察

韓艷艷 韓珊珊

目的探討母嬰床旁護理新模式在產科的實施和臨床效果。方法選擇在我院近期分娩的單胎初產婦 400例，隨機分為兩組，各 200例。觀察組實施母嬰床旁護理新模式，對照組采用傳統的封閉式母嬰同室護理模式。結果應用新型護理模式-母嬰床旁護理，通過調查對比，觀察組的產婦對護理工作的滿意度要由于對照組（P＜0.01）；觀察組產婦對新生兒護理技能知識的掌握程度明顯高于對照組（P＜0.01）。結論母嬰床旁護理新模式在各個方面都優于傳統的護理模式，即提高了產婦對護理人員工作的滿意度，又可以減少產婦的各種不便，值得臨床上進一步推廣。

母嬰；新模式；床旁護理；產科

母嬰床旁護理來源于以家庭為中心的產科監護（FCMC）[1]，其實質是指在住院期間母嬰所享受的一切護理都是由護理人員在產婦床邊進行[2]，母嬰床旁護理是指在母嬰同室內為圍產期產婦、嬰兒、家庭提供個性化臨床支持和服務的護理，最大限度地滿足產婦、嬰兒、家庭需要，并實現了以家庭為中心式護理模式。我院自2011年2月被認定為醫院“優質護理服務示范病房”以來，改變傳統的封閉式工作模式，結合專科特色，創新推出母嬰床旁護理操作模式，并且取得了很好的效果，現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取400例2012年11月～2013年1月在我院分娩的單胎初產婦，隨機分為觀察組和對照組各200例。兩組產婦均無軀體疾病及嚴重精神疾病，均無內科并發癥和產科合并癥，而且都經過產婦和家庭知情與同意，新生兒體重 2500～4000g，Apgar評分9～10分。兩組產婦家庭背景、文化水平、年齡、孕周以及分娩方式，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組新生兒的護理工作由護理人員抱至專門的撫觸間，預防接種間等進行護理，產婦及家屬不參與對新生兒的護理，即為傳統的封閉式母嬰護理模式。但必要的護理項目及注意事項等由護理人員口頭告知。觀察組實施健康教育及一切護理，如母乳喂養，新生兒撫觸，新生兒采血，預防接種，聽力篩查，等均在母親床旁進行，由專業護士進行一對一的護理，幫助產婦向母親角色轉換，盡早實施母乳喂養，在第一時間教會產婦及家屬新生兒護理的知識與技巧，產婦和家屬共同參與護理，即為母嬰床旁護理模式。

1.3 設備和物品的準備 告知提前半小時喂飽嬰兒，調節中央空調，保持室溫為26～28℃，護士洗凈雙手、剪短指甲、摘下手表、戒指等可能對嬰兒造成傷害的飾物。

1.4 人員選拔與培訓 選拔具有護師以上職稱的責任護士，利用業余時間參加育嬰師，預防接種等的培訓，順利結業并能拿到育嬰師資格，預防接種證的護師擔當。這些護士工作經驗豐富，溝通能力強，責任心強，具有豐富的專科知識。能掌握規范的護理操作流程和健康知識。

1.5 操作流程

1.5.1 臍部護理 每日一次，每次用2～3根棉簽，消毒直徑3～5cm，用棉簽蘸取優可適由臍輪根部開始，由內向外螺旋狀消毒，保持局部清潔干燥。

1.5.2 新生兒經皮膽紅素測定 每日一次，利用黃疸儀經皮測定膽紅素，隨時觀察黃疸變化并告知家屬及產婦。

1.5.3 床旁撫觸 病房溫度在28℃以上，每日一次，選擇嬰兒吃奶后半小時，不煩躁、不饑餓、清醒狀態下，在嬰兒睡覺前，進行最佳。根據新生兒撫觸標準進行。撫觸前先在掌心倒入適量撫觸油，對搓雙手，掌心有一定熱度后開始撫觸。撫觸過程中隨時與家屬產婦及新生兒溝通，目的是教會產婦及家屬，使其在出院回家后仍能堅持為新生兒撫觸。

1.5.4 床旁宣教 包括產前及產后宣教。產前宣教包括介紹入院環境，探視制度，主治醫生，責任護士，住院期間的責任和義務等，產后宣教包括母乳喂養的好處，正確的喂奶及含接姿勢，出生證明的辦理，更換尿布的方法，辨別惡露的多少，新生兒常見的生理現象如假月經，驚嚇反射等的處理，產后42d禁止性生活及出院指導等。

1.5.5 預防接種 在接種乙肝疫苗尤其是卡介苗時形象的告知家屬可能出現紅腫化膿的部位，防止日后嬰兒出現接種反應時驚慌失措。

2 結果

兩組產婦在知情同意并理解評價內容的基礎上進行出院前的問卷調查。觀察組對護理工作的滿意度為99.5%，對照組對護理工作的滿意度為88.0%，觀察組滿意度高于對照組（χ2=22.57，P＜0.01）。觀察組健康教育知識的掌握、撫觸、經皮膽紅素測定、臍部護理和預防接種的了解均高于對照組。兩組產婦在新生兒護理技能及母乳喂養技巧的掌握情況，見表1。

表1 兩組產婦觀察指標對比(n)

3 討論

在產科母嬰床旁護理新模式，極大的提高了產婦和家屬對產科護理人員的滿意度。以滿足母嬰護理需要為宗旨，母嬰床旁護理強調了以家庭為中心和以人為本的母嬰護理服務理念，與傳統護理模式相比，它是現代產科護理的發展趨勢，是行之有效的產科護理新模式[3]。傳統的產科護理模式會致護患溝通不足，而自從實施床旁護理新模式以來，減少了差錯事故的發生率，滿足了不同層次的人群對護理方法的需求，提高了整體的患者滿意度[4-5]。于產婦及家屬掌握新生兒護理技能，幫助產婦適應轉變母親角色[6]。床旁護理使產婦盡快適應該角色，有效減少產后抑郁的發生。應用此新型護理模式，不但要重視相關知識的宣傳教育，還強調掌握各項護理技能，通過多種方式方法將產褥期衛生保健知識及新生兒護理知識傳授給產婦和其家屬，以提高產婦及家屬對護理人員的滿意度。床旁護理能使母親感到被關心和尊重，保證了母嬰安全，能及時為家庭提供專業性指導，使健康教育發揮的更直接有效，使母親回到家里能做基本的自我監護和新生兒護理，促進新生兒和家庭的幸福健康，同時可有效促進母乳喂養的建立和維持[7-8]。是行之有效的產科護理新模式，值得臨床推廣應用。

[1] 俞康民.產科新模式－以家庭為中心的產科監護[M].北京:中國出版集團現代教育出版社,2009.

[2] 王玉玲.母嬰床旁護理實務手冊[M].青島:青島出版社,2010:18.

[3] 黃李雙,楊筱多,施珍妮.護士工作場所暴力危險因素的研究進展[J].中國誤診學雜志,2010,42(6):362-362.

[4] 鄭玉慧,曾巧靈,戴莉,等.重度顱腦損傷發生頭部壓瘡的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2010,28(10):108-110.

[5] 馬風云,仇瑤琴.新生兒戒斷綜合征的護理現狀[J].解放軍護理雜志,2010,33(12):238-240.

[6] 劉興勤,彭劍虹.母嬰同室的缺陷及護理體會[J].中國誤診學雜志,2009,23(9):120-122.

[7] 郭鵬菊,楊秀瑾,范靜.不同產后訪視內容對產婦滿意度的影響[J].中國當代醫藥,2011,23(11):108-110.

[8] 林靜惠,盧順彩,李麗娟.全程護理告知程序在產科健康教育中的應用[J].當代護士(專科版),2009,29(5):23-24.

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1673-5846(2014)02-0367-02

青島市城陽人民醫院產科，山東青島 266000