老年科高血壓患者實(shí)施健康教育的方法與體會(huì)

隋向梅 張魯英

老年科高血壓患者實(shí)施健康教育的方法與體會(huì)

隋向梅 張魯英

目的探討通過(guò)健康教育改變老年科高血壓患者的不健康行為。方法將60例老年科高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組與接受健康教育的實(shí)驗(yàn)組，治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)血壓控制的有效率及并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的血壓有效控制率及并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組有顯著性差異。結(jié)論通過(guò)健康教育改變老年科高血壓患者的不良行為習(xí)慣，有效提高了治療效果和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

健康教育；老年科高血壓患者；護(hù)理

原發(fā)性高血壓常出現(xiàn)在老年人群，主要臨床表現(xiàn)是以血壓升高，易引發(fā)心腦血管疾病，患病率較高，患病率在我國(guó)已經(jīng)達(dá)到了 18.8%[1]。由于老年人群年齡大，反應(yīng)不夠靈敏，再加上原發(fā)性高血壓的不適癥狀不太明顯，故很容易出現(xiàn)延誤早期治療的情況。隨著病情的進(jìn)一步加重，原發(fā)性高血壓患者會(huì)出現(xiàn)腎、腦、心等損害，很容易出現(xiàn)尿毒癥、心力衰竭、腦卒中等三大并發(fā)癥[2]。因此，我院過(guò)健康教育改變老年科高血壓患者的不健康行為，建立科學(xué)生活方式，增強(qiáng)了對(duì)高血壓的控制，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年8月～2009年9月我院老年科60例高血壓患者，常規(guī)檢查除外繼發(fā)性高血壓，男44例，女16例，年齡65～85歲，病史3～20年，血壓水平均屬高血壓Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組性別、心率、病史、心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組按常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組分別從入院時(shí)、住院期間、出院時(shí)三大方面，給予生活習(xí)慣、行為等方面健康教育，觀察血壓控制的有效率及并發(fā)癥發(fā)生率，做統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，通過(guò)健康教育，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)和內(nèi)容如下。

1.2.1 入院時(shí)健康教育 介紹病區(qū)環(huán)境、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)生、床位護(hù)士、如何定餐、打水地方、廁所、同病室病友、床頭傳呼器的使用；介紹住院患者規(guī)章制度；需要檢查的注意事項(xiàng)，如留取大小便、抽空腹血[3]。

1.2.2 住院期間健康教育

1.2.2.1 專題講座 應(yīng)讓患者及家屬對(duì)原發(fā)性高血壓的基本治療原則、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、誘因、病因均有一定的了解，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)知識(shí)，及時(shí)對(duì)心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，盡量保持心情平靜，不出現(xiàn)情緒激動(dòng)問(wèn)題。家屬要給患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、安慰、舒適、寬容的環(huán)境[4]。

1.2.2.2 飲食干預(yù) 要多吃紫菜、蝦皮、木耳、油菜、豆類食物、水果、蔬菜、蘑菇、芹菜等食物，以此來(lái)保證鉀、鈣的攝入量，同時(shí)再適當(dāng)攝入蛋類、魚類等蛋白質(zhì)，多食用低糖類、低脂類食物，少攝入脂肪，戒煙限酒，對(duì)總熱量的攝入和體重進(jìn)行控制，切忌不能暴飲暴食。

1.2.2.3 保持大便通暢 排便時(shí)避免用力過(guò)度，必要時(shí)可用開(kāi)塞露，平時(shí)可服果導(dǎo)、通泰膠囊等[5]。

1.2.2.4 心理干預(yù) 要用說(shuō)服、鼓勵(lì)、啟發(fā)、關(guān)懷等多種方式來(lái)解決患者的心理問(wèn)題，還可以采用興趣培養(yǎng)法、傾聽(tīng)音樂(lè)法、松弛-默想法、放松靜坐法、太極拳法、事件放松法、氣功治療法等放松療法來(lái)保持患者的樂(lè)觀生活態(tài)度。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡量提高護(hù)士的服務(wù)水平。同時(shí)。護(hù)理人員要理解原發(fā)性高血壓患者到醫(yī)院就診渴望被關(guān)懷、被關(guān)心的焦急悲觀心態(tài)，還要體貼患者，對(duì)潛在的問(wèn)題和現(xiàn)存的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如要用敬語(yǔ)“您”、“這是我們應(yīng)該做的”、“請(qǐng)走好”、“您好”、“大娘”、“大爺”等，主動(dòng)為患者倒水。

1.2.2.5 合理安排運(yùn)動(dòng)量 老年患者該選擇氣功、太極拳、慢跑、步行等運(yùn)動(dòng)。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15～50min，每天1～2次，速度可按每人身體狀況而定。太極拳適用于各期高血壓患者，太極拳對(duì)防治高血壓有顯著作用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長(zhǎng)期練習(xí)太極拳的 50～89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8mmHg，明顯低于同年齡組的普通老人（154.5/82.7mmHg）。

1.2.2.6 服藥干預(yù) 凡高血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，非藥物治療手段仍不能有效控制血壓者，必須使用降壓藥物治療[6]。

1.2.3 出院時(shí)健康教育 在患者出院后繼續(xù)進(jìn)行定期電話隨訪，延續(xù)健康教育，提供保健、康復(fù)、護(hù)理、生活習(xí)慣、生活行為及用藥指導(dǎo)，提高了出院患者的遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

給予健康教育的實(shí)驗(yàn)組，血壓控制有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者降壓療效比較(n)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

3 討論

老年人壓力感受器敏感性減退，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動(dòng)，長(zhǎng)期服用降壓藥物又易造成體位性低血壓。患者采用藥物治療的同時(shí)，通過(guò)健康教育，改變患者的不良行為習(xí)慣，消除高血壓病的危險(xiǎn)因素，充分發(fā)揮機(jī)體的自身機(jī)能，使血壓維持在正常水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在對(duì)老年科高血壓患者實(shí)施健康教育的實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施健康教育，取得了患者的信任，并改善了護(hù)患關(guān)系，取得了較好的社會(huì)效益，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到，護(hù)理工作只有不斷提高自身素質(zhì)，拓寬知識(shí)面，鍛煉自己多方面的能力，才能擔(dān)當(dāng)起健康教育的重任。

[1] 湯紅玲,代莉,林麗曼.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2008(03).

[2] 許秋紅.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008(11).

[3] 尹紅.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(22).

[4] 薛留巧.健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011(18).

[5] 楊萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010(15).

[6] 蔣桂云.高血壓患者l28例健康宣教體會(huì)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,2(15):1416.

R473.5

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