腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理

曲向陽

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理

曲向陽

目的就腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理進行探討。方法選取2011年11月至2013年11月在我院住院治療的子宮肌瘤患者共100例，將其隨機分為實驗組和對照組各50例。對照組采用常規(guī)的護理方式，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以精心護理。結(jié)果對照組中有24例對護理評價為滿意，20例為較滿意，6例為不滿意；實驗組有40例對護理評價為滿意，9例為較滿意，1例為不滿意。由此可見，實驗組患者對于護理情況的滿意程度明顯要高于對照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護理人員應(yīng)該對患者的情況進行全面掌握，按護理程序的模式，以解決患者需求為中心來準確評估病情，為患者提供細致、周到、主動的護理，使患者能夠在短時間內(nèi)順利康復(fù)。

護理；子宮肌瘤；腹腔鏡

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)由于具有恢復(fù)快、疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，已成為了微創(chuàng)手術(shù)科的經(jīng)典術(shù)式，深受患者和醫(yī)生的青睞。但不可否認的是，也有一些患者會在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)[1]。因此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的有效護理就顯得尤為重要，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年11月在我院住院治療的子宮肌瘤患者共100例，年齡最小28歲，最大50歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，納入標準：子宮肌壁間或漿膜下肌瘤，直徑5～8cm，肌瘤數(shù)≤3個，子宮＜12 周孕，無手術(shù)禁忌癥者[2]。排除標準：①因既往盆腔炎癥或手術(shù)等各種原因考慮有盆腔粘連者；②術(shù)前B超檢查為宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤或闊韌帶等部位肌瘤。術(shù)前均常規(guī)行宮頸液基細胞涂片檢查排除宮頸惡性病變可能，有異常陰道流血者行診刮術(shù)排除子宮內(nèi)膜惡變可能。將其隨機分為實驗組50例和對照組50例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)的護理方式，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以精心護理，具體方法如下。

1.2.1 一般護理 手術(shù)后返回病房時，護士要向麻醉師和手術(shù)護士了解患者的麻醉方式、術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量；檢查腹部傷口有無滲血、陰道口有無出血，各種管道是否通暢并給予妥善固定。腰麻的患者須去枕平臥6 h，防止過早抬頭活動，以減少頭痛和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.2.2 活動指導(dǎo) 在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者勤翻身，多活動肢體；同時要協(xié)助患者盡早下床活動，增加肺通氣量和血液循環(huán)量，以便防止腸粘連和靜脈血栓的形成、促進腸功能恢復(fù)、預(yù)防肺部并發(fā)癥、有利于痰液的排出[4]。

1.2.3 心理護理 子宮肌瘤患者通常精神緊張、疼痛劇烈難忍，護理人員要注意做好患者的心理護理，同時注意交談溝通的藝術(shù)和技巧。患者的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護士要耐心傾聽患者對疾病的陳述，與患者說話時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應(yīng)，表明自己在認真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當(dāng)患者將話題扯太遠時，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言使之歸入正題，和患者溝通時，充分發(fā)揮語言的治療作用。同時，應(yīng)該加強護患溝通建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好患者與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運輸?shù)靡员Ｕ稀Ｖ挥杏谜嬲\和耐心與患者溝通，與患者達成共識，才能搭起患者理解和支持的橋梁，把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園[5]。

1.2.4 生命體征監(jiān)測 應(yīng)該對子宮肌瘤患者的生命體征、瞳孔和意識進行嚴密觀察。若患者出現(xiàn)生命體征紊亂，則說明患者的病情較為嚴重；若患者出現(xiàn)血壓降低，說明患者可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血；若患者出現(xiàn)了較為嚴重的意識障礙，說明患者的病情極為嚴重。子宮肌瘤患者易會伴隨出現(xiàn)呼吸深慢、血壓增高等現(xiàn)象。生命體征的觀察頻率應(yīng)每1小時測1次，瞳孔、意識的觀察頻率為每小時測1次[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)采用SPSS 17.0軟件，若P＜0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組中有24例對護理評價為滿意；實驗組有40例對護理評價為滿意。由此可見，實驗組患者對于護理情況的滿意程度明顯要高于對照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者對護理滿意度的評價(n)

3 體會

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲婦女[7]，據(jù)統(tǒng)計，至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤，因肌瘤多無或很少有癥狀，臨床報導(dǎo)發(fā)病率遠低于肌瘤真實發(fā)病率。子宮肌瘤會給女性患者帶來壓迫癥狀、痛經(jīng)和月經(jīng)過多等情況，也會影響到患者的生育功能。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)雖然具有恢復(fù)快、疼痛輕、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但是由于電燙、氣腹、穿刺等操作嚴重影響到患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，值得認真對待。醫(yī)護人員應(yīng)不斷提高自己的技術(shù)知識水平，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)新技術(shù)知識。護理人員應(yīng)該對患者的情況進行全面掌握，按護理程序的模式，以解決患者需求為中心來準確評估病情，為患者提供細致、周到、主動的護理，使患者能夠在短時間內(nèi)順利康復(fù)。

[1] 袁軍,吳笑顏.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)22例療效觀察及護理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2006(04).

[2] 李曉娟,周勤.366例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(27).

[3] 王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009(11).

[4] 趙俊書.淺談婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004(18).

[5] 王淑杰.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2010(32).

[6] 李玲.腹腔鏡下子宮肌瘤圍手術(shù)期的臨床護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009(23).

[7] 夏小萍.腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的圍手術(shù)護理體會[J].醫(yī)藥理論與實踐,2011(10).

R472.3

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1673-5846(2014)02-0363-02

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