68例高血壓心理護理與健康教育體會

陳榮華

68例高血壓心理護理與健康教育體會

陳榮華

目的探討心理護理與健康教育對高血壓患者的干預(yù)效果。方法選取我院68例高血壓患者的臨床資料進行總結(jié)，并對其接受心理護理與健康教育干預(yù)后的抑郁、焦慮評分和健康生活狀態(tài)進行探討，分析心理護理與健康教育對于高血壓患者的干預(yù)效果。結(jié)果在接受臨床心理護理與健康教育后，68例患者的心理狀態(tài)較之前相比有明顯改善，抑郁評分及焦慮評分，都明顯的優(yōu)于之前；且患者在生活上更加科學(xué)、健康，生活質(zhì)量有很大提升，對高血壓的控制效果顯著。結(jié)論通過心理護理與健康教育能對高血壓患者起到良好的干預(yù)效果，使患者的心理狀態(tài)得到調(diào)整，且健康生活意識有很大提高，這對高血壓的治療與控制意義重大，值得臨床與推廣應(yīng)用。

高血壓；健康教育；心理護理

當(dāng)前，高血壓已成為一種嚴(yán)重危害老年人健康的疾病。從當(dāng)前的臨床數(shù)據(jù)來看，全球范圍內(nèi)高血壓患病率在不斷升高，尤其是60歲以后，高血壓的發(fā)病率會呈爆發(fā)性增長[1]。高血壓不僅對患者的身體健康與生命造成極大的危害，更使患者的心理受到長期折磨，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。因此，加大對高血壓患者的醫(yī)護實踐與研究非常重要。本文主要以心理護理和健康教育為出發(fā)點，對高血壓患者進行了護理與教育方面的實踐、研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月～2013年1月收治的高血壓患者68例作為研究對象，所有患者經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查無誤后確診，最小年齡54歲，最大年齡76歲，平均65歲，病程從數(shù)年到數(shù)十年不等，其中男32例，女36例。

1.2 方法

1.2.1 心理護理方法

1.2.1.1 與患者建立相互信賴的護患關(guān)系 護患關(guān)系是護理工作開展的基礎(chǔ)，只有在患者對護理人員有充分的信任，才能使其敞開心扉，并積極配合治療。因此，從入院開始護理人員需展示自身的良好形象，不論是外表還是言談舉止，都要體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，并增強與患者交流，促進了解，使其對護理人員建立起初期的信賴感，使后期的工作得以順利開展。

1.2.1.2 使患者保持良好的情緒 高血壓患者長期受到病痛的折磨，易出現(xiàn)各種不良情緒，如不安、恐懼、焦慮、激動、緊張等，會使患者體內(nèi)的兒茶酚胺釋放增多，進一步導(dǎo)致患者心率增快、血壓升高，使病情進一步惡化。因此，使患者保持良好的情緒，是控制高血壓的一大關(guān)鍵途徑。要使患者清楚負(fù)面情緒對病情的消極影響，教會患者如何控制自身情緒，避免外部刺激使情緒大幅波動；除此之外，要為患者營造一個溫馨、舒適的病房環(huán)境，環(huán)境對人的情緒影響是很大的。病房環(huán)境要時刻保持整潔；物品擺放要有規(guī)律；要定時通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣環(huán)境；不可在病房內(nèi)大聲的說話、喧鬧，防止給患者帶來強烈的外部刺激，尤其對睡眠質(zhì)量較差的患者，要保證病房安靜，若其睡眠得不到保障，其心理情緒會受很大的負(fù)面影響，不利于患者的病情治療與控制。

1.2.1.3 避免患者產(chǎn)生寂寞感與孤獨感 高血壓患者多為老年人，而老年人最怕孤獨和寂寞，因此護理人員除了要與患者進行護理層面的溝通與接觸外，還要與患者多進行情感層面的交流。對患者的護理動作要輕柔，語速要適中，考慮患者的聽力，語調(diào)要溫和，用詞、用句要保證患者能理解，不可機械的使用專業(yè)術(shù)語。

1.2.1.4 幫助患者樹立信心 很多患者的病程較長，長期的治療，可能使其失去了治療高血壓的信心。因此護理人員要針對性的對其進行心理疏導(dǎo)，告知患者醫(yī)學(xué)研究每天都在進步，只要以積極的心態(tài)配合治療，聽取醫(yī)務(wù)人員的叮囑與指導(dǎo)，血壓是能夠有效控制的。

1.2.2 健康教育

1.2.2.1 飲食指導(dǎo) 首先，要嚴(yán)格控制患者的能量攝入，倡導(dǎo)患者食用復(fù)合糖類，因為食用單糖易引起患者血脂升高。其次，要嚴(yán)格控制患者的脂肪攝入量。可用植物油代替動物油，不要攝入過多的鹽及脂肪。建議患者多食用海魚，它可使患者膽固醇氧化，低血漿膽固醇，還能使患者血小板凝聚延長，防止患者形成血栓、中風(fēng)，并對其它并發(fā)癥起到預(yù)防作用。第三，指導(dǎo)患者攝入適量蛋白質(zhì)。第四，嚴(yán)格控制患者的熱量攝入。通過已有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計可看出：肥胖者患高血壓的幾率高于正常體重2～6倍。若患者過于肥胖，要進行節(jié)食，每天根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的熱量攝入量減少20%～30%，且不食用或少食用點心、糖果等[2]。

1.2.2.2 指導(dǎo)患者戒煙與戒酒 吸煙對于血壓升高有著極大影響，還會使其它并發(fā)癥的幾率升高；飲酒可使交感神經(jīng)興奮、腎素、血管緊張素、系統(tǒng)類固醇激素水平升高，從而導(dǎo)致血壓增高。因此，需告知患者煙酒對高血壓的危害，指導(dǎo)其逐步減量，戒煙戒酒。

1.2.2.3 指導(dǎo)患者進行健康鍛煉 高血壓患者要避免劇烈活動，這會使患者血壓驟升，使心臟不堪重負(fù)。但適當(dāng)?shù)慕】靛憻挘稍鰪娀颊唧w質(zhì)，對高血壓的治療和控制有積極的作用，如體操、太極拳、散步、慢跑等，均適合高血壓患者。具體需根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況制訂。指導(dǎo)患者合理安排運動時間，告知患者血壓有明顯晝夜波動，一般夜間血壓較低，清晨起床活動后血壓迅速升高，形成清晨高峰，若選擇清晨運動，應(yīng)在服用降壓藥物和進食后進行。

1.2.2.4 指導(dǎo)患者用藥 且前在高血壓的治療與控制上，最有效的措施還是應(yīng)用藥物，因此通過健康教育，指導(dǎo)患者合理用藥是十分必要的。還要指導(dǎo)患者如何測量血壓，以便自身掌握血壓變化情況，有異常情況立即入院就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)對比均采用 SPSS 17.0，用t值進行檢驗，若P＜0.05說明差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過臨床心理護理與健康教育后，一方面患者的心理狀態(tài)得到了積極的調(diào)整，從患者的抑郁自評量與焦慮自評量表評分來看，患者在接受干預(yù)前后差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。除此之外，患者在對自身病情的認(rèn)識、健康生活方式控制、戒煙戒酒、健康鍛煉、用藥、血壓測量等方面都更加的科學(xué)，對于高血壓治療和控制有著積極的作用，有效的提升了患者的健康生活質(zhì)量。

表1 患者干預(yù)前后抑郁、焦慮評分對比[(±s),分]

表1 患者干預(yù)前后抑郁、焦慮評分對比[(±s),分]

時間 抑郁評分 焦慮評分干預(yù)前 52.73±10.23 53.38±10.78干預(yù)后 39.24±7.41 40.54±6.92 t 4.68 4.87 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓患者或多或少都會在心理和生活方式上存在一些不利于病情治療、控制的因素，應(yīng)針對性地采取心理護理與健康教育來消除這些不良因素，保證患者的身心健康，提高患者生活質(zhì)量。從本文的研究來看，通過心理護理與健康教育確實能夠?qū)Ω哐獕夯颊咂鸬搅己玫母深A(yù)效果，一方面患者的心理狀態(tài)可以得到調(diào)整，另一方面患者的健康生活意識又會有很大提高，這對于高血壓的治療與控制來說意義重大，值得在臨床實踐過程當(dāng)中加大實踐與推廣力度。

[1] 徐風(fēng)杰,王淑云,黃風(fēng)靜.健康教育干預(yù)對高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療,2011(10):137-138.

[2] 徐穆娣,占美蓮.老年高血壓120例心理護理[J].齊魯護理雜志, 2010(01):32-33.

R473.5

A

1673-5846(2014)02-0361-02

山東省東營市廣饒縣中醫(yī)院，山東東營 257300