圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

王秀紅

圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響

王秀紅

目的圍術期全程護理干預對外科手術患者的影響研究。方法取60例外科手術患者，其中30例給予常規護理，為對照組，另外30例給予圍術期全程護理干預，為觀察組。比較兩組患者的護理前后的活動力、呼吸、循環、意識和指脈搏氧飽和度情況、住院時間及護理滿意度。結果觀察組各項指標在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的住院時間及護理滿意度均優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論對外科手術患者進行圍術期全程護理干預可縮短住院時間，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

外科手術；圍術期；全程護理干預

外科手術患者常會出現恐懼、焦慮、煩躁不安等負面情緒，這些情緒常困擾患者使其夜不能寐。手術對患者是一種較強的心理應激，可通過神經內分泌、免疫系統影響其生理功能和心理健康[1-2]，嚴重影響患者手術耐受力和術后恢復情況，圍術期全程護理干預是在手術前后對患者采取因人而異的有針對性的護理，幫助患者度過圍術期，促進患者早日康復的一系列護理措施，我科對外科手術患者使用了圍術期全程護理干預，效果顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例外科手術患者，男33例，女27例，年齡31～57歲，平均42歲，隨機分成對照組和觀察組各30例，其中股骨踝合并踝間骨折10例，上股骨踝骨折24例，股骨踝骨折26例，兩組患者在年齡等情況上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理。觀察組采用圍術期全程護理干預，具體如下：①術前健康宣教，在醫院走廊上張貼有關外科疾病的圖片及文字說明，告知患者在術中可能發生的情況，使患者有心理準備。②心理護理，患者在面對手術時會表現出恐懼、煩躁、焦慮等負面情緒，護理人員要引導患者將身體的種種不適表達出來，根據患者的具體情況進行有針對性的心理疏導，指導患者在使用呼吸機期間運用手語表達需求，向患者解釋各種管道如尿管、胃管、引流管等的使用目的，減輕其的恐懼。③語言安慰，一些患者不愿意與人交流，護理人員要耐心與之溝通，觀察其行為，善于換位思考，使患者感到貼心，并愿意與護理人員談心，交談時要態度誠懇、語言親切、耐心傾聽，適時鼓勵患者，使其能配合治療。④舒適的環境和體位，病房一定要干凈整潔，可于病房放鮮花、輕松音樂等轉移患者注意力，悲觀的患者要與其多交流，若引起共鳴則易于轉移患者的注意力。幫助患者擺至舒適正確的體位，可以有效緩解患者恐懼心理。⑤術后密切監測患者生命體征的變化，維持有效的呼吸功能，通氣不暢或 CO2聚集導致缺氧可造成患者煩躁不安，做好各種管道如尿管、胃管、引流管等的護理工作。⑥正確使用鎮痛藥物，必要時使用鎮痛藥物，如術前口服艾司唑侖，消除患者焦慮情緒，保證睡眠，提高手術耐受性，術后根據麻醉消退時間及止痛藥物達到最高濃度的時間口服塞來昔布或肌肉注射地佐辛等都可減輕疼痛，但注意在用藥期間密切觀察患者的情況，并做好記錄。⑦出院后的健康指導，患者出院時囑患者合理膳食，規律作息，養成良好的生活習慣并按時復查。

1.3 療效觀察 比較兩組患者的護理前、后的活動力，呼吸、循環、意識和指脈搏氧飽和度情況，住院時間及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間均數比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后的活動力、呼吸、循環、意識和指脈搏氧飽和度情況比較 觀察組各項指標在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的活動力、呼吸、循環、意識和指脈搏氧飽和度情況(±s)

表1 兩組護理前后的活動力、呼吸、循環、意識和指脈搏氧飽和度情況(±s)

注：兩組比較，P＜0.05

指標 時間 對照組 觀察組活動力 護理后 1.4±0.5 1.8±0.5護理前 0.4±0.6 0.4±0.7呼吸 護理后 1.6±0.5 1.9±0.8護理前 1.3±0.2 1.3±0.5循環 護理后 1.7±0.1 2.0±0.6護理前 0.2±0.4 0.2±0.4意識 護理后 1.6±0.5 1.8±0.5護理前 0.4±0.5 0.4±0.6指脈搏氧飽和度 護理后 0.9±0.5 1.2±0.4護理前 0.2±0.4 0.3±0.4

2.2 住院時間及護理滿意度比較 觀察組的住院時間及護理滿意度均優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時間及護理滿意度比較

3 討論

恐懼是外科手術患者常出現的情緒，它分為對手術本身的恐懼和對術中疼痛的恐懼，這些情緒會引起身體的非特異性反應，如心率加快、血壓升高等生理性反應，產生應激綜合征，從而嚴重影響患者手術的耐受力和術后的恢復情況。如何消除患者的恐懼心理，提高手術的耐受力是一個值得關注的問題，很多患者害怕術后使用鎮痛藥物上癮，醫務人員因為鎮痛藥物會影響傷口的愈合也盡量不給患者用藥，根據患者對疼痛的忍耐力，合理正確的選擇和使用鎮痛藥物是有必要的，但應從小劑量開始[3-5]。在護理中，盡量為患者創造良好的環境，病房內要濕式清掃，經常開窗通風，使空氣對流，保持空氣清新，保證良好的采光、適宜的溫度和濕度。幫助患者擦洗身體、變換體位并按摩受壓部位，防止褥瘡的形成，對于經濟困難的患者，骨折的治療費用給其造成很大的心理和經濟負擔，從而出現焦慮和擔憂，護理人員要安撫患者，告知患者目前最重要的是接受治療，并積極爭取社會援助，減少患者的經濟負擔，家屬對于患者恢復的作用是巨大的，護理人員要積極與患者家屬溝通，爭取其配合，樹立戰勝疾病的信心，為患者營造一個溫馨快樂的家庭氣氛，可有效降低患者的疼痛，提高患者的舒適度。

本文通過對外科手術患者的圍手術期進行全程護理干預的結果得出。觀察組各項指標在護理后均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的住院時間及護理滿意度均優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，對外科手術患者進行圍術期全程護理干預縮短住院時間，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

[1] Zhu XH.The psychoanalysis and nursing coutermeasure beforeand afteroperation[J].The Proceeding of Clinical Medicine,2009,27(12): 1508-1509.

[2] 楊金星,楊欣建,李旭春,等.超前鎮痛在骨科術后疼痛治療中的應用[J].國際骨科學雜志,2011,32(3):201-203.

[3] 陳俐,楊敏,王麗英,等.手術應激反應應對的研究進展[J].解放軍護理雜志,2010,14(5):745-747.

[4] 劉鵬.介紹日本圍手術期護理[J].中華護理雜志,2010,16(34): 99-100.

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R473.6

A

1673-5846(2014)02-0358-02

東營市廣饒縣中醫院手術室，山東東營 257300