護理責任績效工資在基層醫療機構中的應用

胡德鳳 吳澤慧 閆祖青

護理責任績效工資在基層醫療機構中的應用

胡德鳳 吳澤慧 閆祖青

目的通過競選護理責任組長并設立護理責任績效工資，調動臨床一線護理骨干的工作積極性，提高護理質量，和諧護患關系。方法護理部擬定護理責任組長競選方案并組織實施，根據季度考核結合日常督查情況，按業績兌現護理責任績效工資。結果護理責任組長工作積極性高漲，臨床護理質量和患者滿意率均顯著提升（P＜0.01）。結論醫院開展各臨床護理單元競選護理責任組長并兌現護理責任績效工資，能激發臨床護理骨干工作的主觀能動性，提高臨床護理質量，降低護理投訴、不良事件的發生率，有效的保障護理安全，和諧護患關系。

責任組長；護理責任績效；激勵效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院為二級甲等醫院，是區級綜合性醫療技術中心，21個護理單元，開放床位800張，護理人員435名，其中女432名，男3名。醫院各護理單元按照收治病種特點、工作量等情況，競選護理責任組長39名，職稱：護師18名，占46.2%，主管護師21名，占53.8%；學歷：大專22名，占56.4%，本科17名，占43.6%。

1.2 方法

1.2.1 護理責任組長的競選 醫院指派護理部擬定護理責任組長競選方案，按各個護理單元的收治病種特點、工作量等情況核定責任組長人數，擬定責任組長的任職條件，符合條件的護理人員首先自愿填報申請表，再由科內結合其個人工作能力，民主選舉后報護理部，由醫院黨委再次審核并公示后發聘任文件，任期一年，期滿后再次進行競選。

1.2.2 護理責任組長的任職條件 具有大專及以上學歷，護師及以上職稱，專業技術工作經驗≥5年。熱愛護理專業，具備較高的政治素質，臨床經驗、專業理論知識豐富，有解決本科疑難護理問題和處理應急問題的能力，熟練掌握本科的新業務、新技術，有較強的人際溝通能力，能勝任本科臨床教學和帶教，有一定的協調和管理能力。

1.2.3 護理責任組長的職責 護理責任組長應協助護士長搞好病房管理，負責所轄責任組內危重患者從入院到出院的護理質量、健康宣教等一切護理措施的實施，實行8h在崗，24h負責制；負責解決本科疑難護理問題，指導并督促本組護理人員各項護理措施的落實，保證護理質量；指導本組責任護士及時、準確的觀察患者病情變化，對潛在的護理問題有預見性的分析，提出相應處理措施，保證為患者提供安全、優質的護理服務[1]。

1.2.4 護理責任績效工資分配 我院每月全額護理責任績效工資系數為所在科室人均績效工資的0.3，約350～680元。根據每季度護理部組織檢查的各項臨床護理質量，及隨機調查患者的滿意度情況，結合日常督查、護理投訴、不良事件的發生率，實行季度考核百分制量化打分，護理責任績效工資按季度發放。

1.3 考核 90分以上全額發放護理責任績效工資；80～89分發放90%；70～79分發放80%；60～69分發放70%；60分以下不發放。各單項護理檢查項目及滿意率低于90%的，每下降10%扣發當月護理責任績效工資的10%，60%以下全額扣除。對考核發現責任組長不認真履職，有嚴重護理缺陷和護理投訴的撤銷其責任組長任職資格。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行t檢驗。

2 結果

2008年元月至今，我院通過在各臨床護理單元競選責任組長，并設立相應 “護理責任績效工資”，定期考核，按季度發放，各護理單元的臨床護理質量不斷提高，護理投訴和不良事件發生率明顯下降，臨床護理服務質量顯著提升。這充分體現了一個有激勵效果的薪酬機制可增強護理人員的責任感，調動工作積極性；可不斷激勵護理人員掌握新知識、提高業務技能，創造更好的工作業績[2]，詳見表1。

3 討論

3.1 實施護理責任績效工資有利于提高臨床護理質量 如表1表明實施責任績效工資前后各項目間有顯著差異 P＜0.01，結果顯示醫院在各臨床護理單元競選護理責任組長并實施護理責任績效工資，能有效的提高基礎護理質量、危重患者護理質量、病房管理質量、護理文書質量、護理安全質量、患者的滿意度。護理質量的高低直接取決于護理技術水平和管理者的管理水平，取決于護理隊伍中各種人才有機構成的綜合效應[3]。實施護士長領導下的護理責任組長負責制，責任組長經定期考核后享有護理責任績效工資，進一步突出并發揮了護理專業技術骨干的地位和臨床技能，解決了非行政班時段護理質量管理的薄弱環節，從而提高臨床護理質量。

表1 實施護理責任績效工資前后效果比較(%)

3.2 實施護理責任績效工資有利于降低護理投訴、不良事件發生率 實施護理責任績效工資后，責任組長的責任心增強，工作積極性進一步提高，主動學習新知識、新技術，樂于充當護士長的好幫手，她們在工作中高標準、嚴要求也為科內其他護理人員起到了良好的榜樣作用，激發了護理人員的工作熱情，提高了護理骨干的主觀能動性，使每名護理人員最大限度的發揮和展現自己的才能。責任績效工資的實施，促使責任組長認真履職，促進與患者或家屬的有效溝通，顯著降低了護理投訴和不良事件的發生率，保障護理安全。

3.3 實施護理責任績效工資有利于提高患者滿意度，和諧護患關系 實施護理責任績效工資，使考核結果和激勵機制相結合，責任組長8h在崗，24h負責制，使患者在住院期間有歸屬感，有任何問題都樂于和責任組長溝通，而責任組長也可及時掌握患者的思想動態，對產生的不良情緒積極干預，使患者以積極的心態配合治療，及時幫助解決實際問題，患者的滿意度不斷提高，護患關系更加和諧。

[1] 劉芳環,李慶印,張學軍,等.護理組長負責制在心臟外科 ICU質量管理中的應用[J].護理管理雜志,2009,9(1):28-29.

[2] 李繼平.護理管理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:105-106.

[3] 于蘭貞.高玉芳.侯桂英,等.護理人員專業技術職務分層次管理的探討[J].中國護理管理,2004,4(6):13-14.

R47

A

1673-5846(2014)02-0352-02

湖北宜昌市夷陵醫院護理部，湖北宜昌 443100

胡德鳳（1975-），女，湖北宜昌人，本科，主管護師，護理部質量督導。

吳澤慧（1963-），女，湖北五峰人，本科，副主任護師，醫院業務副院長。