護理干預自控鎮痛泵在腹部手術中的臨床應用

張艷麗 胡春陽 劉永良

護理干預自控鎮痛泵在腹部手術中的臨床應用

張艷麗 胡春陽 劉永良

目的對護理干預在腹部手術應用自控鎮痛泵中的效果進行觀察和分析。方法以我院收治的120例腹部手術患者為研究對象，分為對照組和實驗組各60例，所有患者術后均采用自控鎮痛泵進行鎮痛。對照組患者主要采用常規護理，實驗組患者在對照組基礎上增加系統干預。結果實驗組的止痛效果明顯優于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05。結論腹部外科手術患者術后采用鎮痛泵的過程中，落實綜合護理，有利于改善患者的預后，值得推廣。

護理干預；自控鎮痛泵；腹部手術；臨床應用

隨著醫療技術的不斷發展，鎮痛泵逐漸應用到術后疼痛治療中，在自控鎮痛泵的使用中，必要的護理干預，能提高鎮痛泵的止痛效果，改善患者的預后。在此次臨床研究中，對我院收治的120例腹部手術后采用自控鎮痛泵的患者進行分組研究，效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009年1月至2012年1月收治的120例腹部外科手術患者為研究對象，其中男66例，女54例，年齡為18～85歲，平均49歲。其中44例患者行闌尾炎術， 52例患者行輸尿管膀胱結石術， 20例患者行膽總管結石術，4例患者行胃大部切除術。所有患者術后均采用自控鎮痛泵進行治療。采取隨機分配的原則，將所有患者分為對照組和實驗組各60例，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者在自控鎮痛泵的應用過程中采用常規護理，實驗組在其基礎上增加系統干預，內容如下。

1.2.1 術前護理 手術前一天需對患者及家屬進行巡訪，并對鎮痛泵的使用方法、操作原理、使用效果及相關要點等進行說明，從而加深患者及家屬對止痛的認識和了解，提高患者配合度。護理人員需與患者加強交流和溝通，態度需熱情、積極，建立更為穩固的護患關系，使患者樹立樂觀向上的態度，激發其信心，保持樂觀積極的心態，緩解內心消極情緒。

1.2.2 儀器安置 術后需協助患者回房，并對硬膜外穿刺的情況進行觀察，安置并固定鎮痛泵。對鎮痛泵的作用及操作方法進行說明，鎮痛泵的藥液注入速度為 2ml/h，對患者按需止痛，結合疼痛情況對劑量進行控制。

1.2.3 不良反應護理

1.2.3.1 惡心嘔吐 患者出現惡心嘔吐，多是由于嗎啡對腦部刺激引起的。護理人員需囑患者頭部側偏，避免因嘔吐物導致窒息，同時加大慰藉和說明，消除患者顧慮及不安。必要時可予愛茂爾等止吐藥物治療，對情況較嚴重的患者需采用恩丹思瓊等中樞性止吐藥物治療，終止鎮痛泵的使用，確定患者惡心嘔吐是否為鎮痛泵的副作用。

1.2.3.2 皮膚瘙癢 嗎啡是一種組胺釋放劑，會促進患者組胺的釋放，加大皮膚血管的擴張，從而引起皮膚充血、瘙癢、紅斑及風團等癥狀。護理人員要對患者進行說明和解釋，告知其藥物停用后癥狀會自動消除，并囑患者不要抓撓，勤換衣物。嚴重時需采用抗組織胺類藥物進行治療。

1.2.3.3 尿潴留 護理人員需在合適時間拔除導尿管，從而防止尿潴留出現。對尿潴留患者，需對其下腹部按摩并熱敷處理，用溫水對會陰部進行清潔，刺激患者排尿，從而改善尿潴留。必要時要對患者進行導尿處理，并予抗感染及清潔工作。導尿對患者的行動造成了嚴重影響，因此護理人員要對患者說明注意事項及活動方法。

1.2.3.4 腹脹便秘 阿片類藥物對患者腸蠕動會造成嚴重影響，因此腸胃功能恢復時間較長，患者易出現腹脹便秘。護理人員在術后需對患者腸蠕動情況進行觀察，對肛門排氣時間進行記錄，術后鼓勵患者盡早下床活動。對腹脹患者，需進行腰骶部熱敷，縮短患者排氣、排便時間，改善患者便秘、腹脹情況。

1.2.4 尊重患者 護理人員要以“以人為本”為護理原則，尊重患者。患者因疾病摧殘，導致對自身尊嚴十分在意。因此護理人員在護理過程中，要適當保護患者隱私，維護患者的尊嚴。

1.3 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件對數據進行統計和處理，計數資料采用卡方檢驗，以 P＜0.05表示差異存在統計學意義。

1.4 觀察指標 對兩組患者的術后疼痛及滿意度進行觀察和比較。疼痛評估主要采用直觀疼痛模擬量表（VAS）對所有患者的疼痛情況進行評定，取一條長度為10cm測量尺，最左端標記為“無疼痛”，最右端標記為“劇烈疼痛”，中間等分劃分且標記1～9。每一級的評分分值為1分，1級代表1cm。對患者疼痛感受進行分值評定。

2 結果

2.1 術后疼痛比較 實驗組的止痛效果明顯優于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05（表1）。

表1 兩組患者術后疼痛比較(n)

2.2 滿意度比較 實驗組的滿意度明顯高于對照組，差異存在統計學意義，P＜0.05（表2）。

表2 兩組患者滿意度比較(n,%)

3 討論

在臨床上，采用鎮痛泵對患者進行鎮痛，相比肌肉注射更具顯著效果，其藥物常見，藥量小，操作便捷，患者活動方便。然而鎮痛泵的使用會導致患者出現一系列不良反應，因此在鎮痛泵的使用過程中，需對患者予以相關護理措施，從而加快患者康復[1]。在此次臨床研究中，我院對收治的 120例腹部外科手術患者進行分組研究，實驗組采用術后鎮痛泵治療，并采取有效護理措施，效果顯著。可見，合理的鎮痛措施及科學的護理干預對腹部外科術后患者具有顯著鎮痛效果，值得推廣和普及[2]。

[1] 和振娜,李玉林.鎮痛泵治療腫瘤患者術后疼痛的效果觀察與護理[J].中國醫藥指南,2013,3(17):223-224.

[2] 段立新.鎮痛泵在術后患者的應用觀察與護理[J].當代醫學，2009,1(27):109-110.

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0348-02

牡丹江醫學院紅旗醫院，黑龍江牡丹江 157011