護理干預對提高腦梗死患者治療依從性的效果評價

付 平

護理干預對提高腦梗死患者治療依從性的效果評價

付 平

目的探討護理干預對提高腦梗死患者治療依從性的影響。方法將135例腦梗死患者隨機分為實驗組71例和對照組64例，對照組采用常規護理，實驗組在常規護理的基礎上采用護理干預。結果兩組腦梗死患者的治療依從性、滿意度和SSS的差異的比較差異有統計學意義（P=0.015、P=0.025和P=0.011）。結論護理干預可顯著提高腦梗死患者的治療依從性和康復效果。

護理干預；腦梗死；治療依從性；斯堪的納維亞卒中量表評分

腦梗死是指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的腦組織壞死軟化，是腦血管病中最常見的疾病，約占75%，它是一種發病率、死亡率、致殘率都很高的疾病，約1/3腦梗死幸存者殘留不同程度的神經功能障礙[1]。隨著我國人口老齡化進程的加速，腦血管疾病對人們的威脅日益嚴重。盡管現代醫學的進步和提高使本病的死亡率明顯下降，但幸存者多有不同程度的后遺癥，護理干預腦梗死患者是提高臨床治療效果的重要措施，治療效果又取決于患者的治療依從狀況[2]，因此，我院對135例腦梗死患者實施護理干預，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 135例腦梗死患者隨機分為實驗組71例和對照組64例，兩組患者在性別、年齡、病程、病情、合并癥、學歷、職業、認知、生活習慣、經濟條件等方面比較差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，實驗組在常規護理的基礎上對腦梗死患者從治療、心理、飲食和行為等方面給予護理干預。

1.2.1 心理護理 腦梗死患者從發病前的言語和肢體功能正常狀態突然轉變成言語溝通和肢體活動障礙，并且這些功能恢復過程漫長，日常生活經常依賴他人照顧等原因，給家庭和工作帶來了巨大的困難，患者容易產生焦慮不安、憂郁多慮、憤怒、易激動、被遺棄等消極心理，對這些具有明顯心理素質弱點的患者，應及早通過護理干預加強其健全個性的培養；對于那些工作和生活環境里存在情緒危機的患者，應及時幫助加以疏導。因此心理護理既要有針對性，又要綜合考慮。護理干預要與心理護理、基礎護理、康復護理相結合，積極改善生活和休養環境，加強生活及營養護理，防止并發癥發生，同時指導家屬協助患者進行體療和基礎護理。建立醫、護、患、親屬四位一體，配合治療，精心護理，方可使患者早日康復，重返社會。

1.2.2 營造良好的醫護環境 建立良好的護患關系熱情接待患者，耐心傾聽患者的敘述，充分了解患者的需要，及時表達對患者的關心；保持室內空氣新鮮，環境清潔，良好的醫護環境，能減少消耗，提高治療效果，促進患者機體康復。

1.2.3 飲食指導 腦梗死患者的飲食應給予清淡、低脂、易消化、適量蛋白質、高維生素、高纖維素食物[3]，戒煙限酒，合并高血壓疾病的患者應控制食鹽的攝入、合并糖尿病的患者應控制熱量的攝入，使患者知道并養成良好的飲食習慣及其對治療疾病的作用和價值。

1.2.4 健康教育 根據患者需要和理解能力的不同，對患者有針對性地進行合理用藥指導，告訴患者所用藥物的適應證、禁忌證、劑量、服法、副作用及注意事項，使患者心中有數，主動配合治療，提高患者治療依從性。由于多數患者長期臥床，應定時翻身，預防壓瘡的發生。病情穩定的患者及早做主動或被動鍛煉，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導，指導患者家屬遵循由近及遠、先上后下、循序漸進的原則對患者進行早期系統被動康復訓練，平臥時宜將肢體放于功能位，逐步增加活動范圍和次數，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復。

1.3 臨床觀察指標 由醫生和護士采用斯堪的納維亞神經卒中量表評分（SSS）評價所有患者入院和出院時的神經功能損害程度。依從性評價標準分為完全依從：在治療過程中嚴格遵照醫囑，堅持規范治療者；一般依從：基本遵醫囑治療，偶爾不規范者；不能依從：時常不遵醫囑，不能堅持或中斷治療者。

1.4 統計學方法 數據用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，兩組間的比較用 t檢驗；計數資料用Pearson χ2或連續校正χ2檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院時治療依從性、患者滿意度和SSS比較，見表1。

表1 兩組患者出院時治療依從性、滿意度及SSS比較

3 討論

治療依從性即遵醫行為，是指患者就醫后其行為與臨床醫囑的符合程度，為遵循醫囑的行為活動[4]，就是患者的行為如服藥、飲食或改變其它生活方式等與醫囑的一致性。患者治療依從性是保證治療護理措施得以實施的重要條件，系統的護理干預可充分調動患者的治療依從性及信心，調整心理狀態，有效地提高治療效果和患者的生活質量[2]。本實驗表明，在整體護理和以人為本的理念指導下的護理干預，增加了與患者溝通的機會和時間，進一步密切醫患關系，贏得了患者對醫護人員的信任，提高了患者的治療依從性、滿意度、生活質量和康復效果。

[1] 高云春,周文斌.高氧液治療急性腦梗死的臨床研究[J].實用預防醫學,2006,13(3):723-724.

[2] 趙丹.護理干預對腦梗死患者治療依從性及生活質量的影響[J].中國實用醫藥,2011,6(18):215-216.

[3] 王思雨,鄭麗.腦梗死的護理措施及健康教育[J].中國醫藥指南, 2011,9(31):433-434.

[4] 謝偉林.影響高血壓病老年患者治療依從性的相關因素分析及對策[J].河北醫學,2004,10(4):353-354.

R473.5

A

1673-5846(2014)02-0337-02

河南省護理職業學院附屬醫院，河南安陽 455001