第三代頭孢菌素類藥物不良反應發生特點分析

劉 欣

第三代頭孢菌素類藥物不良反應發生特點分析

劉 欣

目的探討第三代頭孢菌素類藥物導致的不良反應發生的臨床特點。方法總結2011年1月～2013年8月我院收治的144例第三代頭孢菌素類藥物出現不良反應患者的臨床資料，并將數據進行統計學分析。結果第三代頭孢菌素類藥品發生不良反應的主要年齡段在39～58歲，明顯高于其它年齡段（P＜0.05）；臨床表現主要以損害神經系統為主，男性發生率明顯高于女性的發生率（P＜0.05）。結論應用第三代頭孢菌素類藥物時要充分對癥治療，以降低不良反應的發生率，同時今后應重視總結新一代頭孢菌素藥物的不良反應發生規律。

第三代頭孢菌素類藥物；不良反應；臨床特點

目前，在細菌感染性疾病的臨床治療中，頭孢菌素類藥物已經成為最常用的藥物，原因是此類藥物具有應用廣泛、抗菌譜廣、吸收好且不良反應少等優點，按開發先后的順序不同，至今，頭孢菌素類藥物已發展了四代產品[1]，其中，第三代頭孢菌素類藥物的抗菌活性最強、抗菌譜最廣，因此，被廣泛的應用于感染性疾病治療中[2]。當前，常用于臨床的有頭孢哌酮、頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢克肟等藥品。近年來，隨著第三代頭孢菌素類藥品的廣泛運用，有關該藥物的不良反應報道越來越多。本文為探討此類藥物發生不良反應的規律與特點，調查分析了近幾年來我院發生的144例第三代頭孢菌素類藥品不良反應患者的臨床資料，具體分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2011年1月～2013年8月期間144例在我院就診的發生第三代頭孢菌素類藥物不良反應的患者，其中，女62例，男82例；年齡19～82歲，平均年齡為（47.9±8.4）歲。其中116例靜脈輸液（80.6%），28例口服藥物（19.4%）。原發病分布：76例呼吸道感染，82例泌尿生殖系統感染，22例婦科感染，34例消化道感染，26例手術后預防感染。所有患者采用的第三代頭孢菌素類藥物的名稱為36例頭孢哌酮、34例頭孢他啶、31例頭孢曲松、30例頭孢唑肟、28例頭孢克肟、23例頭孢匹胺、26例頭孢替坦。在使用比例上此類藥物之間進行比較后不具有顯著性差異。

1.2 研究方法 本研究所采用的調查方法為回顧性分析法，嚴格按照衛生管理部門制定的藥物不良反應篩選標準篩查[3]，分別對患者的年齡、性別、引起不良反應的藥物、藥物作用時間、不良反應的系統、不良反應的器官、臨床表現及恢復時間進行嚴格的分類總結。

1.3 統計學方法 本研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析與總結，采用χ2檢驗分類資料，采用兩樣本t檢驗計量資料。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現 本研究中，所有第三代頭孢菌素類藥物不良反應患者的不良反應累及全身多個器官，臨床癥狀表現主要有渾身瘙癢、出現皮疹、頭昏惡心、靜脈炎以及嘔吐等。從人體系統分布上進行分析，該藥物所引發的不良反應主要是神經系統，發生43例，發生率29.86%；其次是消化系統和循環系統，不良反應發生分別為33例和30例，發生率分別為22.92%、20.83%；另外，免疫系統發生14例，發生率9.72%，泌尿系統發生10例，發生率6.94%，血液系統發生8例，發生率5.56%，發生率相對其它系統較低。

2.2 性別與年齡分布情況 本研究，第三代頭孢菌素類藥物發生不良反應的患者中，男性占 65.3%，發生94例，女性占34.7%，發生50例，從以上數據可知，男性發生該藥物不良反應的幾率明顯高于女性；從年齡上看，發生此類藥物不良反應的患者在39～58歲有94例，占65.3%，該階段是第三代頭孢菌素類藥物發生不良反應的主要年齡段，明顯高于其它年齡段。所有病例經停藥及對癥處理后均好轉，無后遺癥及死亡發生。

2.3 發生與恢復時間 第三代頭孢菌素類藥物不良反應發生的時間和恢復時間情況從表1可知，此類藥物不良反應發生最高不超過4天，最低為半天；恢復時間最高不超過5天，最低位半天。在39～58歲年齡段時間較長，與其它年齡段相比存在顯著性的差異，其它年齡段均無顯著性差異。

表1 藥物不良反應的恢復及發生時間情況[(±s),d]

表1 藥物不良反應的恢復及發生時間情況[(±s),d]

年齡 不良反應的恢復時間 不良反應的發生時間＞58歲 2.4±1.4 2.3±1.5 39～58歲 2.9±1.1 2.6±1.1 28～38歲 1.3±0.6 1.3±0.5 18～27歲 0.2±0.1 0.3±0.1

3 討論

第三代頭孢菌素類藥物的抗菌活性最強、抗菌譜最廣、患者耐受性好，因此，被廣泛的應用于人體各系統的感染性疾病治療中。第三代頭孢菌素的抗菌譜比第二代有所擴大，對銅綠假單胞菌、沙雷桿菌、不動桿菌、消化球菌及部分脆弱擬桿菌有效（不同品種藥物的抗菌效能不盡相同）。而對第一代或第二代頭孢菌素耐藥的一些革蘭氏陰性菌株，第三代頭孢菌素常可有效[4]，但近年來隨著臨床上此類藥物的廣泛推廣使用，關于此類藥物出現不良反應的報道也越來越多。

本文對第三代頭孢菌素類藥物不良反應進行了分析研究，通過分析結果可知，男性在此類藥物上的不良反應發生率明顯的高于女性，分析原因是吸煙、飲酒的男性多于女性，且男性的不良生活習慣多于女性，一系列不良生活習慣導致男性發生不良反應的機率較高。通過對不良反應發生的年齡段進行分析發現，在39～58歲年齡段，不良反應發生的機率最高，而在18～28歲年齡段，發生機率最低，僅為3%，原因是臨床上一般不提倡對青春期的少年應用第三代頭孢菌素類藥物[5]。通過對不良反應的發生時間和恢復時間進行分析，39～58歲年齡段不良反應的發生時間和恢復時間都較長，與其它年齡段相比差異具有顯著性，其它年齡段分別為≥58歲、28～38歲以及18～27歲，其它年齡段患者在不良反應的發生時間與恢復時間上均無顯著性的差異。

綜上所述，臨床醫生在采用第三代頭孢菌素類藥物進行疾病的治療時，要對此類藥物不良反應發生的性別、年齡、發生時間、回復時間分布以及臨床表現十分熟悉，這樣，才能更好的運用此類藥物進行疾病的質量，盡量減少不良反應的發生率，同時可以有效的對患者可能發生不良反應情況進行預防與觀察治療，做到早診斷、早治療；同時還應不斷的進行分析與總結新一代頭孢菌素藥物的不良反應發生規律，提高對其它可引發不良反應的藥物的監測力度。

[1] 傅得興,楊蓓.非甾體抗炎藥的不良反應及其預防[J].中國藥學雜志,2009,34(2):129.

[2] 徐向榮,莊安士,王娟.第三代頭孢菌素類抗菌藥物的不良反應及其防治[J].華北煤炭醫學院學報,2008,10(6):771.

[3] 孫慧萍,蔡力力,閆賦琴,等.喹諾酮類藥物的作用機制及不良反應[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(7):1014.

[4] Nichols WW.Clinical measurement of arterial stiffness obtained from noninvasive pressure waveforms [J].Am J Hypertens,2005, 18(1 Pt 2):39-42.

[5] 馮麗萍,黨麗娟.2006年廣東省喹諾酮類藥物不良反應分析[J].廣東藥學院學報,2007,23(5):556-562.

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1673-5846(2014)02-0311-02

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