健康教育路徑在經尿道前列腺電切術患者中應用效果評價

雷漫雪

健康教育路徑在經尿道前列腺電切術患者中應用效果評價

雷漫雪

目的評價健康教育路徑在經尿道前列腺電切術（TURP）患者中的應用效果。方法將60例TURP患者隨機分成兩組，觀察組采用健康教育路徑進行健康教育，對照組采用傳統的健康教育方法進行健康教育。觀察兩組術后康復的效果及疾病健康相關知識掌握的情況。結果觀察組疾病相關知識的情況高于對照組（P＜0.05），康復效果明顯高于對照組（P=0.001）。結論應用健康教育路徑實施在經尿道前列腺電切術患者健康教育，有效的提高患者對疾病相關知識的認識及能促使患者盡快康復。

健康教育路徑；TURP；康復

前列腺增生患者行經尿道前列腺等離子電切術后常易發生尿路感染等并發癥。為了明確其發病的影響因素及病原學特點，為臨床預防感染與治療提供參考。在臨床上廣泛應用經尿道前列腺電切術（TURP）具有無切口、創傷小、出血少、恢復快等優點，被公認為治療BPH的“金標準”[1]。良性前列腺增生（BPH）發病者大多是50歲以上的男性常患疾病，老年患者患BPH后機體抵抗力較差，術后易出現并發癥。健康教育路徑的實施直接影響患者掌握相關的健康知識的程度，也影響疾病預后康復效果，也使患者對健康教育做出更好的評價。有效的提高治療效果水平，應用健康教育路徑實施在經尿道前列腺電切術患者健康教育。有效的提高患者對疾病相關知識的認識。本文應用健康教育路徑對經尿道前列腺電切術患者進行健康教育[2]，并且取得較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院2010年2月～2013年10月收治的60例用TURP治療BPH的患者。將其隨機分為對照組與觀察組。手術前均做直腸指檢、B超。檢查后前列腺特異抗原（PSA）尿動力學檢查診斷為BPH。觀察組30例，年齡62～81歲，平均（64.22±8.52）歲；文化程度：大學5例，中學20例，小學5例；按照國際前列腺癥狀評分（IPSS）標準[3]，術前IPSS：8～35分，平均（23.85±3.24）分；最大尿流率（Qmax）：（4.54±1.74）ml/s。對照組30例，年齡60～80歲，平均（65.52±9.17）歲；文化程度：大學6例，中學20例，小學4例；術前IPSS：8～35歲，平均（24.32±3.56）分；最大尿流率（Qmax）：（4.67±1.54）ml/s。兩組年齡、文化程度、IPSS評分、Qmax等比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法 手術前告知患者手術方法、并發癥預防及注意事項。對照組采用傳統的健康教育方法。觀察組采用健康教育路徑實施健康教育，教育者由責任護士實施。經尿道前列腺電切術健康教育路徑最主要在于教育時間長短，教育內容多少，最后效果如何。護士運用護理程序即評估、診斷、計劃、實施、評價完成整個教育過程，實施過程中根據患者的需要及存在的問題。護士要反復進行診斷、計劃、實施、評價、評估患者最終掌握的程度。

1.3 評價指標 ①于出院前1天對兩組患者進行健康知識掌握情況調查。內容包括：入院教育、心理教育、疾病知識教育、輔助檢查教育、術前教育、術后教育、飲食知識教育、藥物知識教育、遵醫教育、出院教育10個內容，每個問題掌握得2分，部分掌握得1分，未掌握得0分，總分20分，16～20分為優，11～15分為良，≤10分為差。②用國際前列腺癥狀評分量表（IPSS）[4]評價兩組患者前列腺癥狀和生活質量。量表包含7條癥狀評分（IPSS）和1條生活質量評分（QOL）。每個癥狀條目均為6個等級（0～5）評分，總分0～35分，總分越高，癥狀越重。QOL總分0～6分，分值越高，生活質量越差。

1.4 統計學分析 采用SPSS 11.5統計軟件對數據進行分析，等級資料用秩和檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育知識掌握情況比較 見表1。

表1 兩組患者健康教育知識掌握情況比較[n(%)]

2.2 干預前后IPSS、QOL評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后IPSS、QOL評分比較[(±s),分]

表2 兩組干預前后IPSS、QOL評分比較[(±s),分]

組別 n 干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P IPSS QOL觀察組對照組tP 30 30 22.96±5.53 23.42±4.62 0.396＞0.05 9.35±3.14 13.98±3.24 6.758＜0.01 14.257 7.593＜0.01＜0.01 5.27±1.75 4.96±1.13 0.563＞0.05 1.20±1.32 2.13±1.21 3.883＜0.001 16.226 9.057＜0.01＜0.01

3 討論

前列腺增生患者行經尿道前列腺等離子電切術后常易發生尿路感染等并發癥。明確其發病的影響因素及病原學特點。傳統的健康教育缺乏系統、科學的實施計劃，隨意性較大，多以口頭教育為主[5]，護士對健康教育的時機、形式、內容、方法上不易把握，加上BPH患者多為高齡患者，其視力、聽力、記憶力等都有不同程度的下降，理解、接受健康教育的能力亦相對較差[6]，因此，造成健康教育效果不佳。為了避免因護士輪班或護理工作忙閑不均而造成健康教育不到位的現象，彌補了傳統教育的隨機性、無計劃性、缺乏系統性的缺陷，使護理人員在實施健康教育過程中時有章可循，從而保證健康教育的有效實施。住院期間，要求護理人員按照路徑表上規定的內容、制訂的時間、教育方式對患者進行連續性、可變性、科學系統性的個體化健康教育。結果顯示，兩組比較差異有統計學意義，觀察組術后康復的效果及疾病健康相關知識掌握的情況高于對照組。因此，應用健康教育路徑不但可以提高患者對健康知識的掌握，而且提高健康教育的有效性。

健康教育路徑實施在經尿道前列腺電切術患者健康教育中起主導作用[7]。健康教育路徑的實施直接影響患者掌握相關知識的程度，也影響疾病預后康復效果，使患者對健康教育做出更好的評價。有效的提高治療效果水平，也使患者積極配合治療工作，調動患者積極向上的心情，加強患者自我保健的意識，從而加快康復時間，并提高治療效果。本文結果顯示，觀察組患者的健康知識得分明顯優于對照組；兩組患者干預前IPSS、QOL評分差異無顯著性，而觀察組干預后IPSS、QOL評分下降的幅度明顯大于對照組，提示應用健康教育路徑實施在經尿道前列腺電切術患者健康教育。有效的提高患者對疾病相關知識的認識及能促使患者盡快康復。

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[2] 劉莉,游西芹.經尿道前列腺電切術患者健康教育的實施[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(29):331-332.

[3] Parsons J K,Bergsrom J,Siberstein J,et al.Prevalence and characteristics of lower urinary tract symptoms in men aged＞or=80 years[J].Urology,2008,72(2):318-321.

[4] 何萍,綜合護理干預對經尿道前列腺電切術患者生活質量的影響[J].右江醫學,2012,15(4):111.

[5] 石朋雙,蔣梅英.完善護理行為與健康教育質量探討[J].中國誤診學雜志,2006,6(22):4478.

[6] 孫香云,王倩.320例老年前列腺增生患者的健康教育[J].現代醫藥衛生,2009,25(20):3162.

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R473.6

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