動態血壓監測與降壓藥物應用臨床意義

唐玉立 宿海霞 孫海君

動態血壓監測與降壓藥物應用臨床意義

唐玉立 宿海霞 孫海君

目的探討高血壓患者采用動態血壓監測以及藥物治療的臨床療效和臨床使用意義。方法選擇我院 2009年1月至2012年1月收治的高血壓患者150例，采用由美國偉倫生產的無創動態血壓監測系統對患者24h內的血壓動態變化進行觀察，對患者的平均動脈壓、超常模式、24h動態血壓的趨勢圖進行分析。結果研究顯示，150例患者的動態血壓監測可以看出，患者的血壓在24h過程中處于不斷波動的范圍，較為典型的節律是“雙峰一谷”，一級患者在夜間血壓下降幅度較大，二級患者次之，三級高血壓患者下降的幅度不明顯。結論動態血壓監測儀器能夠更好地評價高血壓患者病情的嚴重程度，并且能夠根據監測情況對患者進行針對性的治療，而患者 夜間血壓下降率就可以作為其評價靶器官是否受損的重要以及及指標。

24h動態血壓；監測；降壓藥物；意義；國產；進口；賴諾普利；高血壓

高血壓是威脅人類身體健康的一種重要疾病，該病的患病率約占總人數的13%[1]。隨著社會的進步，這一比例還在不斷加大，高血壓患者的患病率呈現出明顯的逐年上升的趨勢。調查統計顯示，每年我國就有1000萬的新增高血壓患者。在近年來基層醫院的工作中，普遍存在治療誤區，一方面是過度治療，導致患者對藥物產生依賴性，而對高血壓重視程度較低，導致治療較少。而動態血壓監測的引入使醫院能有效評估患者的靶器官受損程度，因而據此可以對患者合理的進行藥物治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年1月至2012年1月收治的高血壓患者150例，男88例，女62例；年齡24～76歲，平均（53.8±8.7）歲；病程在0～5年內 118例，5年以上32例。患者高血壓分型：Ⅲ級48例，Ⅱ級72例，Ⅰ級15例，疑似病例15例。兩組在性別、臨床癥狀上比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用由美國偉倫生產的型號為Welch Allyn ABPM 6100型的無創動態血壓監測系統對患者 24h內的血壓動態變化進行觀察，對患者的平均動脈壓、超常模式、24h動態血壓的趨勢圖進行分析。

1.3 統計學分析 統計學軟件采用SPSS 13.0版，計量資料行 t檢驗，計數資料行 χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究顯示，150例患者的動態血壓監測可以看出，患者的血壓在24h過程中處于不斷波動的范圍，較為典型的節律是“雙峰一谷”，一級患者在夜間血壓下降幅度較大，二級患者次之，三級高血壓患者下降的幅度不明顯。通過圖示可以清晰的看到，患者在生理狀態下的血壓呈現出有節律的變化。其中最典型的是“雙峰一谷”，即患者在清晨醒來后，血壓逐漸上升，在上午6:00～8:00出現第一個高峰，此后患者的血壓逐漸趨于平穩，在下午 4:00～6:00出現第二個高峰，之后在進入睡眠后，患者的血壓在夜間2:00～3:00降至最低。患者血壓在24h內存在明顯的變化見圖1。

圖124 h內患者血壓變化情況

3 討論

高血壓是一種十分常見的腦血管疾病[2]，其會引起一系列的疾病，包括腦梗塞、腦出血等。高血壓會導致腦動脈血栓的形成，由于患者的腦動脈的粥樣硬化，加上患者顱腦內的血液壓力過大，當腦動脈中的粥樣硬化斑塊突然破裂時，就會造成患者血栓的形成，進而造成缺血性血管病[3]。患者的血管病灶通常發生在多個血管床上，因而一旦堵塞就會造成大面積的腦梗塞。研究顯示，每年患有高血壓的患者人數在每10萬人就有246人以上，并且每年的新增人數都在150萬以上，1999年來，全球因病死亡的人數中有1700多萬人死于高血壓引發的腦卒中。在臨床中可以針對患者血壓的變化，選擇不同種類的降壓藥物對患者進行治療。例如賴諾普利作為一個新品種的血管緊張素的轉換酶的抑制劑，該藥劑具有較為獨特的藥理特性，還有該藥具有較長的一個藥物半衰期，因而已投入醫療領域，在高血壓的治療中便得到了廣泛的使用。也可選用的藥物均為辛伐他汀藥品。但是部分藥物的使用都容易造成患者的咽喉干燥、咳嗽及血常規失調、電解質輕微紊亂的情況產生，但是大多數降壓藥物對于肝臟、腎臟的功能及患者的血脂均無嚴重的影響。雖然在科學技術不斷發展的今天，許多疾病已經不再是一個難以攻克的科學難題。但是，人們還是應在自己的約束下，在醫護人員的幫助中，更好的規范自己的生活習慣，從生活中，盡可能的養好身體，有一個健康的生活方式，提高自身的身體素質，盡量遠離高血壓。

[1] 陳勤,裴兆輝,宋國良,等.阿托伐他汀在高血壓治療中作用研究[J].中國當代醫藥,2011,18(3):248-272.

[2] 劉素釵,趙春云,溫風娥.聯合降壓治療老年2型糖尿病高血壓的臨床觀察[J].中國醫師雜志,2007,9(8):69-72.

[3] 王萍,李立群,徐雷,等.氫氯噻嗪治療高血壓63例[J].菏澤醫學專科學校學報,2009,21(4):171-178.

R544.1

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1673-5846(2014)02-0265-02

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