血常規檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應用

韓鵬飛 陳志會 鞠傳余

血常規檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血的臨床應用

韓鵬飛 陳志會 鞠傳余

目的探究在血常規檢查中如何鑒別診斷缺鐵性貧血與地中海貧血。方法選自我院2010年～2012年進行血常規檢測的病理報告共150份，其中檢測結果分別有正常、缺鐵性貧血以及輕型地中海貧血，各50份。缺鐵性貧血報告為A組、輕型地中海貧血報告為B組，正常報告為C組。對比三組血常規檢查中紅細胞體積分分布寬度（RDW）相關數據。結果C組RDW指數在10.5%～14.5%之間，A組RDW指數超過14.5%，B組RDW指數均不超過14.5%，A組與B組之間篩查相符率對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論在進行血常規檢查時RDW篩查方法對于缺鐵性貧血和地中海貧血之間的鑒別診斷準確率相對較高且操作方便，有突出的臨床診斷意義。

缺鐵性貧血；地中海貧血；血常規

當前血常規檢查在醫院診斷中極為常見，能夠幫助人們發現身體潛藏的問題以便對其進行及時治療，但是血常規檢查功能還有待改善，因此誤診、漏診的現象還時有出現。缺鐵性貧血指的是人體當中鐵的需求還有供給方面失去了平衡，體內的鐵被完全吸收導致紅細胞內部缺鐵而出現的貧血現象；而地中海貧血則是一種遺傳性疾病，這類貧血患者會導致存在有異常紅蛋白的紅細胞變形性有所下降進而使得壽命縮短，對人的健康造成嚴重威脅[1]。我院使用RDW對缺鐵性貧血及地中海貧血進行鑒別診斷，取得了良好的治療效果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年～2012年進行血常規檢測的病理報告共150份，其中檢測結果分別有正常、缺鐵性貧血以及輕型地中海貧血，各50份。本次研究報告病例對象中，男80例，女70例；年齡最大66歲，最小18歲，平均33.6歲。缺鐵性貧血報告為A組、輕型地中海貧血報告為B組，正常報告為C組。對比三組不同類型報告中血常規紅細胞體積分布寬度（RDW）相關數據。三組報告對象在性別、年齡等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試劑與儀器 本次研究儀器選自希森美康出產1000Ⅰ五分類血球的全自動血細胞分析儀，試劑包為該儀器所配套。

1.3 方法

1.3.1 血液樣本采集 對患者血液采樣主要通過真空采血法進行，對所有患者均使用一個型號的血常規常用管，將受檢者靜脈血劑量為2ml抽取出并和抗凝劑混勻，備用。

1.3.2 檢測 在對受檢者進行檢測前使用同樣的質控物進行校正，使用上述儀器對其進行檢測。

1.4 血常規參數標準 PDW正常參考數值為10.5%～14.5%之間；以MCV及PDW作為本次研究的分類法，具體如下：缺鐵性貧血參考數值為MCV不超過79fl，PDW數值超過14.5%；地中海貧血參考數值為 MCV不超過 79fl，PDW 數值不得超過14.5%；以MCV、MCHC以及MCH方法進行分類，具體如下：缺鐵性貧血參考數值為 MCV不超過79fl，MCHC數值每升不超過300g，MCH數值不超過 28pq；地中海貧血參考數值為 MCV不超過79fl，MCHC數值每升不低于300g，MCH數值不超過28pq。

1.5 統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統計學軟件分析，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），組間對比采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統計學意義。

2 結果

C組RDW指數在10.5%～14.5%之間，A組RDW指數超過14.5%，B組RDW指數均不超過14.5%，A組與B組之間篩查相符率對比具有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 血常規檢查結果對比(±s)

表1 血常規檢查結果對比(±s)

組別 類型 ROW(%) MCV(fl) MCH(pq) MCHC(g/L)相符率(%) A組 19.6±2.9 70.3±4.4 23.4±3.1 274.1±5.9 100.0 α地中海貧血 12.6±1.6 71.3±3.4 23.2±2.4 331.6±4.8 76.0 B組 β地中海貧血 12.9±1.1 69.6±3.9 23.3±1.5 328.5±3.8 90.0 C組 12.5±1.1 89.2±3.2 30.1±2.1 338.4±5.2 -

3 討論

在臨床上，想要診斷患者是否有貧血癥狀，對其進行血常規檢測是必須的程序，而其中紅細胞檢測則是最為重要的輔助檢查手段。隨著人們生活習慣及飲食結構的變化，貧血癥狀已經是越來越常見的一種癥狀，導致人們出現貧血現象的因素有多種，而每一位貧血患者本身的病理機制也并不一致，所以患者接受檢查后各項紅細胞檢測參數也會在一定范圍內出現波動。一般情況下紅細胞的生理過程主要如下：從最開始的原始細胞，進化到成熟的最終形態的紅細胞，需要經歷最少4次分裂且有16個成熟紅細胞生成，在這個分裂過程中，細胞核及細胞漿都會出現顯著的變化。細胞核的變化最常見的表現就是DNA出現多次的復制，在復制過程中也使得細胞分裂在不斷進行，在這個過程如果維生素B以及葉酸出現缺乏的現象，則會使得細胞分裂出現顯著的降低，還會使得成熟的紅細胞出現變形，最終演變成為橢圓形或體積變大，由于這種細胞而導致出現的貧血癥狀稱之為大細胞性貧血；細胞漿的變化在于血紅蛋白會不斷合成，在這個合成的過程中需要珠蛋白、卟啉及鐵三種不可或缺的因素，如果上述因素缺乏任何一種就會使血紅蛋白合成效率出現明顯下降，細胞充盈性降低進而出現小細胞低色素性貧血[2]。

從病因學的角度來看，本次研究無論缺鐵性貧血或地中海貧血，都是小細胞低色素性貧血的類型。患者出現缺鐵性貧血是因為在血紅蛋白合成過程中缺少鐵的因素，最終使得血紅蛋白在合成方面大幅度下降，紅細胞充盈度不足而出現的相關癥狀。

綜上所述，在進行血常規檢查時RDW篩查方法對于缺鐵性貧血和地中海貧血之間的鑒別診斷準確率相對較高且操作方便，有突出的臨床診斷意義。

[1] 鄭惠.血常規檢測在鑒別缺鐵性貧血和地中海貧血中的應用[J].中國醫藥指南,2011,21(25):162-163.

[2] 黎素琴.MCV RDW在巨幼紅細胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應用價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,15(02):154-155.

R556

A

1673-5846(2014)02-0262-02

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