疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛31例療效觀察

呂懷霞

疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛31例療效觀察

呂懷霞

目的就疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛31例進(jìn)行療效觀察。方法選擇我院2004年1月～2006年8月不穩(wěn)定型心絞痛患者61例，隨機(jī)分成治療組（31例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組口服倍他樂(lè)克、心痛定、消心痛、腸溶阿司匹林等藥物，每日靜滴20ml復(fù)方丹參注射液。治療組在此基礎(chǔ)上加用250ml含量為5% GS+6ml疏血通注射液，每日靜滴一次，一個(gè)療程為15天。結(jié)果兩組在治療后血流變學(xué)變化，具有較為明顯的差異（P＜0.05），無(wú)1例患者出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)，治療組治療前、后的血流變學(xué)變化，具有較明顯差異（P＜0.05）。與對(duì)照組相比，治療組在心電圖改善和臨床癥狀緩解方面效果顯著，具有明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛較為安全、有效，毒副作用小，無(wú)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，屬于較有效的中藥制劑，值得深入推廣應(yīng)用。

疏血通注射液；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛

大量臨床實(shí)踐表明[1]，疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2004年1月～2006年8月不穩(wěn)定型心絞痛患者61例，男36例，女25例。其中初發(fā)心絞痛16例，自發(fā)心絞痛18例，變異型心絞痛4例，惡化型心絞痛23例。其中，11例患者為嚴(yán)重，20例患者為中等，30例患者為輕度。本組全部患者肝、腎功能均正常，均有心跳過(guò)快的情況。隨機(jī)分成治療組31例和對(duì)照組30例。兩組在年齡、職業(yè)、文化程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服倍他樂(lè)克、心痛定、消心痛、腸溶阿司匹林等藥物，且每日靜滴20ml復(fù)方丹參注射液。治療組在此基礎(chǔ)上加用250ml含量為5% GS＋6ml疏血通注射液，每日靜滴一次，一個(gè)療程為15天。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 臨床療效評(píng)定 顯效：基本不出現(xiàn)心絞痛發(fā)作現(xiàn)象，或者與用藥前相比，持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：相比用藥前，心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無(wú)效：心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)增多。

1.3.2 心電圖療效判定 顯效：ST段恢復(fù)＞0.1mv，或恢復(fù)正常；有效：主導(dǎo)聯(lián)T波變淺≥50%，或ST段恢復(fù)0.05～0.10mv；無(wú)效：T波倒置加深50%以上，ST段下降0.05mv。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)計(jì)量資料以（±s）表示[4]。

2 結(jié)果

由表1、2、3可明顯看出，兩組在治療后血流變學(xué)變化，具有較為明顯的差異（P＜0.05），無(wú)1例患者出現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)，治療組治療前、后的血流變學(xué)變化，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。而與對(duì)照組相比，治療組在心電圖改善及臨床癥狀緩解方面療效顯著，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。

表1 兩組治療后胸痛緩解情況對(duì)比[n(%)]

表2 兩組治療后心電圖改變情況對(duì)比[n(%)]

表3 兩組治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)變化的比較±s)

表3 兩組治療前、后血液流變學(xué)指標(biāo)變化的比較±s)

注：與同組治療前比較，1)P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2)P＜0.05

組別 時(shí)間 全血高切黏度(mpa.s) 血漿黏度(mpa.s) 血小板黏附率(%) 纖維蛋白原(g/L)治療組 治療后治療前1.5±0.31)2)2.3±0.5 5.0±0.41)2)6.4±0.3 37.0±2.01)2)46.0±3.0 3.5±0.51)2)4.7±0.3對(duì)照組 治療后治療前43.0±2.01)45.0±1.0 5.4±0.51)6.3±0.3 1.9±0. 21)2.4±0.8 4.3±0.21)4.5±0.4

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛指介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，是急性冠脈綜合征的一種類型[2]，若不能正確處理、及時(shí)改善癥狀，有可能發(fā)展為急性心肌梗死。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量即可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)（臥位心絞痛），性質(zhì)呈進(jìn)行性（惡化型）。冠心病心絞痛屬于中醫(yī)范疇中的“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”、“胸痹”，嚴(yán)重者甚至還會(huì)出現(xiàn)心肌梗死，危及生命。多因心脈痹阻，遇事惱怒，勞累疲倦，血行不暢，思慮過(guò)度，耗傷心氣，臨床易出現(xiàn)陽(yáng)氣虛衰、氣陰兩虛、心腎陰虛、陰寒凝滯、痰濁壅盛等證型[3]，治療上采用回陽(yáng)救逆、益氣養(yǎng)陰、芳香溫通、補(bǔ)益脾腎、行氣活血、宣痹通陽(yáng)、痰瘀同治、益氣活血、活血化瘀療法[4]。冠心病患者常伴有血液流變學(xué)異常。血栓形成在UAP發(fā)病中起著重要作用。地龍、水蛭是疏血通注射液的主要成分。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為地龍性寒、味咸，具有化瘀活血、通絡(luò)、息風(fēng)清熱的作用；而水蛭性平、味咸，具有破血逐瘀通絡(luò)的功能；總之，疏血通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛較為安全、有效，毒副作用小，無(wú)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，屬于有效的中藥制劑，值得深入推廣應(yīng)用。

[1] 黃靜.單硝酸異山梨酯聯(lián)合舒血寧注射液治療穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011(1):122-123.

[2] 洪淇.麝香保心丸聯(lián)合單硝酸異山梨醇酯片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011(10):136-137.

[3] 王階,孫曉偉.冠心病辨證分型與冠狀動(dòng)脈造影關(guān)系的研究概況[J].遼寧中醫(yī)雜志,2009(01):154-158.

[4] 徐鶯,楊俊艷,杜景柏.冠心病患者中醫(yī)辨證分型與冠脈造影結(jié)果的關(guān)系研究[J].西部中醫(yī)藥,2011(08):130-134.

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1673-5846(2014)02-0226-02

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