氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床觀察

劉金利

氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓臨床觀察

劉金利

目的觀察氯胺地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的臨床效果，進一步指導臨床治療。方法我院在2009年1月至2013年6月共收治到老年高血壓患者58例，按照入院時間先后劃分為對照組和觀察組，前29例患者作為對照組，采用單純氨氯地平進行治療；后29例患者作為觀察組，在氨氯地平治療的基礎上聯合替米沙坦進行治療，對兩組治療效果及安全性進行觀察及對比分析。結果兩組患者治療一個療程（8周）之后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且不良反應發生率顯著低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義P＜0.05。結論在常規氨氯地平治療的基礎上，聯合替米沙坦進行老年高血壓的治療，可進一步提高臨床治療效果，且不良反應發生率較低，并未因聯合用藥增加，療效安全可靠，值得應用推廣。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓

隨著我國老齡化社會的發展，老年高血壓的發病率越來越高，血壓水平長期異常導致患者容易出現各種心腦血管疾病，嚴重會導致心、肝、腎等重要臟器功能的損傷，成為導致老年人死亡的重要原因[1]。本文選取我院收治的58例老年高血壓患者，就氨氯地平聯合替米沙坦進行老年高血壓合治療的臨床應用進行觀察，探討其療效及安全性。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院在2009年1月至2013年6月收治的老年高血壓患者58例作為研究對象，其中男30例，女28例，年齡50～86歲，平均年齡 66.8歲；所有患者經過血、尿常規、血尿酸、血脂和心電圖檢查確診為高血壓患者，入院時病程2～11年，平均5年；排除嚴重心、腦、腎功能不全患者、神經系統疾病患者和精神障礙患者；按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各29例，兩組患者在基本資料方面對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前停用其它一切藥物，對照組采用單純氨氯地平進行治療，用法用量為：氨氯地平5mg，每天1次，若治療2周后血壓無明顯變化，則增加至10mg，每天1次，根據血壓變化情況進行加減。觀察組治療方法：在其基礎上，聯合替米沙坦進行治療，用法用量：替米沙坦 40mg，每天早晚 2次。兩組患者均持續治療 8周為一個療程，治療過程中對舒張壓、收縮壓等指標進行觀察及檢測記錄，對不良反應發生情況進行記錄統計。

1.3 評價標準 顯效：舒張壓降低15mmHg以上，收縮壓下降35mmHg以上，心率恢復正常，臨床癥狀顯著緩解；有效：舒張壓降低小于15mmHg，收縮壓降低小于35mmHg，心率和臨床癥狀均有所緩解但未恢復正常；無效：患者血壓較治療前未出現明顯變化，病情無改善甚至繼續加重[2]。

1.4 統計學方法 本組數據全部導入統計軟件SPSS 16.0進行統計，采用t對組間比較進行檢驗，采用（±s）對計量資料進行表示，計算資料采用χ2進行檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 對比結果顯示，觀察組治療總有效率為 93.1%；對照組治療總有效率為79.3%。兩組治療對比差異顯著 P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效對比(n,%)

2.2 不良反應對比 對兩組患者治療期間不良反應情況進行觀察，其中觀察組出現2例不良反應，分別為1例惡心嘔吐及1例頭暈頭痛，不良反應發生率為6.9%；對照組出現5例不良反應，為2例惡心嘔吐、2例頭痛頭暈及1例水腫，不良反應發生率為17.2%。兩組不良反應發生情況對比差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

高血壓是老年患者的常見多發疾病，且由于老年患者機體功能衰退，并發基礎疾病多，對藥物的敏感度高等，導致高血壓治療的難度較高。選擇一種合適的藥物進行血壓的穩定控制，且遵循小劑量、循序漸進的降壓治療原則，是老年高血壓治療的關鍵。當前，采用多種藥物進行聯合治療，是老年高血壓治療的主要發展方向。

氨氯地平是第2代吡啶類拮抗劑的主導藥物，對血管的選擇性較強，可直接松弛血管平滑肌，且可通過擴張冠狀動脈和外周血動脈，增加冠狀動脈流量，起到降低血液和抗心絞痛的作用，具有降壓作用迅速、平穩、血漿半衰期長，不良反應少的特點[3]。替米沙坦是一種血管緊張素的拮抗劑，能夠抑制血管緊張素的作用發揮，降低醛固醇濃度，有效降壓，且對心率的影響較小。本組研究中，觀察組患者采用氨氯地平聯合替米沙坦進行治療，治療有效率顯著高于單純氨氯地平治療的對照組，且不良反應發生率降低，取得了滿意的治療效果。通過本次應用，本文體會到氨氯地平與替米沙坦聯合使用治療老年高血壓，其效果可以相輔相成，既能增強氨氯地平降低血管壓力的作用，又可增強替米沙坦對血管緊張素的抑制，有效改善心血管血流狀況，穩定血壓。此外，替米沙坦還可減少血管的液體滲出，對氨氯地平導致的液體滲出水腫情況具有抑制作用。本文在既可觀察到對照組出現1例水腫不良反應，而觀察組未出現水腫。

綜上所述，本文認為，氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓，療效安全可靠，可作為有效的治療方法進行推廣應用。

[1] 彭秀梅.小劑量氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2013,5(2):159-160.

[2] 陳亮.左旋氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓療效觀察[J].心腦血管病防治,2010,6(2):436-438.

[3] 史振仙,胡敏.氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察[J].河北醫學,2013,10(11):1478-1481.

R544.1

A

1673-5846(2014)02-0225-02

山東消防總隊日照支隊衛生隊，山東日照 276800