不同抗生素治療下呼吸道感染藥學探析

王加良 張艷麗 趙玉梅

不同抗生素治療下呼吸道感染藥學探析

王加良 張艷麗 趙玉梅

目的探析臨床醫(yī)師使用不同種類的抗生素對下呼吸道感染病癥進行治療的實際藥學效果。方法以我院收治的下呼吸道感染176例患者為對象，以隨機方法進行分為a、b、c、d四組各44例，四組患者分別使用阿奇霉素、頭孢唑肟、頭孢曲松、左氧氟沙星進行治療，展開對其臨床療效、不良反應以及治療花費的對比分析。結(jié)果從治療有效率、不良反應方面進行比較，四組患者差異均不顯著，P＞0.05，而治療平均花費則為a組1526.4元、b組1053.3元、c組745.2元、d組703.2元，a組與b組相比P＜0.05，c組與d組相比P＜0.05，a組與c組及d組相比P＜0.05，b組與c組和d組相比P＜0.05。結(jié)論下呼吸道感染疾病以阿奇霉素、頭孢唑肟、頭孢曲松、左氧氟沙星四類抗生素進行治療，所具有的療效相差不大，但在用藥經(jīng)濟學方面相比較，后兩者顯然更為理想，應當為臨床醫(yī)師的優(yōu)先選擇。

下呼吸道感染；抗生素；藥學

下呼吸道（氣管、各類主支氣管、肺內(nèi)部各級支氣管）感染疾病在現(xiàn)代臨床工作中極其常見，主要包括急慢性支氣管炎、急性氣管炎、支氣管擴張及肺炎等幾類病癥[1]，是一種多發(fā)性的病癥，而且一旦發(fā)生極易誘發(fā)各類并發(fā)癥，患者深受其害。該疾病多是由病原微生物所導致[2]，比如細菌、病毒、軍團菌、支原體及衣原體等，近年來，隨著廣譜抗生素被廣泛地應用到臨床工作中，各類細菌耐藥程度日益加重，此類感染病癥發(fā)生狀況愈發(fā)嚴重[3]。目前，抗生素是臨床醫(yī)師治療該疾病的首選方案，因此，醫(yī)師應當加強對于各類抗生素的綜合效果地檢驗，并從中選擇最為有效的方法對該疾病加以治療。我院為掌握各類抗生素在該病癥治療中的綜合效果，選擇176例患者，針對阿奇霉素、頭孢唑肟、頭孢曲松、左氧氟沙星這四類常見抗生素進行了分析研究，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇我院2012年2月～2013年1月的176例下呼吸道感染患者，其中男118例，女58例，年齡18～67歲，平均為54.67歲。臨床醫(yī)師通過詢問患者病癥，根據(jù)臨床經(jīng)驗為患者進行了初步診斷，并通過實驗室檢驗、X線檢查最終確診患者患下呼吸道感染疾病，其中，肺炎、支氣管擴張合并感染、慢性支氣管炎以及急性支氣管炎四類病癥分別有76例、35例、33例、32例患者。本組176例患者在接受治療之前的72h之內(nèi)，皆未使用抗菌藥物，且患者對阿奇霉素、頭孢唑肟、頭孢曲松、左氧氟沙星四類抗生素均不過敏，未有患嚴重肝、腎功能缺陷、胃潰瘍病癥的患者，且患者均未在孕期及哺乳期。獲得相關同意后將其隨機分為a、b、c、d四組各44例，比較四組患者的數(shù)量、性別、年齡、病癥狀況、病情等一般資料P＞0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 a組：阿奇霉素注射液，0.5g/次，1次/d；b組：頭孢唑肟，1.0g/d，2次/d；c組：頭孢曲松，2.0g/次，1次/d；d組：左氧氟沙星注射液，0.2g/d、2次/d。均為7d一個療程。在治療前、后，對患者進行血尿常規(guī)檢驗、細菌學檢查及胸部X線檢查，記錄分析各組患者在治療期間的臨床癥狀、不良反應及體征變化，同時對各組患者每天的藥物花費情況進行記錄，并在治療完成后，對所有花費進行整合計算。

1.3 療效評價 將本次研究的176例患者治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效四個等級，各等級的標準如下：痊愈：下呼吸道感染各類癥狀全部消失，患者的體征與各類病原學檢查、實驗室檢查恢復到正常的狀態(tài)，痰培養(yǎng)檢驗顯示結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，X線胸片檢查病灶全部消除；顯效：下呼吸道感染各類癥狀明顯好轉(zhuǎn)，部分病灶消失，各類檢查結(jié)果中存在1項未恢復正常，痰培養(yǎng)的結(jié)果顯示為陰；好轉(zhuǎn)：各類癥狀有所減輕，病灶少數(shù)消失，各類檢驗結(jié)果未完全恢復到正常，其痰培養(yǎng)的結(jié)果為陰；無效：病情未好轉(zhuǎn)跡象甚至加重。以痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)均為有效。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS 17.0實施本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間展開χ2檢驗，以“%”表示本次研究的計數(shù)資料，P＜0.05，為各組間差異顯著，統(tǒng)計意義存在。

2 結(jié)果

176例患者在接受抗生素藥物的治療之后，其療效如表1所示，a組、b組、c組及d組患者分別獲得了90.91%、86.36%、97.73%、95.45%的有效率，差異為P＞0.05，療效差別不顯著。在治療中，a組出現(xiàn)2例胃部不適患者，b組出現(xiàn)1例口干患者，c組出現(xiàn)1例輕微頭痛的患者，d組出現(xiàn)1例自感惡心的患者，不良反應的差異為 P＞0.05，差異不顯著。但是，在治療的平均花費方面進行比較，a組、b組、c組、d組分別為1526.4元、1053.3元、745.2元、703.2元，a組與b組相比P＜0.05，c組與d組相比P＜0.05，a組與c組及d組相比P＜0.05，b組與c組和d組相比P＜0.05，c、d組患者的治療花費較低，用藥具有顯著經(jīng)濟優(yōu)勢。

表1 四組患者各自療效比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床治療下呼吸道感染病癥，存在濫用抗生素的問題，使得治療的難度與費用顯著增加，臨床醫(yī)師在保證必要治療效果的基礎上，對藥物的不良反應與治療成本加以分析，從中選擇不良反應少、治療成本低的藥物極為必要。我院為了總結(jié)不同抗生素的藥效、不良反應以及成本，選擇176例患有下呼吸道感染疾病的患者，對阿奇霉素、頭孢唑肟、頭孢曲松、左氧氟沙星這四類抗生素展開了綜合對比研究。

本次研究結(jié)果顯示，四種抗生素在藥效與不良反應方面均未有顯著的差異，但是，頭孢曲松與左氧氟沙星二者的治療花費明顯較低，治療的經(jīng)濟成本優(yōu)勢極為顯著。臨床研究顯示，頭孢曲松作為頭孢菌類的第三代抗生素，對于由敏感致病菌所誘發(fā)下呼吸道的感染以及膽道感染、尿路感染等病癥的治療效果尤高。總之，四種抗生素對于下呼吸道感染病癥都具有良好療效，但從治療的費用方面來看，在治療時，臨床醫(yī)師應根據(jù)患者展現(xiàn)出的具體病癥以及患者的其它情況，優(yōu)先選擇這兩種藥物。

[1] 王黎明.4種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學經(jīng)濟學探究[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):186-186.

[2] 計曉霞.下呼吸道感染240例病原菌學監(jiān)測及抗生素應用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(13):83-83.

[3] 李義.分析下呼吸道感染的病原菌分布以選擇有效的抗生素[J].成都醫(yī)學院學報,2012,7(02Z):55-55.

R978.1

A

1673-5846(2014)02-0223-02

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