在骨科護理治療中應用臨床護理路徑的效果

石瑞梅

在骨科護理治療中應用臨床護理路徑的效果

石瑞梅

目的總結并探討臨床護理路徑在骨科護理治療中的效果及可行性。方法將我科2010年6月至2012年6月收治的80例骨折疾病患者隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組實行傳統護理方法，觀察組行CNP護理。對兩組患者的住院天數、費用、滿意度、并發癥情況進行記錄。結果采用臨床護理路徑的觀察組在住院時間、住院費用、滿意度、并發癥等方面明顯優于對照組，差異有顯著性意義。結論在骨科護理治療中應用臨床護理路徑能減少患者的住院時間，縮短其康復期，減少住院費用，提高其滿意度，減少并發癥的發生。

骨科；骨折；臨床護理路徑；應用效果

臨床護理路徑（CNP）是現今最科學有效地護理路徑，為了提高我科護理工作的規范化和科學性[1]，配合骨科臨床路徑的有效推行，自2010年6月起有計劃、有目的進行了臨床護理路徑的設計和執行，通過對患者的住院天數、費用、滿意度、并發癥等指標進行觀察分析，取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科自2010年6月至2012年6月的80例典型骨折疾病患者，男48例，女32例，年齡18～72歲，平均年齡38歲。其中上肢骨折22例，下肢骨折30例，胸腰椎骨折16例，復合傷12例。根據雙盲法隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。兩組比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，對照組患者實行傳統護理方法，針對觀察組患者實行CNP護理，護士成立專門的臨床護理小組，嚴格按照臨床護理路徑執行。首先了解患者的基本資料，記錄患者的病歷及過敏史等，并對患者的健康狀況進行檢測和記錄，同時對患者進行治療思路的引導，從客觀上給予治療程序的介紹，從情感上給予安慰，保持情緒的穩定，情感的樂觀積極。另外，對于臥床、牽引的患者要設置適宜的體位安置，在保證受傷關節固定的基礎上確保健康關節的有效運動。對于患者進行跟蹤的全方位數據記錄并繪制表格，主要目標從階段治療、給藥、飲食、排泄、健康教育等進行記錄。根據術后恢復的需要正確放置體位，嚴密觀察患者生命體征、傷口滲血情況、患肢的血液循環，對出現問題給予積極處理，防止并發癥發生[2-3]。指導患者進行功能鍛煉，最大限度地恢復患肢的生理功能。在患者出院后使其家屬明確復查時間、對于需要鍛煉的患者提供方法及注意事項、并告知藥物的使用階段和用量以及突發情況處理。對照組實行一般傳統的護理方法，即患者入院后既有護士人員觀察記錄患者生理以及心理的基本情況，對情緒不穩定患者進行感情上的疏通，引導患者信任醫療技術，并鼓勵家屬積極參與到治療康復過程中，由此為患者提供良好的治療內部環境[4]。患者出院后對于病情的狀況分析可以隨時到醫院進行了解。

1.3 觀察指標 在臨床護理治療結束后對患者采取漢密爾頓焦慮量表的考核，量表考核分數從1分到4分不等，分值與癥狀成正比，得分越高表明患者焦慮值越高；對于患者住院時間及費用的統計也同樣列表格進行分析和對比；為了能更好地確認患者的治療效果情況，護理人員對患者并發癥情況予以記錄[5]。

1.4 滿意度評價標準 制訂患者滿意度指標考核，分別設置三個級別：滿意、較滿意和不滿意，從而了解患者對于醫院護士的滿意程度。滿意：護士按照護理要求對患者進行鍛煉方法的演示，有良好的服務態度和專業知識，非常到位的引導患者進行鍛煉，具有很好的溝通能力；較滿意：護士基本上按照護理要求對患者進行鍛煉方法的演示，服務態度較好，有良好專業知識方面，對患者鍛煉的引導基本到位，溝通能力較好；不滿意：護士不能按照護理要求對患者進行鍛煉方法的演示，服務態度較差，對專業知識不是很了解，不能引導患者進行鍛煉，與患者間的溝通存在障礙[6]。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 10.0對各項數據進行統計分析，所有計數資料均計算均數及標準差，結果采用（±s）表示，采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

采用臨床護理路徑的觀察組患者平均住院、焦慮、抑郁程度[7]、滿意度、費用、并發癥發生率均較為理想，均明顯優于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組患者漢密爾頓焦慮抑郁考核對比表(±s)

表1 兩組患者漢密爾頓焦慮抑郁考核對比表(±s)

組別 例數 焦慮(分) 抑郁(分) 住院天數(d) 費用(元) 知識掌握量(平均,%) 并發癥發生率[n(%)]觀察組 40 41.39±2.74 38.92±4.27 10.10±1.20 6243.40±361.40 68.4 2(5.0)對照組 40 53.68±4.43 52.18±6.45 13.40±1.30 7168.02±375.00 49.3 8(20.0)

表2 兩組意度調查表(n,%)

3 討論

在骨科護理治療中應用臨床護理路徑是新的醫療技術水平下配備的高效優質的護理手法[8]，目前而言，國內外正普遍采用這一臨床護理手法，其優勢主要體現在以下幾個方面：①能有效規范臨床護理工作的開展，便于院方進行綜合有效的監督管理。臨床護理路徑為護理人員提供了一套必須完成的流程體系，規范要求其必須嚴格遵照流程開展日常工作[9]。本著CNP小組的分工任務，護士的責任落實到個人身上，其行為的不規范將在考核中顯現，另外，各個考核表的制訂與落實，有利于工作的量化開展，為院方對于個人的先進性評優提供了重點的依據。從根本上提高了護理的質量。②能快速提高護理人員的護理綜合水平。CNP為護理人員提供了一套完整的護理體系框架，其中包括大體的護理流程和階段任務，另外還要求護理人員對于細節專業知識的掌握，以應對突發事件及患者提出問題的解答，所以這就能極大地促進護理人員在短時間內掌握綜合性的護理工作。除此之外，框架的制訂能提高護士的主動工作意識，減少了患者與護士的糾紛，從側面為患者康復提供了環境上的支持。③從院方角度講，其一，節約了人員編制，由于工作的系統化從而提高了工作效率，這就節約了人力的成本。其二，并發癥的減少為醫院減少了與患者的糾紛，并且有完整的患者數據做支撐能有效節約二次治療的成本。其三，這一護理手法適合護理人員迅速掌握，這就能縮短新上崗人員從實習到上崗的時間，共側面節約院方的費用。④從患者角度講，其一，節約了住院的費用。其二，能為其提供貼心的護理服務，及健康的心理體驗，作用于病情促進其早日康復。其三，患者在住院期間能學習掌握更多的護理知識，在一定程度上確保了患者在出現并發癥的同時能及時利用自己已有知識為自己提供及時的治療。

總之，臨床護理路徑可使護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫生指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作?；颊咭嗔私庾约旱淖o理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式[10]。綜上，臨床路徑為骨科護理工作提供了一種全新、高效的工作模式，提高了護理質量，值得廣泛應用于臨床。

[1] 林燕,彭凌,陳建芬.臨床路徑在全髖關節置換患者圍手術期整體護理中的應用[J].中醫正骨,2009(01):74-75.

[2] 左新花.臨床護理路徑表在骨科患者中的應用[J].醫學信息(上旬刊),2011(05).

[3] 鄭紅華.臨床護理路徑在護理領域中應用的思路[J].中國醫藥導報,2009(06).

[4] 孔超萍,王蕓香.臨床護理路徑的應用及思考[J].當代醫學, 2010(06).

[5] 張利.實施臨床護理路徑對骨科患者進行健康教育[J].吉林醫學,2012(26).

[6] 王君,王晶,韓梅.臨床護理路徑導入的背景[J].吉林醫學,2011 (10).

[7] 閆靜.臨床護理路徑在骨科護理中的應用[J].齊魯護理雜志, 2010(23).

[8] 淦細紅,徐云云,吳嬌臻,等.骨科實施臨床護理路徑的SWOT分析[J].護理學報,2010(06).

[9] 付繁榮.臨床路徑模式在股骨近端骨折圍手術期護理中的應用[J].職業與健康,2010(12):122-124.

[10] 王慧琴.臨床骨科護理學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2011:8.

Application of Clinical Nursing path in Orthopaedic care and Treatment Effect

Shi Ruimei

ObjectiveSummarize and discuss the effect of clinical nursing path in orthopedic clinical nursing and feasibility.MethodsRandomly divided the treated 80 cases of fracture of the patients from June 2010 to June 2012 into control group and observation group,and 40 patients in each group. The control group with traditional nursing method,observation group CNP nursing. Then record the hospitalization days and cost,satisfaction,and complications of two groups of patients.ResultsBy observation of clinical nursing path set in the length of hospital stay,hospital expenses,satisfaction,complications is better than that in control group,significant differences.ConclusionUsed in orthopedic care and treatment of clinical nursing path can reduce the patient's hospital stay,shorten the recovery period,reduce hospital costs,improve the satisfaction and reduce complications.

Orthopedics;Catagma;Clinical Care Path;Application Effect

R473.6

A

1673-5846(2014)02-0198-03

河南省商丘市中醫院，河南商丘 476000