護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響

宋 文宋 麗

護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響

宋 文1宋 麗2

目的就護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響進(jìn)行探討。方法選取2010年4月～2013年4月我院內(nèi)科住院部收治的原發(fā)性高血壓患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，而觀察組在其基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對照組依從人數(shù)為21例，依從率為35%；觀察組依從人數(shù)為42例，依從率為70%；與對照組相比，觀察組患者的藥物治療依從性明顯較高，有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性較好，能大幅度提高患者掌握健康知識的程度，也能加強(qiáng)患者的健康，便于降低發(fā)病率、減少并發(fā)癥，可長期控制疾病，值得在臨床大量推廣應(yīng)用。

藥物治療依從性；護(hù)理干預(yù)；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓俗稱高血壓，是臨床上較為常見的心血管疾病，主要臨床表現(xiàn)是以血壓升高，36.6%的冠心病事件和79.7%的腦卒中事件均由血壓增高引起[1]，因此，為了大幅度降低心血管疾病的發(fā)生率，應(yīng)盡量控制好高血壓[2]。大量臨床研究表明，護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性的影響較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2013年4月我院內(nèi)科住院部收治的原發(fā)性高血壓患者120例，男67例，女53例；平均年齡54.89歲，最大年齡78歲，最小年齡37歲；32例為Ⅲ級高血壓，28例為Ⅱ級高血壓，60例為I級高血壓。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者的治療方式、病情程度、發(fā)病時間、性別、年齡等一般資料存在可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施，具體做法如下。

1.2.1 一般護(hù)理 對于原發(fā)性高血壓患者行護(hù)理時，應(yīng)基于X片檢查、臨床檢查、患者癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面進(jìn)行綜合考慮，選擇適宜的治療及護(hù)理方案。同時，對于過敏體質(zhì)、且同時并發(fā)免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性疾病時，應(yīng)務(wù)必認(rèn)真，為了減少術(shù)后不良反應(yīng)，應(yīng)在術(shù)前、術(shù)后及時提醒患者服用抗生素等藥物。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 首先，應(yīng)向患者說明高血壓病屬于慢性及常見疾病，堅(jiān)持用藥治療可將血壓降至正常水平，可避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，其次，對患者進(jìn)行健康教育，包括藥物治療和定期檢查血壓的重要性、藥物不良反應(yīng)、高血壓病因、臨床表現(xiàn)、高血壓基本用藥知識、影響因素、轉(zhuǎn)歸因素及誘發(fā)因素，并提醒患者注意日常飲食、用藥禁忌及生活起居習(xí)慣和日常運(yùn)動量等。

1.2.3 護(hù)理服務(wù)中融入人文關(guān)懷 第一，護(hù)士應(yīng)對原發(fā)性高血壓患者及其家屬起到表率作用，如對護(hù)士上班時接聽傳呼、科室電話及坐、行、立等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范；同時，對護(hù)士的談吐、頭發(fā)、表情、衣著、指甲、飾品、化妝也嚴(yán)格要求。第二，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)士的服務(wù)水平。同時，護(hù)士要理解原發(fā)性高血壓患者到醫(yī)院就診時渴望被關(guān)懷、被關(guān)心的焦急悲觀心態(tài)，應(yīng)體貼患者，對潛在和現(xiàn)存的問題進(jìn)行及時發(fā)現(xiàn)[3]。

1.2.4 飲食干預(yù) 第一，辨證配膳，能化則安。食療應(yīng)根據(jù)患者特點(diǎn)，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在辨證基礎(chǔ)上制膳、配方、立法，遵循辨證配餐的原則，食療勿忘健脾，注意脾胃的運(yùn)化功能。第二，不宜偏食，食后會養(yǎng)。每種食物都含有不同的營養(yǎng)充分[4]，如果習(xí)慣偏食或過量，長此以往，必將會化火，或化熱，釀成疾患。食后保養(yǎng)也較為重要，食后忌劇烈活動，忌思考，忌臥，盡可能將食后胃痛、胃脹減輕或消除。第三，營養(yǎng)豐富，易于消化。患者應(yīng)選擇易消化、咀嚼、含渣滓較少、營養(yǎng)豐富的食物。飲食宜清淡易消化，不可過多服用肥甘厚味和辛辣煎炒之食物[5]。

2 結(jié)果

由表1可知，經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對照組依從率為35%；觀察組依從為70%；與對照組相比，觀察組患者的藥物治療依從性明顯較高，有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從性比較(n,%)

3 討論

原發(fā)性高血壓不僅致殘、致死率高，且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會資源，給家庭及國家?guī)沓林刎?fù)擔(dān)。目前通常是依靠口服藥物進(jìn)行治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓在我國的患病率不斷升高，在居民中又存在三低（低控制率、低治療率、低知曉率）和三高（高死亡率、高致殘率、高患病率）問題。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)高血壓患者缺乏防治疾病的知識，不能正確認(rèn)識疾病，直接影響患者對治療方案的理解和治療依從性，使其對治療疾病的態(tài)度不夠積極主動，從而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，影響疾病的康復(fù)和預(yù)后[6]，因此做好健康教育意義重大，通過健康教育及護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者對治療的依從性，減少并發(fā)癥。經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對照組依從率為35%；而觀察組依從率為70%；與對照組相比，觀察組患者的藥物治療依從性明顯較高，有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？傊o(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性較好，能大幅度提高患者掌握健康知識的程度，也能加強(qiáng)患者的健康，便于降低發(fā)病率、減少并發(fā)癥，可長期控制疾病，值得在臨床大量推廣應(yīng)用。

[1] 林紅霞,李雪云,梁瑤夢.高血壓患者治療依從性社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(06):69-70.

[2] 王慧.高血壓患者服藥依從性210例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011(9):2693.

[3] 陳秀真,胡桂芳,劉巧紅,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在高血壓治療中的效果觀察[J].全科護(hù)理,2011,9(23):2154-2155.

[4] 龔茵,李自會,沈西川.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2011,9(10):935-936.

[5] 韓斌,李金懷.系統(tǒng)健康教育對高血壓患者生活方式及治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(28):20-21.

[6] 楊靜.社區(qū)高血壓患者治療依從性與護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)急癥,2008(09):1324-1325.

R473.5

A

1673-5846(2014)02-0166-02

1吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林白山 134300

2吉林省白山市江源區(qū)第二醫(yī)院，吉林白山 134300