不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的效果比較

金將杰李光哲許研姬

不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的效果比較

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目的通過觀察采用不同劑量的谷維素來治療心血管神經癥的相關療效。方法將我院2011年12月～2012年12月收治的90例心血管神經癥患者分為觀察組和對照組，兩組均采用谷維素聯合受體阻滯劑治療，對照組選用谷維素的劑量為25mg/次，3次/d。觀察組選取125mg/次，3次/d。通過比較兩組患者的臨床治療效果和軀體化癥狀自評量表（SSS）的評分。結果觀察組治愈30例，有效治療10例，治愈率為88.89%，結果明顯高于對照組的73.33%。且觀察組癥狀自評量表的評分有效改善明顯的優于對照組的癥狀自評量表計算值。結論大劑量谷維素治療心血管神經癥的效果明顯較好，治愈率高，值得臨床推廣和應用。

谷維素；心血管神經癥；療效對比

心血管神經癥是內科中較為常見的功能性神經癥，在心內科患者中，心血管神經癥患者數量占據較大比重，該疾病的主要誘發原因在于心血管疾病惡化或變異，且高發于女性人群[1]。谷維素是心血管神經癥臨床上較為常用的一種治療藥物，且該藥物的臨床應用價值受到一致認可。本次醫學研究就對不同劑量谷維素在心血管神經癥治療中的效果進行對比分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的90例心血管神經癥患者，均經體格全面檢查、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能肌鈣蛋白T、心臟超聲和胸部X線片檢查，均確診為心血管神經癥，且符合相關的臨床診斷標準，少數患者同時接受了全面的經冠狀動脈造影和平板運動實驗檢查。排除患有心瓣膜病、先天性心臟病、心絞痛和冠心病等其它心臟疾病的患者，以及患有感染、肝腎功能異常、糖尿病、甲狀腺功能亢進、器質性心臟病等患者。其中，男34例，女56例，年齡 20～60歲，平均（38.5±12.5）歲。通過隨機分組法將患者分為對照組與觀察組，每組45例，且兩組患者臨床癥狀、性別構成和年齡等觀察指標對比無明顯的統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 患者有胸痛、心悸、胸悶等心血管的癥狀，但不存在特異性，尤其要注意排除心臟病患者；心率較快、體征少，而且期前收縮，ST-T不存在特異性的改變；排除在肝臟和腎臟功能上有障礙的患者，對于心肌炎、心絞痛等甲狀腺亢進與器質性心臟病患者必須全部排除；被測試者年齡在20～60歲間。

1.3 治療方法 兩組均采用谷維素聯合受體阻滯劑治療，對照組谷維素的劑量為25mg/次，3次/d；美托洛爾30mg/次，2次/d。觀察組谷維素的用量為125mg/次，3次/d；美托洛爾30mg/次，2次/d，一個療程為 15d，一個療程結束后，針對每例患者的實際情況進行隨訪，并對治療效果及軀體化癥狀自評量表（SSS）進行統計學分析。

1.4 療效評定標準 治愈：患者臨床治療后，心率和心電圖檢查結果均為完全恢復正常，且相關體征和臨床癥狀完全消失；好轉：患者臨床治療后，相關體征和臨床癥狀顯著改善，但心率和心電圖檢查結果仍然存在非特異性 ST-T改變等癥狀；無效：患者臨床治療后，相關體征和臨床癥狀未見任何改善，且心電圖無任何改變。治療總有效率=治愈率+好轉率。

1.5 統計學處理 使用 SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

大劑量谷維素治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率顯著優于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

觀察組治療前SSS評分為（59.44±10.13）分，治療后（38.95±9.68）分；對照組治療前（58.89± 11.22）分，治療后（47.37±9.45）分。兩組患者在治療前SSS評分基本不存在顯著性差異，經過治療，觀察組SSS評分改善明顯優于對照組，在差異范圍內有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床尚無療效理想的心血管神經癥治療藥物，多采取小劑量谷維素進行治療，部分患者選擇接受抗抑郁劑或鎮靜劑等藥物進行單一或聯合治療[2]。谷維素屬于阿魏酸與植物甾醇結合脂的一種，也是臨床上最為常用的一種自主神經功能調節藥物，該藥物能對患者的內分泌和植物神經功能產生良好的調節作用，進而有助于心血管神經癥相關癥狀的改善[3]。由該疾病的臨床治療實踐可知，心律失常患者接受大劑量谷維素治療具有較為滿意的效果，且其臨床應用較為豐富，相關臨床研究和報道也很深入。谷維素可用于神經功能癥的臨床治療，且具有較高的臨床推廣和應用價值。由本次研究結果可知，心血管神經癥患者接受大劑量谷維素治療，其臨床療效明顯優于接受小劑量谷維素治療的對照組患者。由此可知，大劑量谷維素對于自主神經的調節效果顯著優于小劑量，有助于患者神經功能的恢復。因此，可將本次研究結果作為大劑量谷維素治療心血管神經癥的證據。總之，對于心血管神經癥患者接受大劑量谷維素治療的效果顯著優于小劑量治療，且安全性高，適合臨床上推廣應用。

[1] 王林,王淑艷,孫紅梅,等.大劑量谷維素治療心血管神經癥的療效觀察[J].臨床薈萃,2007,22(17):1267.

[2] 桑雄,戴東璟.步長穩心顆粒聯合谷維素治療心血管神經癥的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(8):620-622.

[3] 陳思.大劑量谷維素聯合 β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的療效觀察[J].中國醫藥導報,2008,5(15):66.

R541;R749.7

A

1673-5846(2014)02-0078-02

1延邊腦科醫院，吉林延邊 133000

2延邊大學醫學院預防醫學教研室，吉林延邊 133000

許妍姬（1973.10-），女，朝鮮族，延吉，醫學博士，副教授，研究生導師。研究方向：神經藥理毒理學，營養學。E-mail：sunyanhongmy007 @126.com。