高效抗反轉錄病毒療法治療艾滋病效果分析

王玲芬

高效抗反轉錄病毒療法治療艾滋病效果分析

王玲芬

目的對高效抗反轉錄病毒療法治療艾滋病的臨床效果進行分析。方法選取2009年5月～2011年5月我院收治的艾滋病患者78例，隨機分為兩組，其中甲組32例采取常規方法進行治療；乙組46例在其基礎上采取高效抗反轉錄病毒療法治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果乙組臨床治療效果明顯優于甲組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論采用高效抗反轉錄病毒療法治療艾滋病能有效提高臨床治療效果，減低HIV病毒的復制，顯著降低復發、病死及合并癥的發生率，耐藥發生率較低，具有較高的臨床價值。

高效抗反轉錄病毒療法；艾滋病；效果

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒感染而引起的一種嚴重傳染性疾病。現存人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者達3300多萬，已造成2500多萬人死亡[1]。在目前尚無理想藥物根治的情況下，抗病毒治療是防控AIDS的重要內容，主要益于多種抗反轉錄病毒藥物的相繼問世，高效抗反轉錄病毒療法在遏制HIV感染的流行及延長感染者生命等方面發揮著重要作用。筆者對我院78例AIDS患者的臨床資料進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年5月～2011年5月收治的AIDS患者78例，其中男40例，女38例，年齡27～61歲，平均（38.5±5.1）歲；均排除患有先天性心腦血管疾病、精神障礙、肝、腎功能障礙等情況。隨機分為甲組32例和乙組46例，兩組患者對比性別、年齡、病程時間等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 篩選治療標準 按照國家標準[2]篩選符合條件的患者：HIV抗體初篩、確證試驗（WB）為陽性，CD4+T淋巴細胞符合治療標準，臨床診斷為艾滋病期的患者；并依據患者的臨床癥狀、體征、HIV檢驗等做出明確診斷。

1.3 方法

1.3.1 常規治療方法 甲組患者采用常規治療方法，根據患者的癥狀和體征進行抗病毒及支持治療。

1.3.2 聯合治療方法 參照國家頒布的治療手冊，采用國家提供的核苷類反轉錄酶抑制劑藥物（NRTIs）：齊多夫定（AZT）、拉米夫定（3TC）、司他夫定（D4T）、替諾福韋（TDF）；非核苷反轉錄酶抑制劑類藥物（NNRTs）：奈韋拉平（NVP）、依非韋侖（EFV）。每種方案均包含三種抗病毒治療藥物，其中兩種核苷類反轉錄酶抑制劑和一種非核苷類反轉錄酶抑制劑。乙組患者在進行常規治療的基礎上采用HARRT方法治療。其中采用D4T+3TC +NVP治療的方案有17例（36.96%）；采用AZT+3TC +NVP治療的方案有15例（32.61%）；采用AZT+3TC +EFV治療的方案有8例（17.39%）；采用D4T+3TC +EFV治療的方案有6例（13.04%）。

1.4 臨床療效評估標準[3]顯效：患者的病毒數量明顯下降或檢測無病毒顯示；有效：患者檢測病毒出現數量降低；無效：患者病毒檢查數量無變化或有所增加。

1.5 統計學方法 對統計數據采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，以（±s）表示計量資料，應用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 對比兩組患者有效率，乙組臨床治療效果明顯優于甲組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 病毒CD4＋計數比較 乙組患者在臨床治療6、12、18個月后的HIV CD4+計數結果明顯少于甲組患者，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病毒CD4+計數結果比較[n,(±s)]

表2 兩組患者病毒CD4+計數結果比較[n,(±s)]

注：乙組明顯少于甲組，其差異具有顯著性（P＜0.05）

組別 例數 6個月 12個月 18個月甲組 32 237.5±18.4 318.4±20.1 350.7±17.4乙組 46 155.8±17.7 274.1±18.2 281.9±18.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 復發率、病死率、合并癥情況比較 見表3。

表3 兩組患者復發率就、病死率、合并癥情況比較[n(%)]

2.4 藥物耐藥性及不良反應比較 乙組發生藥物毒性反應 15例（32.61%），高于甲組的 7例（21.88%），差異具有顯著性（P＜0.05）。乙組發生耐藥性9例（19.57%），低于甲組的15例（46.88%），差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

HIV在感染人體后能快速復制并破壞人體的免疫系統，導致T淋巴細胞逐步下降，機會感染或腫瘤會趁機而入，最終導致機體死亡。HARRT被稱為合理且有效的聯合用藥，其治療雖不能根除HIV，但可以促使患者血漿中的 HIVRNA下降至檢測不到的水平。本研究調查顯示，采用HARRT方法治療的臨床效果較好，雖然藥物毒性高于常規支持治療，但患者病死率、合并癥率、復發率等均明顯少于常規支持治療。綜上所述，采用HARRT方法治療AIDS能有效提高患者的治療效果，降低患者復發、死亡及合并癥的發生率，雖然藥物的相對毒性較高，但可依據患者情況進行調節治療，臨床價值較高。

[1] 馬紅昌,范迎,張振峰,等.艾滋病患者免費抗病毒治療效果分析[J].醫藥論壇雜志,2009(19):24-25.

[2] 中華人民共和國衛生部.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準(WS293-2008)[S].北京,2008.

[3] 張福杰.國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊[M].北京:人民衛生出版社,2008:25-35,86-87.

R512.91

A

1673-5846(2014)02-0067-02

云南省紅河州瀘西縣人民醫院感染科，云南紅河 652400

王玲芬（1972-），女，云南瀘西人，漢族，大學本科，主治醫師，主要從事感染性相關疾病方面工作。